成都市大邑县悦来镇公立卫生院 四川成都 611330
【摘 要】目的：针对妇科急腹症应用腹腔镜治疗的效果进行观察。方法：抽取本院于2013年2月至2017年2月收治的120例急腹症患者作为研究对象，采取随机的方式划分为观察组与对照组，各60例。其中对照组患者采用剖腹探查的治疗方式，而观察组患者则采取腹腔镜下治疗的有效方式。由此针对两组患者的疗效及术中、术后的各项指标实施对比分析。结果：经治疗，观察组患者的手术治疗成功率（95%）相比对照组（51.3%），组间差异明显（P<0.05），有统计学意义。并且观察组患者的手术时间（45.2±11.5）min、术中出血量（105.6±28）ml及住院时间（6.4±1.2）d，相比对照组[（72.5±13.6）min，（211.6±54.8）ml，（11.2±2.8）d]显著更优，组间差异明显（P<0.05），有统计学意义。结论：妇科急腹症患者采用腹腔镜治疗的效果非常显著，和以往传统的剖腹探查及治疗方法相比而言，其治疗的成功率高、手术时间短、出血少及住院时间短等多方面优点。因此，值得在临床中推广和应用。
【关键词】腹腔镜；妇科急腹症；效果
Clinical observation of laparoscopic treatment of gynecologic acute abdomen
[Abstract] Objective：the application of laparoscopic treatment of gynecological acute abdomen effect was observed.Methods：collected from this hospital from February 2013to February 2017 were 120 cases of acute abdomen patients as the research object，randomly divided into observation group and control group，80 cases in each group.The control group were treated by laparotomy treatment，and observation patients are taking effective way of laparoscopic treatment.The curative effect and operation of the two groups of patients，comparative analysis of the implementation of the index after operation.Results：after the treatment，observe the operation success rate of patients in the treatment group than the control group（95%）（51 3%），the differences between groups were statistically significant（P<0.05），and the observation group of patients with operation time（45.2 + 11.5）min，the amount of bleeding（105.6 + 28）ml and hospitalization time（6.4 + 1.2）d，compared to the control group [（72.5 + 13.6）min，（211.6 + 54.8 ml），（11.2 + 2.8）d] significantly better，with obvious difference between groups（P<0.05），there was statistical significance.Conclusion：the patients with gynecologic acute abdomen laparoscopic treatment effect is very significant，and the traditional laparotomy and treatment Compared with other methods，it has the advantages of high success rate，shorter operation time，less bleeding and shorter hospital stay，so it is worthy of popularization and application in clinical practice
Key words：Laparoscopy；gynecologic acute abdomen；effect
妇科疾病较为复杂，妇科急腹症在妇科当中属于较为常见的类型，这种疾病发病都比较急，且病情发展非常迅速，并伴有相应的并发症状，对患者本身的身体健康及生命安全造成非常严重的威胁[1]。所以，就必须及时的对妇科急腹症患者实施确切诊断治疗。在临床治疗当中，以往所采用的常规开腹手术尽管能够起到相应的疗效，但是所取得的效果有限，对于术后并发症状的控制并不理想。腹腔镜手术本身作为全新的治疗方式，能够有效避免并发症状的产生，且优势明显，疗效显著。为此文章抽取本院于2013年2月至2017年2月收治的120例急腹症患者作为研究对象，现将报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
抽取本院于2013年2月至2017年2月收治的120例急腹症患者作为研究对象，其中异位妊娠患者73例，卵巢黄体破裂患者23例，卵巢肿蒂扭转患者10例，急性盆腔炎患者12例，卵巢巧克力囊肿破裂7例。结合患者具体症状、病史、体征、血尿HCG和B超，部分患者行阴道后穹窿穿刺检查后，术前明确诊断患者60例，6例患者怀疑患有异位妊娠症状，而其B超、血尿HCG等检查为阴性，经手术证实为输卵管妊娠症状。针对所选患者采取随机的方式进行组别划分，观察组和对照组各60例，均为女性。观察组患者年龄在18-59岁间，平均年龄为（31.5±2.5）岁；对照组患者年龄在19-62岁，平均年龄为（33.2±2.2）岁。两组患者在年龄、病程等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均在入院之后实施常规检查，由此确定具体手术方案。具体内容如下：
（1）对照组，采取常规开腹手术实施治疗，在手术前行全身麻醉，主要在患者下腹部耻上行的6-8cm位置进行横向切口，在逐层进入到腹腔后，细致观察患者的具体病情，并有针对的实施手术操作[2]。
（2）观察组，采取腹腔镜手术方式实施治疗，手术前给患者行全身麻醉，并在其肚脐上缘位置开出弧形切口，由此建立气腹，并将腹腔镜置入其中。取二个操作孔，分别在其右髂前上棘和肚脐连线中外三分之一位置、耻骨联合与肚脐连线3-5cm位置。
具体方法为：将腹腔镜置入患者腹中，探查患者盆腔情况，根据病情实施手术。
1.输卵管妊娠：（1）妊囊未破裂的病例实行输卵管病灶开窗取胚术：用无损伤抓钳将
患侧输卵管提高，准确的找到输卵管破裂口具体位置，可借助电凝钳直接将输卵管管壁切开2-3厘米的范围，将妊娠物挤出，清除残余组织；（2）输卵管壶腹部及伞部妊娠实行病灶胚胎挤出术，采用无损伤的抓钳将沿子宫与妊囊之间对输卵管进行挤压，直至囊胚从伞端排出[3]（3）输卵管病变严重无法进行修补、自愿要求行不保留输卵管的行输卵管部分切除或全部切除手术[4]。
2.卵巢囊肿、黄体破裂：行囊肿剥除止血术、破口大、出血多用0/4自化线缝合止血；
对囊肿蒂扭转时间短、卵巢血供未受明显影响的，进行囊肿剔除术，缺血坏死则行囊肿切除术。
3.急性盆腔炎、盆腔脓肿：实施盆腔粘连松解术；有脓肿形成的行脓肿切开、吸净脓液反复用0.9%生理盐水冲洗盆腔。
最后需针对所收集到的样板实施检查和化验，用标本袋取出病变组织，以上手术常规清腹、关腹，术后针对病因实施对症支持抗感染治疗。
1.3判定标准
手术后，对比两组患者的手术出血量、手术时间及住院时间等指标，并对比两组患者术后发生的切口感染、腹腔肿胀、皮下积液、肠梗阻以及肠粘连等多种并发症概率。
1.4统计学分析
本研究应用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料以（ +S）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者术中及术后对比
经治疗，观察组患者的手术时间（45.2±11.5）min、术中出血量（105.6±28）ml及住院时间（6.4±1.2）d，相比对照组[（72.5±13.6）min，（211.6±54.8）ml，（11.2±2.8）d]显著更优，组间差异明显（P<0.05），有统计学意义。如下表1所示：
注：与对照组比较，*P＜0.05。
3.讨论
在妇科疾病当中，妇科急腹症属于比较常见的病症类型，通常多发于中青年阶段的女性群体，本身的临床发病率明显偏高。一般诱发妇科急腹症的病因相对较多，像患者卵巢破裂、黄体破裂以及宫外妊娠等等。通常妇科急腹症和外科急腹症的病症机理比较类似，均具备病情发展迅速、发病急切的特点，一旦没有进行实时的诊断和治疗，其病情将不断加重，甚至直接引发严重的后果，直接对患者的身体健康及预后效果造成极为不利的影响。
以往治疗妇科急腹症都是直接采取传统常规的开腹手术模式，这种治疗模式尽管能够有效的治愈妇科急腹症患者病症情况，但是具体术中及术后指标、并发症的控制上并不理想[5]。对比而言，腹腔镜手术治疗本身作为全新的治疗方式，其应用在临床当中的优势特点均非常明显。并且在术中出血量、手术时间以及住院时间上，均显著低于传统的常规开腹手术，同时在切口感染、腹腔肿胀、肠粘连等多种术后并发症的控制上，显著优于传统常规的开腹手术治疗效果。主要是由于腹腔镜手术本身具备创伤小、恢复快的特点，能够有效的控制和降低患者的痛苦，对患者的预后情况起到了显著的改善效果。
此外，腹腔镜手术本身还具备相应的腹壁美容效果，通常术后并不会留下难看的瘢痕，患者在术后也能够快速有效的康复出院，并迅速的恢复正常的生活和工作。因此，当目前的妇科疾病治疗领域当中，腹腔镜手术治疗正逐渐的取代以往传统的开腹手术治疗方式，特别是在针对妇科急腹症的治疗上，更是发挥出了越来越重要的作用，且术后并发症状也显著减少，真正起到了非常理想的预后康复效果。且由于腹腔镜手术治疗方式更具人性化特点，因此绝大多数中青年女性患者通常更容易配合与接受此种治疗的方式。
本组研究抽取本院于2013年2月至2017年2月收治的120例急腹症患者作为研究对象，采取随机的方式划分为观察组与对照组进行组别划分。针对两组患者的疗效及术中、术后的各项指标实施对比分析。结果表明：（1）观察组患者的手术治疗成功率（98%）相比对照组（65.3%），组间差异明显（P<0.05），有统计学意义。（2）观察组患者的手术时间（45.2±11.5）min、术中出血量（105.6±28）ml及住院时间（6.4±1.2）d，相比对照组[（72.5±13.6）min，（211.6±54.8）ml，（11.2±2.8）d]显著更优，组间差异明显（P<0.05），有统计学意义。（3）两组患者术后，观察组患者产生术后并发症状的几率显著低于对照组，组间差异明显（P<0.05），有统计学意义。
综上所述：妇科急腹症患者采用腹腔镜治疗的效果非常显著，和以往传统的剖腹探查及治疗方法相比而言，其治疗的成功率高、手术时间短、出血少及住院时间短等多方面优点。因此，值得在临床中推广和应用。
参考文献：
[1]李萍.腹腔镜手术治疗妇科急腹症疗效观察[J].中国城乡企业卫生，2016，（12）：104-105.
[2]许春灵.探究妇科急腹症应用腹腔镜治疗的效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，（86）：154.
[3]闫春梅.浅析腹腔镜治疗妇科急腹症临床效果[J].中国继续医学教育，2016，（16）：89-90.
[4]丁刚兵.腹腔镜下手术治疗急腹症40例效果观察[J].社区医学杂志，2015，（02）：82-83.
[5]陶霞.使用腹腔镜技术治疗妇科急腹症的效果探究[J].当代医药论丛，2015，（01）：222-223.
论文作者:周晓凤,张洪
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期
论文发表时间:2017/6/13
标签：患者论文; 急腹症论文; 妇科论文; 手术论文; 输卵管论文; 术后论文; 腹腔镜论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期论文;