万青梅 （ 湖北省荆州市传染病 (胸科)医院 434000）
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）33-0172-01
生老病死是人一生中必须经历的几个过程，死亡是生命活动的最后阶段，构成完整生命历程不可回避的重要组成部分,帮助临终患者坦然宁静的面对死亡,并尽可能的减轻临终前的心理反应,使之能有尊严而无憾的安详的度过人生旅途的最后一站,为生命即将结束的患者提供全面的身心照顾与支持是护理人员应尽的职责。
1、临终患者的心理护理基本要求
1.1表情 亲切温柔自然的表情能起到使患者无戒备心理容易接近的安全感。
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1.2眼神 安详眼睛可传神护理人员镇定自若或忧郁惊恐都是以眼神为导体给予患者不同刺激,眼神惊恐会使患者慌乱,眼神凝注会使患者感受到被重视、被关怀,眼神镇定会使患者放松对死亡的关注,增加面对死亡的勇气[1]
1.3语言 恳切语言是一门艺术,在临终患者的护理中对语言有更高的要求,对不同患者的不同心理状态不同年龄、职业等层次的患者要使用不同语言,语言恳切真挚,语速稳健和缓并配合非语言交流的方式如抚摸等,使患者在生命最后一刻处于被关怀体贴慰藉之中,濒死者进入死亡阶段后视力模糊、语言困难但听觉保留时间长,护理人员在床边既不能窃窃私语以免增加患者猜疑焦虑也不能毫无顾忌,讨论病情防止患者受到意外刺激。
1.4动作轻柔对l临终患者实施护理措施时动作要也别轻巧敏捷、稳当、柔和、有序操作准确尽量降低人工呼吸机等各种抢救设备噪声,增加舒适度。
2、临终患者不同心理阶段的护理
2.1否认期的护理 否认是抵御严重精神创伤的一种自我保护,其中护士应与患者坦诚沟通既不要揭穿患者的防卫也不要对患者撒谎,要了解患者对自己病情的认知程度理解患者心情,耐心倾听患者诉说维持他们的适度希望,缓解其心灵创痛并因势利导循循善诱使其逐步面对现实。
2.2愤怒期的护理 护士应把愤怒看作是一个健康的适应性反应,对患者是有益的,而千万不能把患者的攻击看作是针对某个人的并予以还击,对患者不礼貌的行为应忍让克制同时也应做好患者家属工作,共同给予患者关爱、宽容和理解使他们能发泄自己的愤怒宣泄他们的感情,并在必要时辅以药物稳定他们的情绪,尤其被事业家庭、子女等困扰的中年患者,发怒时要充分理解尊重他们的人格,护理上尽量做到仔细、动作轻柔,态度和蔼可亲得到患者的谅解。
2.3协议期的护理 此期患者尽量用合作和友好的态度来试图推迟和扭转死亡的命运,因此护士应理解这个时期的心理反应,对患者是有益的,应抓住时机主动关心患者鼓励患者,说出自己的内心感动和希望,尽量满足患者的要求,并引导患者积极配合治疗护理,减轻痛苦控制症状。
2.4忧郁期的护理 忧郁和悲伤对临终患者而言是正常的,护士应允许临终患者用自己的方式表达悲哀,尽量安抚和帮助他们允许家属陪伴,让患者有更多时间和亲人在一起,并尽量帮助患者完成他们未竞的事宜,此期患者有强烈的因孤独产生的关怀需要,虽然患者有时会有独自静一静的想法但不可误解患者喜欢孤独,事实上是患者担心自己害怕孤独造成家人情感上的负担与不舍。这种心理反应是家属和护士在提供爱心的支持与关怀时应特别注意的地方。
2.5接受期的护理 此期护士应让患者宁静安详的告别人世,不应过多的打扰他们,不要勉强与之交谈,但要保持适度的陪伴和支持。要尊重患者的信仰保持患者临终前的生活质量,医学教育|网搜集整理此期患者很少提出要求,似乎在默默等待死亡的来临,但内心是很矛盾的口头上说不需要帮助而在非语言行为上却希望得到安慰和支持。护理人员在护理临终患者时可通过一些语言和非语言行为传递关怀、安抚的信息,握握患者的手传递一个同情的眼神,打个招呼,聊聊患者较感兴趣的话题分散注意力尽可能的满足和了却患者最后的心愿,以温情和友爱稳定情绪而使患者得到心理满足和安慰,使其平静安详的离开人世。
3、讨论
临终关怀在医学上的概念是，对无望救治的患者临终照顾。它不完全以延长生存时间长短为目的，而是以提高患者临终的生存质量为宗旨，对临终患者采取的是生活照顾、心理疏导、姑息治疗。重点是控制临终前疼痛，减少和缓解临终病人痛苦，消除患者和家属对死亡的恐惧和焦虑，维持临终患者的尊严。也包括对家属在居丧期间的心理、生理关怀、咨询教育和其他项目。
对于临终病人，医护人员要给予极大的尊重和高度的同情。尊重他们就是对他们整个生命价值的肯定。无论病人对自己的病情是否已经了解，医护人员在任何情况下都不可流露出厌烦或消极、失望情绪，直至最后都要使他们一直抱有希望。只要他们的生命延续一天，就要满腔热情地为其提供全方位的服务。
参考文献
[1]陈良珠.癌症病人对限制陪护心理反应的调查分析[J].现代护理，2003,9（11）：835.
论文作者:万青梅
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第33期供稿
论文发表时间:2014-1-9
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