（浏阳市人民医院 湖南浏阳 410300）
摘要：目的 分析助产士专科门诊疼痛分娩教育对产妇疼痛管理干预效果的影响。方法 收集2017 年9 月至2018 年9 月我院收治的60 例产妇作为研究对象，随机平分为观察组和对照组，对照组接受常规护理，观察组接受助产士专科门诊分娩疼痛教育，比较两组产妇分娩时间、疼痛控制效果和分娩结局。结果 观察组患者第一产程、第二产程和总产程时间均明显少于对照组，P<0.05；观察组疼痛控制效果明显优于对照组，P<0.05；观察组阴道分娩率为83.33 %，对照组为66.67 %，P<0.05。结论 助产士专科门诊分娩疼痛教育可有效提高产妇分娩过程中的疼痛控制效果，对于减少产妇分娩时间，提高阴道分娩率均具有积极作用，值得推广应用。
关键词：分娩疼痛教育；助产士；疼痛管理
[Abstract] objective to analyze the effect of pain delivery education on maternal pain management.Methods 60 cases of puerpera admitted to our hospital from September 2017 to September 2018 were collected as research objects.They were randomly divided into observation group and control group.The control group received routine care，and the observation group received delivery pain education of midwives.Results the observation group was significantly shorter than the control group in the first，second and total labor stages（P<0.05）.The pain control effect in the observation group was significantly better than that in the control group，P<0.05.The vaginal delivery rate was 83.33 % in the observation group and 66.67 % in the control group，P<0.05.Conclusion the special outpatient labor pain education for midwives can effectively improve the pain control effect in the process of childbirth，and has positive effects on reducing the labor time and increasing the rate of vaginal delivery.
【Key words 】 labor pain education；The midwife.Pain management
疼痛是女性分娩过程中的必然经历，但是长时间剧烈的分娩疼痛将对产妇的顺利分娩和母婴安全造成严重不利影响，同时随着人们生活水平的提高，越来越多的女性在妊娠过程中考虑到无法忍受分娩所致的疼痛从而选择剖宫产术式分娩，剖宫产远期并发症较多[1]，对于不具备剖宫产指征的产妇临床一般不推荐进行剖宫产，因此如何有效缓解女性分娩疼痛，提高阴道分娩率，是产科工作的重点。研究发现，健康教育对于提高产妇的疼痛阈值具有明显效果，可有效缓解分娩过程中的疼痛，对于提高母婴结局效果显著，基于此，我院采用助产士专科门诊分娩疼痛教育模式进行产妇疼痛管理，取得满意效果，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2017 年9 月至2018 年9 月我院收治的60 例产妇作为研究对象，随机平分为观察组和对照组，对照组接受常规护理，观察组接受助产士专科门诊分娩疼痛教育，观察组年龄20~41 岁，平均年龄27.29±5.54 岁，孕周37~40 周，平均孕周37.85±1.08 周，对照组年龄21~40 岁，平均年龄27.41±5.28 岁，孕周37~40 周，平均孕周37.77±1.13 周，两组产妇年龄、孕周组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 产妇均为单胎、足月妊娠；② 产妇盆骨各部位径线范围正常；③ 产妇临床资料完整，无中途脱落。排除标准：① 产妇合并基础疾病或因产道、胎儿因素造成无法自然分娩；② 产妇合并妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等并发症；③ 产妇合并原发性盆底功能障碍；④ 产妇存在剖宫产指征，须接受剖宫产术式分娩。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组接受常规护理，即常规给予产妇分娩期间的呼吸指导、体位指导、产程观察和呼吸照顾，注意保持产妇病房的温湿度维持在适宜的范围内，对于产妇出现的问题进行及时的指导，在取得产妇家属的配合下指导产妇积极开展产后康复训练，对产妇的生命体征进行密切监测。观察组产妇接受助产士专科门诊分娩疼痛教育，即① 产前指导 观察组产妇在接受门诊产检的同时，还参加助产士专科门诊分娩疼痛健康宣教[2]，采用小班上课的模式，每节课组织3~4 名产妇，依据产妇和家属的实际需求，采用一对一或多人授课的模式，60~90 min/节，助产士鼓励产妇的家属积极参加相关培训课程，培训主要讲解分娩疼痛产生的原因、产妇如何正确表达疼痛、如何正确的配合助产士完成分娩操作等，提高产妇对分娩疼痛的认知，让产妇提前做好心理准备，有利于提高产妇的疼痛阈值；② 产时干预 产妇临产前，病房护士将产妇送入产房待产，待产过程中由助产士对产妇进行常规护理，同时使用VAS量表对产妇的疼痛进行评价，对于VAS≤5 分的产妇，助产士可以使用1~2 种非药物干预方式缓解产妇疼痛[3]，对于VAS>6分的产妇，助产士应及时联系产妇的主治医师，并依据产妇的个人意愿和产程进展，联系麻醉师做好药物性镇痛准备；③ 产后干预 产妇分娩结束2 h内助产士对产妇进行观察，确定无异常情况发生后，将产妇转移至普通病房，指导产妇进行正确母乳喂养和其他产后康复活动。
1.2.2 评价指标 较两组产妇分娩时间、疼痛控制效果和分娩结局。疼痛控制效果使用疼痛VAS 量表进行评价，重度疼痛：7~10 分；中度疼痛：4~6 分，轻度疼痛：1~3 分，无疼痛：0 分。
1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件对两组患者的各项评价指标结果进行统计分析，其中分娩时间进行t检验，分娩结局进行χ2检验，疼痛控制效果进行秩和检验，α=0.05
2.结果
2.1 分娩时间比较
观察组产妇的分娩时间均明显少于对照组，见表1。
3.讨论
研究发现，目前绝大部分选择剖宫产术式分娩的产妇均是担心分娩过程中无法忍受分娩疼痛，然而剖宫产易造成产妇产后出现多种不良反应，且远期存在瘢痕妊娠的风险，因此临床还是推荐自然分娩是最佳的分娩方式[4]，母婴安全性也较高，同时也有利于产后身体的迅速恢复。科学合理的干预措施对于提高产妇坚定自然分娩、提高产妇对分娩疼痛的耐受具有重要意义。本次研究中所使用助产士专科门诊分娩疼痛教育，产前通过基于产妇个性化的健康宣教，提高产妇对分娩疼痛的认知，有利于提高产妇的疼痛阈值，分娩过程中依据产妇疼痛的实际情况基于个性化的镇痛干预，有利于缓解分娩疼痛，产后给予产妇积极的康复指导，有利于提高产妇产后身体恢复速度。本次研究发现，观察组产妇分娩时间、疼痛管理效果和阴道分娩率均明显优于对照组（P<0.05），说明助产士专科门诊分娩疼痛教育可有效提高产妇分娩过程中的疼痛控制效果，对于减少产妇分娩时间，提高阴道分娩率均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献
[1] 陈娟英，徐小红，吴桔.疼痛教育对改善初产妇认知与围产期结局的效果评价[J].中国健康教育，2015，31（3）：316-317，325.
[2] 杨湘妹，邱 嵘，刘 茜，等.助产士主导分娩疼痛管理对分娩结局及疼痛控制满意度的影响[J].重庆医学，2017，46（10）：1333-1335.
[3] 施影.助产士主导分娩疼痛管理模式对分娩结局及疼痛控制满意度的影响[J].临床医药文献杂志，2018，5（52）：132-133
[4] 邱嵘，周倩，杨湘妹.助产士主导模式在产前照护中的发展现状及展望[J].护理研究，2016，30（2）：385-388.
论文作者:邱娟
论文发表刊物:《航空军医》2019年6期
论文发表时间:2019/9/4
标签：产妇论文; 疼痛论文; 助产士论文; 专科门诊论文; 效果论文; 对照组论文; 产后论文; 《航空军医》2019年6期论文;