文圳
湘乡市第二人民医院 湖南湘乡 411400
摘要：目的 探讨早期应用乌司他丁治疗重症急性胰腺炎患的效果及对其炎症指标的影响效果；方法 选择2016年1月至2018年5月间我院收治的重症急性胰腺炎患者50例随机分为观察组和对照组，每组25例，对照组患者使用常规治疗，观察组患者在对照组的基础上使用乌司他丁进行治疗，比较两组的临床效果；结果 观察组患者临床总有效率、腹痛缓解时间、白细胞计数恢复时间、细胞因子水等优于对照组，相比差异有统计学意义（P＜0.05）；结论 运用乌司他丁治疗急性重症胰腺炎患者，临床效果非常显著，并未出现显著的不良反应。
关键词：乌司他丁；重症急性胰腺炎；细胞因子
急性胰腺炎系指多种诱发因素所导致的胰酶激活，会使得胰腺组织出现自身消化，进而诱发急性化学性炎症，同时会出现其他器官功能改变的症状，病情的轻重存在较大差异，重症急性胰腺炎（SAP）在急性胰腺炎（AP）中所占比重是20%-30%。由于早期手术治疗的方式并不能使得炎症得到遏制，因此大部分临床专家都提出早期不应该运用手术治疗的方案，应该进行胃肠减压、抗炎、补液预防体克、镇痛解痉、抑制胰酶分泌与营养支持等的医治。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年1月至2018年5月间我院收治的重症急性胰腺炎患者50例为本次研究对象，将患者随机分为观察组和对照组，每组25例，观察组患者中男12例，女13例，年龄25-68岁，平均年龄38.22±5.42岁，对照组患者中男13例，女12例，年龄24-66岁，平均年龄37.62±4.82岁，两组患者在一般资料方面比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组病患进行常规治疗，不能饮食和饮水、胃肠减压、解痉止痛、补液、保持机体内水电解质的平衡状态，运用抗生素防止出现感染现象，预防出现胰腺外分泌及胰酶抑制剂生长抑素的现象，H2受体拮抗剂或是质子泵抑制剂。观察组病患不仅应该进行常规治疗，还应该运用乌司他丁50ml，使用的剂量20万单位在5%的葡萄糖注射液250m1溶合，采取液体泵入或推注的方式，每6小时或8小时一次，若是腹痛及腹胀不再出现就可以停止使用这种方式。
1.3观察指标
针对观察组病患与对照组病患接受治疗之前与接受治疗之后白细胞计数、C反应蛋白、血尿淀粉酶、肝功能，分析上述指标的实际恢复时间、腹痛缓解时间与住院时间的均值，测量血清IL-6，IL-8，IL-10，TNF-α的实际水平。
具体的疗效评价标准：痊愈：各项症状及各项体征彻底消失，异常指标回到正常水平；显效：至少有2项症状或是体征消失，3/4的异常指标回到正常水平；有效：至少有1项症状及体征消失，或是1/2以上的异常指标回到正常水平；无效：各项症状与体征均没有出现改变，甚至呈现恶化的现象。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件分析数据。计量资料使用（）表示，采用t检验；计数资料使用百分比表示，采用卡方检验比较，以（P＜0.05）为具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床治疗效果情况
观察组患者临床总有效率显著高于对照组，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3讨论
急性胰腺炎系指由各种诱因使得胰腺组织出现炎性反应的一种病症，常常会使得胰腺周围组织以及远隔器官受到严重的影响及干扰。这种疾病的并发症非常多。SAP会诱发多脏器衰竭的现象，严重的还会死亡。胰酶激活及炎症反应是现今SAP的重要发病机理。产生SAP的时候，异常激活的胰酶会在诱发胰腺自身损伤的时候，使得单核巨噬体系被激活，进而诱发SIRS，倘若不能在第一时间内针对疾病进行控制，就会诱发MOF。
本研究运用乌司他丁的方案针对重症急性胰腺炎患者进行救治，根据临床疗效能够得知，乌司他丁极为有利于重症急性胰腺炎病患体征与症状的恢复，可以使得患者全身的炎症反应得到缓解，进而高效地抑制TNF-α，IL-6，IL-8等细胞因子，并且使得炎症介质的释放得到很好的控制，防止全身炎症反应在短时间内发展成MOF[1]。
本研究深入分析了患者接受治疗之前和接受治疗之后的肝功能、心肌酶，根据实验结果得出，治疗之前谷丙转氨酶与心肌酶都有明显的提升，这就表示多器官功能处于受损的状态。其中的具体机理分析是急性重症胰腺炎疾病产生的时候，胰酶大量被释放，进而使得胰腺出现实质凝固性坏死与出血、脂肪组织坏死、胰腺血管遭到破坏的现象，进而诱发水肿和与血栓，在机体循环中，会诱发炎症因子的释放，并且使得微血管出现明显的扩张现象，极大地影响微循环，使得溶酶体膜、线粒体膜遭到严重的损害，进而使得细胞呼吸功能被弱化[2]。乌司他丁治疗组在接受治疗后，相较于对照组而言，都出现显著的减小，表示乌司他丁可以极大地促进损伤器官功能的恢复，进而使得多器官功能得到较好的保护。
乌司他丁是一种精制酸性糖蛋白，其来源于成年健康男性尿液，因此其同样被叫做尿抑制素，是一种广谱蛋白酶抑制剂团。现今，乌司他丁在临床上的应用非常多，主要是在疾病或是治疗时所诱发的炎症反应上进行运用，能够借助释放抑制炎性因子，避免细胞因子出现级联反应，还能够使得白细胞过度激活得到抑制，使得多脏器功能团得到有效保护。本研究运用这种治疗方案诊治急性重症胰腺炎患者，临床效果非常显著，并未出现显著的不良反应，临床运用及推广的价值非常大。
参考文献：
[1]宋斌.乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床效果分析[J].中国医药指南，2017，15（1）：121-122.
[2]王巍.乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎临床效果分析[J].基层医学论坛，2016，20（25）：3529-3531.
论文作者:文圳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/24
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