湖南省慈利县张家界江垭镇卫生院 湖南张家界 427221
【摘 要】目的：针对肝细胞癌患者，讨论实施腹部B超联合甲胎蛋白的临床诊断效果，为日后的临床诊断提供参考与指导。方法：选择我院于2014年1月--2016年1月收治的肝细胞癌患者100例为研究对象，所有患者全部经过临床病理诊断确诊，无误诊、漏诊。针对100例患者实施腹部B超联合甲胎蛋白诊断分析，观察临床诊断符合率。结果：经过临床诊断，病理诊断符合率为100.0%，腹部B超联合甲胎蛋白诊断符合率为99.0%，两种诊断方法比较差异不显著，临床无统计学意义，P＞0.05；在灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值等方面，腹部B超联合甲胎蛋白诊断，与病理诊断差异不显著，临床无统计学意义，P＞0.05。结论：肝细胞癌患者是临床上的重要患者，需对其实施有效的诊断方法。通过应用腹部B超联合甲胎蛋白诊断，不仅在诊断准确率方面非常高，同时不会对患者造成任何的创伤，与病理诊断相比较，腹部B超联合甲胎蛋白的可行性、安全性均比较理想。建议在今后的临床诊断中，将腹部B超联合甲胎蛋白诊断推广应用。
【关键词】B超；腹部；甲胎蛋白；肝细胞癌
随着生活节奏的提升和日常饮食的改变，肝细胞癌患者在临床上的数量表现为增加的趋势。针对患者的临床诊断工作中，以往应用的是病理诊断的方法，虽然在诊断权威性方面较高，但是会对患者机体造成一定的创伤，因此在现阶段并非患者的首选。一般而言，对于肝细胞癌一类的重要疾病诊断，很多患者都希望达到无创性、快速性，一方面希望尽快的明确自身病情，另一方面则希望可通过理想的方法进行治疗干预。从疾病本身来讲，肝细胞癌的恶化速度比较快，而病理诊断花费的时间较长，如此会耽误患者的最佳治疗时机。针对肝细胞癌患者，研究新型诊断方法，具有重要的意义。文章针对肝细胞癌患者，讨论实施腹部B超联合甲胎蛋白诊断的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院于2014年1月--2016年1月收治的肝细胞癌患者100例为研究对象，所有患者全部经过临床病理诊断确诊，无误诊、漏诊。患者情况如下：男性患者56例，女性患者44例；患者年龄范围在28岁--69岁之间，平均年龄为45.3岁±1.6岁；有手术史患者39例，无手术史患者61例。所有患者全部签署知情同意书；患者经过医学伦理委员会同意。
1.2 方法
针对100例患者实施腹部B超联合甲胎蛋白诊断分析，观察临床诊断符合率。在B超诊断方面，选择应用凯信电子公司生产的KX5100型全数字B超诊断仪进行诊断分析，选择3.5MHz凸阵宽频探头进行诊断，按照标准操作完成【1-2】。在甲胎蛋白诊断方面，选择北京百奥莱博科技有限公司的产品，甲胎蛋白的编号为ARB10445，诊断方法为：本试剂盒应用双抗体夹心法测定标本中甲胎蛋白（AFP）水平【3】。用纯化的甲胎蛋白（AFP）抗原包被微孔板，制成固相抗原，往包被单抗的微孔中依次加入甲胎蛋白（AFP），再与HRP标记的甲胎蛋白（AFP）抗原结合，形成抗体-抗原-酶标抗体复合物，经过彻底洗涤后加底物TMB显色【4】。TMB在HRP酶的催化下转化成蓝色，并在酸的作用下转化成最终的黄色。颜色的深浅和样品中的甲胎蛋白（AFP）呈正相关【5】。用酶标仪在450nm波长下测定吸光度（OD值），通过标准曲线计算样品中甲胎蛋白（AFP）浓度。
1.3 观察指标
在本次研究中，以临床病理诊断为标准，将两种诊断方法的临床符合率进行对比分析。同时，对患者实施联合诊断后，分析灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值等指标的差异性。
1.4 统计学处理
在本次研究中，应用SPSS13.0 统计学软件对相关数据进行处理分析；在计量资料方面，通过均数±标准差来表示；两组间均数比较应用t进行检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
具体结果如表1、表2所示。经过临床诊断，病理诊断符合率为100.0%，腹部B超联合甲胎蛋白诊断符合率为99.0%，两种诊断方法比较差异不显著，临床无统计学意义，P＞0.05；在灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值等方面，腹部B超联合甲胎蛋白诊断，与病理诊断差异不显著，临床无统计学意义，P＞0.05。肝细胞癌患者是临床上的重要患者，需对其实施有效的诊断方法。通过应用腹部B超联合甲胎蛋白诊断，不仅在诊断准确率方面非常高，同时不会对患者造成任何的创伤，与病理诊断相比较，腹部B超联合甲胎蛋白的可行性、安全性均比较理想。建议在今后的临床诊断中，将腹部B超联合甲胎蛋白诊断推广应用。
3 讨论
从临床上分析，肝细胞癌患者在近几年的数量上表现为显著的增加趋势。当患者发病后，不仅身心受到了严重的影响，同时会给患者家属带来严重的痛苦，因此对患者实施有效诊断，能够对后续的治疗提供较多的帮助。病理诊断虽然在临床上比较权威，但诊断速度较慢，同时会对患者造成一定的创伤，因此在临床上的应用范围开始逐步的减少。
在本次研究中，针对肝细胞癌患者应用腹部B超联合甲胎蛋白诊断后，在诊断符合率以及相关指标方面，与病理诊断比较后，无明显差异，P＞0.05，充分证明联合诊断的应用价值。B超诊断是比较常见的方法，能够在外部对患者进行诊断分析，观察患者体内的情况，且快速、无创，深受患者的认可。甲胎蛋白是患者体内的一种糖蛋白，在正常的情况下，这种蛋白来自于胚胎的肝细胞，胎儿在出生以后，于两周以内，甲胎蛋白会在血液中消失。因此，在正常人群中，甲胎蛋白位于血清中的含量，不会超过20微克/升。所以，针对肝细胞癌患者，实施甲胎蛋白诊断，可以对疾病的恶化情况进一步明确，得到更加准确的诊断结果。
综上所述，肝细胞癌患者在应用腹部B超联合甲胎蛋白诊断后，不仅可以将病情进行准确的诊断，同时还可以根据两种诊断方法的联合检测结果，对患者的身体情况做出最准确的判断，为后续的治疗、康复提供足够的支持。日后，可以在临床诊断中，将腹部B超联合甲胎蛋白诊断推广应用。
参考文献：
[1]傅京力，曾妍，龙则灵，唐晓鹏. 当归枸杞制剂诱导脐血单个核细胞分化为肝细胞后人白蛋白的表达[J]. 中国组织工程研究与临床康复，2011，45（06）：8418-8423.
[2]王静，石明伟，张侠. 甲胎蛋白阴性原发性肝癌诊断进展[J]. 医学综述，2016，02（12）：269-273.
[3]付超，齐军，李学祥，王慜杰，高佳. 高尔基体蛋白73（GP73）检测在肝细胞癌中的应用价值[J]. 中国肿瘤，2010，08（09）：553-556.
[4]汤绍辉，吴胜兰，林正昌，张良鹏. 血清GP73与AFP对肝细胞癌诊断价值的Meta分析[J]. 解放军医学杂志，2013，09（10）：747-752.
[5]雒润华. 肝动脉化疗栓塞与伽玛刀序贯联合疗法在中晚期肝细胞癌治疗中的临床应用[J]. 中国实用医药，2015，14（05）：96-97.
论文作者:唐会华
论文发表刊物:《航空军医》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/30
标签：患者论文; 蛋白论文; 腹部论文; 肝细胞论文; 病理论文; 方法论文; 统计学论文; 《航空军医》2016年第13期论文;