（云南宁洱县人民医院 云南思茅 665100）
【摘要】目的：研讨宫缩乏力性产后出血患者接受预防性治疗的临床价值。方法：从我院2014年10月-2016年8月选取62例宫缩乏力产妇做随机非盲法分组试验，两组各31例，Ⅰ组产妇单纯接受缩宫素治疗，Ⅱ组产妇在上述用药下配合使用米索前列醇治疗，评估该两种方案对产后出血的预防效果与用药安全性。结果：Ⅱ组接受预防性治疗后的恶露持续时间显著缩短，产后2h、24h出血量均显著减少，数据满足P＜0.05，统计学成立。两组在试验期间出现的不良反应包括头晕、恶心/呕吐等，但总发生率相比，P＞0.05，统计学不成立。结论：对具有宫缩乏力表现的产妇应用缩宫素与米索前列醇治疗，预防产后出血效果好、安全性高，且利于缩短恶露持续时间，值得推荐。
【关键词】 宫缩乏力；产后出血；预防性治疗；临床价值
【中图分类号】R714.46+1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）34-0148-02
产后出血是胎儿从产妇体内娩出≤24h时发生的一种阴道流血（≥500mL）现象，在所有分娩女性中发生率约占2%～3%[1]。引发产后出血的因素涉及很多方面，如胎盘因素、凝血功能紊乱、软产道受损等，其中又以宫缩乏力最常见。针对宫缩乏力所致产后出血的治疗，目前医学界一致表示可通过药物预防性控制。2014年10月-2016年8月，我院尝试采取缩宫素、米索前列醇单用或联用的方式对62例宫缩乏力产妇进行治疗，以了解何种方案对产后出血更具预防效果，现归纳如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组62例产妇资料均有完整记录，搜集时间为2014年10月-2016年8月。年龄段：最高者40岁，最低者21岁，平均（30.2±2.9）岁；孕期范围：最长者41周，最短者37周，平均（40.1±0.5）周。入选标准：①自然分娩，②单胎妊娠，③对研究内容享有知情权，且已签字同意；剔除标准：①伴妊娠期糖尿病、高血压等产科并发症，②对试验药物过敏，③智力或精神障碍。通过随机非盲法分配产妇成两组，Ⅰ、Ⅱ组间基线资料的统计处理结果相比，P＞0.05，适合试验。
1.2 方法
Ⅰ组31例产妇在胎儿娩出后接受缩宫素肌注，用量取20U。Ⅱ组31例产妇在使用缩宫素肌注的同时，配合使用米索前列醇于舌下含服，对体重≤50kg者，每次用量取400ug；对体重＞50kg者，每次用量取600ug。
1.3 评估指标
此次研究主要观察以下指标：①恶露持续时间，②产后2h出血量，③产后24h出血量。同时对产妇的药物副反应发生情况作记录。
1.4 统计学方法
由统计学软件（SPSS17.0版本）处理此次试验中的计数、计量资料，组间通过χ2与t校验，P＜0.05，表示对比差异明显，统计学成立。
2.结果
2.1 两组方案的临床应用效果
Ⅱ组接受预防性治疗后的恶露持续时间显著缩短，产后2h、24h出血量均显著减少，数据满足P＜0.05，统计学成立。具体见表1所示。
3.讨论
产后出血的高危阶段在产后2h左右[2]。由于围产期女性的血液呈高凝表现，在宫腔肌纤维过度收缩、凝血功能紊乱等情况下，产妇往往有很大的可能性引发产后出血。因此，在产妇分娩后，尤其是产后2h内，有必要采取相应的措施加强防治，以降低产后出血的发生率、改善分娩结局。
缩宫素在目前产科临床上已有广泛应用。其对宫缩乏力引起的产后出血具有良好的预防效果，而且起效较快，一般肌注后不足5min即可发挥药效，不足的是，该药物的半衰期（约10min）较短，且在不同浓度的雌、孕激素下药效发挥各异，经肌注给药后，个体差异明显[3]。而米索前列醇是近年新推出的一种前列腺素E1衍生物，不仅口服易吸收、药效持久、半衰期较长，其在使用后2.5min左右便可维持较好的宫缩效果，因此能够有效减少产后2h的出血量。实践表明，在胎儿娩出后，及时给予产妇缩宫素配合米索前列醇使用，能够进一步控制产后出血，并且，两种药物间也不会发生互斥作用，至今未见产妇用药后发生严重毒副反应的报道[1，3]。本组研究试验中，我院尝试采取上述两种药物对出现宫缩乏力表现的产妇进行预防性用药，结果显示，Ⅱ组经治疗后可取得更令人满意的预防效果，其产后2h、24h的出血量显著减少，恶露持续时间也有显著缩短，虽有6.5%的产妇发生恶心/呕吐、头晕等副反应，但症状程度较轻，均未做特殊处理可恢复。这充分说明了该联合方案对宫缩乏力性产后出血的预防是有效且可行的，与上述研究观点也基本符合[2-3]。
综上所述，对具有宫缩乏力表现的产妇应用缩宫素与米索前列醇治疗，预防产后出血效果好、安全性高，且利于缩短恶露持续时间，值得推荐。
【参考文献】
[1]彭琼.预防性治疗子宫收缩乏力性产后出血的临床研究[J].中国继续医学教育，2015，7（27）：100-101.
[2]张晨鸿.预防性治疗子宫收缩乏力性产后出血690例临床分析[J].中国实用医刊，2015，42（1）：14-16.
[3]于杰.预防性治疗子宫收缩乏力性产后出血的有效方法[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（48）：95.
论文作者:杨晓萍
论文发表刊物:《心理医生》2016年34期
论文发表时间:2017/3/8
标签：产后论文; 产妇论文; 乏力论文; 预防性论文; 宫缩论文; 统计学论文; 前列论文; 《心理医生》2016年34期论文;