广州市残疾人康复中心 广东省广州市510000
摘要：目的：探讨早期康复训练联合行为疗法对老年脑卒中偏瘫患者康复的效果。方法：选取我院2015年3月至2017年1月收治的脑卒中偏瘫老年患者74例为研究对象，随机分为对照组37例给予早期康复训练，观察组37例在对照组基础上给予联合行为疗法，比较两组患者康复效果。结果：较之治疗前，两组患者治疗后FAC步态能力评分、步行指标、FMA下肢运动评分、平衡功能评分、Barthel生活能力评分、偏侧空间忽略指标等情况均显著改善（P＜0.05），同时观察组以上指标改善情况均显著优于对照组（P＜0.05）。结论：早期康复训练联合行为疗法对老年脑卒中偏瘫患者康复可达到较好疗效，对患者下肢功能、步态、偏侧空间忽略情况等指标均可有效改善，具有临床应用价值。
关键词：早期康复训练；行为疗法；老年；脑卒中偏瘫；康复效果
脑卒中是老年群体常见临床症状，偏瘫是其主要后遗症，可导致患者丧失日常生活能力与步行能力，造成患者生活质量严重受损[1]。早期康复训练是近年来脑卒中偏瘫患者主要康复方式，可有效改善患者下肢功能与步态情况，但相关研究指出[2]，由于脑卒中偏瘫患者对卒内病灶侧空间刺激无法做出正确应激反应，即偏侧空间忽略，单纯的早期康复训练无法有效改善此症状，导致患者日常生活中常出现偏瘫侧衣服不穿、忽略一侧饭菜、门框分不清等表现。而行为疗法则主要基于触觉与视觉探寻，在治疗此类症状中具有重要意义。本次研究旨意通过选取我院2015年3月至2017年1月收治的脑卒中偏瘫老年患者74例为研究对象，探讨早期康复训练联合行为疗法对老年脑卒中偏瘫患者康复的效果，为临床提供参考资料，现进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年3月至2017年1月收治的脑卒中偏瘫老年患者74例为研究对象，其中男52例，女22例，年龄60~78岁，平均年龄（70.2±2.2）岁，病程7~30d，平均病程（23.11±9.8）d；根据病因分类为：脑出血19例，脑梗塞34例。随机分为对照组37例，，观察组37例，两组患者一般资料差异不显著（P＜0.05）。
1.2 方法
所有患者入院后均给予为期一个月康复治疗，即日常生活中行活动功能、肢体功能锻炼。观察组在此基础上给予行为学疗法，具体内容为肢体旋转、视觉扫描、交叉促进训练等方法，通过常见媒介途径给予患者空间扫描能力锻炼，媒介包括报纸、书籍、影片、歌曲等，主要针对患者个人兴趣；躯体旋转训练则使用立、坐、仰卧等体位方式，以健侧带动躯体向患侧进行旋转，幅度已15~30°适中；交叉促进训练方法主要目的在于锻炼患者协调能力，通过以健侧肢体越过躯体中线在患侧完成训练内容。两组均为期3个月训练。
1.3 观察指标
观察并记录两组患者治疗前、治疗后FAC步态能力评分、步行指标、FMA下肢运动评分、平衡功能评分、Barthel生活能力评分、偏侧空间忽略指标情况。
1.4 统计学方法
本院采用SPSS19.0统计软件，计量资料（ ）表示。两组比较采用 检验，计数资料采用?2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
较之治疗前，两组患者治疗后FAC步态能力评分、步行指标、FMA下肢运动评分、平衡功能评分、Barthel生活能力评分、偏侧空间忽略指标等情况均显著改善（P＜0.05），同时观察组以上指标改善情况均显著优于对照组（P＜0.05），详细数据见下表1。
表1 两组观察指标比较（ ）
3 讨论
脑卒中后较为常见出现偏侧空间忽略症状等神经功能障碍综合征，主要是由于单侧脑部损伤所致的神经功能障碍，多表现为触觉、听觉、视觉等感官功能紊乱或丧失，在治疗中主要以重复刺激与物理治疗为主。
本次研究通过早期康复训练联合行为疗法对老年脑卒中偏瘫患者进行治疗，从其结果处可以看出，较之治疗前，两组患者治疗后FAC步态能力评分、步行指标、FMA下肢运动评分、平衡功能评分、Barthel生活能力评分、偏侧空间忽略指标等情况均显著改善（P＜0.05），同时观察组以上指标改善情况均显著优于对照组（P＜0.05），由此提示其治疗却有显著价值，分析原因为，常规早期健康训练以对患者给予健康训练为主，而行为疗法在治疗中加入了代偿机制，根据治疗中患者信息回馈，及时调整治疗策略[3]，循序渐进改善患者偏侧空间忽略症状。
综上所述，早期康复训练联合行为疗法对老年脑卒中偏瘫患者康复可达到较好疗效，对患者下肢功能、步态、偏侧空间忽略情况等指标均可有效改善，具有临床应用价值。
参考文献：
[1]贾秀贤,雷少军,刘卫霞,荣铁成. 早期康复训练在脑卒中偏瘫患者治疗中的应用[J]. 广东医学,2016,18(13):2806-2808.
[2]秦卫英. 早期康复护理在脑卒中偏瘫患者的临床护理效果研究[J]. 黑龙江医药,2017,01(09):221-223.
[3]何亚昌. 行为学疗法治疗老年脑卒中偏瘫的临床效果[J]. 光明中医,2016,24(05):3586-3588.
论文作者:张喜付
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/7/5
标签：患者论文; 脑卒中论文; 评分论文; 指标论文; 步态论文; 老年论文; 疗法论文; 《医师在线》2017年5月上第9期论文;