殷琦
上海市徐汇区中心医院 200031
摘要：目的：探讨在血液透析过程中实施舒适护理的临床效果。方法：收治血液透析患者90例，随机分为对照组和观察组各45例。对照组行常规护理，观察组在此基础上实施全程舒适护理。采取KDQOL-SFTM量表评价两组护理前后生存质量，并比较两组对护理工作满意度。结果：两组护理后KDQOL-SFTM评分均较护理前有明显增长，不过观察组提高幅度要大于对照组（P<0.05）。观察组满意率要明显高于对照组，说明舒适护理模式可提高患者对护理工作的满意度（P<0.05）。结论：在血液透析过程中融入舒适护理可有效改善患者生存质量，提高护理满意度。
关键词：舒适护理；血液透析；效果
Objective：To explore the clinical effect of comfortable nursing in hemodialysis. Methods：90 hemodialysis patients were randomly divided into the control group and the observation group，45 cases in each group. The control group received routine nursing，while the observation group implemented whole comfort care on this basis. The KDQOL-SFTM scale was used to evaluate the quality of life of the two groups before and after nursing，and the nursing satisfaction of the two groups was compared. Results：the scores of KDQOL-SFTM in the two groups increased significantly after nursing，but the increase in the observation group was larger than that in the control group（P<0.05）. The satisfaction rate of the observation group was significantly higher than that of the control group，indicating that the comfortable nursing mode could improve the patients' satisfaction with nursing work（P<0.05）. Conclusion：comfort nursing during hemodialysis can effectively improve the quality of life and improve nursing satisfaction.
Effect of comfortable nursing on hemodialysis
血液透析患者多存在不同程度的生理和心理不适，影响到透析效果[1]。舒适护理通过使患者达到舒适治疗状态，以提高治疗效果和生存质量。本文对本院90例行血液透析患者中45例实施舒适护理，取得良好的效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2015年8月-2017年8月收治血液透析患者90例，男52例，女38例，年龄42～64岁，平均（52.3±4.4）岁；透析频率1～3次/周。90例患者随机分为观察组和对照组各45例，两组在年龄、性别、病情等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法：对照组给予常规护理，包括冲管、穿刺、上机及内瘘、饮食护理宣教等，观察组在此基础上配合全程实施舒适护理，具体操作如下：①透析前舒适护理。a透析室环境布置：透析室环境要布局合理，宽敞明亮，干净整洁，尽可能使用浅色、暖色调被子，条件允许可播放适当的电视节目或轻音乐；b热情接待：护理人员要主动与患者交流，态度和蔼稳重，打消陌生感；c穿刺的舒适护理：合理选择穿刺点，掌握穿刺技巧，确保一次性穿刺成功。对冬季穿刺患者，尽可能预先热敷，待血管充盈后再行穿刺。对难度大的穿刺，应多安慰和鼓励。②透析过程中的护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆a体位选择：长时间体位不适会影响到患者耐受性。为此本文对45例患者采取舒适体位，定时协助患者更换体位，直至患者满意，期间适当给予按摩，以减少肌肉痉挛的发生；b病情监测：密切观察患者电解质和体液变化，记录液体出入量，对水肿严重者给予干预治疗。指导患者正确服用免疫抑制剂药物，并做好患者家属的教育，避免发生不良反应。重点监视免疫力差患者，对其生命体征进行密切观察。主动询问患者生理体征反应，对有大小便及饮食反应的患者要给予协助配合。③透析后舒适护理。a健康教育：一是妥善处理血管通路，内瘘包扎需松紧适度，保证为舒适状态。透析结束当天确保内瘘干燥。次日用温毛巾热敷及喜辽妥局部涂擦按摩，促进血管软化。指导患者每日检查内瘘情况，如发现异常（如震颤减弱或消失）或穿刺部位红肿热痛，及时告知医护人员。b饮食方面：应尽量清淡易消化食物，控制水和盐摄入量。为减轻肾脏负担，可给予适当高碳水化合物饮食，给予丰富维生素食物、优质高蛋白、低磷，低盐、低钾饮食。保持大便通畅，维持皮肤、口腔清洁。注意情绪调节，保持乐观心态。
1.3观察指标：①护理前后生存质量。采用KDQOL-SFTM量表对患者生存质量进行评分，分数区间为0=100分，0分最低，100分最高，评分越高，表明患者生存质量越高；②护理前后患者对护理满意度。自制调 查问卷调查患者对护理工作满意度，满意度分为满意、较满意、基本满意和不满意四级。
1.4统计学处理：采用SPSS15.0软件进行统计分析，计量资料采用（±S）表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2结 果
2.1采用KDQOL-SFTM评分量表，两组护理前后生存质量比较。结果两组护理后KDQOL-SFTM评分均较护理前有明显增长，不过观察组提高幅度要大于对照组（P<0.05），说明护理对促进患者生存质量改善有积极作用，而舒适护理 改善患者生存质量的效果要好于对照组。
2.2两组护理前后患者满意度比较，结果来看观察组满意率要明显高于对照组，说明舒适护理模式可提高患者对护理工作的满意度，这有助于取得患者对治疗的支持。
3讨 论
急、慢性肾衰竭是临床肾内科常见疾病，近年来随着老龄化加快，老年肾衰竭发病率有快速上升趋势。目前，血液透析是治疗终末期肾功能衰竭的最主要，也是最有效的方法之一，对维持患者生命有重要的意义[2]。然而，长期血液透析极易产生各种并发症，尤其是老年患者脏器功能普遍衰退，神经内分泌机能下降，且常伴有高血压、糖尿病等严重并发症，因此在长时间透析常常会出现耐受性急剧下降现象，严重影响其生存质量[3]。舒适护理是一种基于患者生理、心理、社会、精神等四个因素需求考虑而形成的全方位护理模式，围绕“舒适”这一核心内涵进行整体的、个性化的护理，使患者在护理过程中实现生理、心理、心灵等层面的愉悦和放松，弱化和消除不良应激反应，以此增强治疗耐受性，进而提高治疗效果，提高生存质量[4]。从本组资料来看，行基础护理配合舒适护理的观察组在生存治疗评分和满意度方面均优于单一实施基础护理的对照组，说明舒适护理对改善血液透析患者生存质量和提升患者满意度有积极的促进作用。
参考文献：
[1]祝爱春，张海燕，刘政，等.长期血液透析导管使用10年1例护理体会[J].中国血液净化，2013，（5）：287-288.
[2]李进东.血液透析患者自我护理意识在透析中的作用[J].贵州医药，2013，37（8）：768.
[3]吴桂琼.急性中毒患者行血液灌流联合血液透析的护理[J].基层医学论坛，2013，17（18）：2373-2374.
[4]蒋丽华.6例尿毒症血液透析病人并发脑出血的护理[J].全科护理，2013，11（22）：2063.
论文作者:殷琦
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/30
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