（江苏省中医院南东18病区 210029）
【摘 要】目的：探讨中医临床护理路径在胸痹心痛病患者中应用的可行性及应用效果。方法：将60例胸痹心痛病患者随机分为对照组和实验组各30例,对照组给予心内科常规护理方法,实验组按照中医临床护理路径实施临床护理、康复指导以及健康宣教。结果：实验组患者疾病认知程度、治疗依从性、中医操作使用率、护理满意度高于对照组，住院天数和住院费用低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：中医临床护理路径提高了护理质量，使医疗成本降低，患者生活质量改善，体现了“以病人为中心”的优质护理服务理念，值得在临床推广应用。
【关键词】中医护理；临床路径；胸痹心痛病
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0411-02
临床护理路径(CNP)是近年来发展起来的一种标准化护理方法，是一种科学高效的护理新模式。其针对特定的病人群体，以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表，对何时该做哪项检查、治疗及护理、病情达到何种程度、何时可出院等目标进行详细的描述与记录，使护理工作不再是盲目机械地执行医嘱或等医生指示后才为病人实施治疗护理，而是有计划、有预见性地进行护理工作；（1）病人亦了解自己的护理计划目标，主动参与护理过程，增强病人自我护理意识和能力，达到最佳护理效果，护患双方相互促进，形成主动护理与主动参与结合的护理工作模式。我科在临床护理路径中充分发挥中医饮食调护和情志护理的特点，优化耳穴贴压、艾灸、穴位按摩、中药灌肠、中药足浴等中医特色护理措施，为了探讨中医临床护理路径的应用效果，我们开展了针对胸痹心痛病患者的临床应用研究，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我科自2013年09月至2013年12月,收治确诊为胸痹心痛病患者60例,男38例,女22例,年龄52～91(平均71.7)岁,入院时均无严重并发症,将患者随机分成实验组和对照组各30例,2组患者年龄、性别、病情比较差异无统计学意义,具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 制定中医临床护理路径参照现有的护理常规和标准，根据胸弊心痛病患者的诊疗和护理常规，在体现“以病人为中心”的原则基础上，应用偱证医学方法制定中医临床护理路径。
1.2.2 中医临床护理路径的内容该表格以住院天数为横轴，以人院接待、护理评估、医嘱执行、一般护理、中医特色护理、健康指导、出院指导、随诊指导、变异因素等理想手段为纵轴，制成日程工作计划表。
1.2.3 中医临床护理路径的实施2组均以整体护理为基础，对照组采用常规的护理方法进行护理，实验组则严格按照制定的中医临床护理路径实施护理。实验组病人从人院当日由责任护士建立专用中医临床路径表，并向病人详细讲解路径表的内容，取得患者的配合，并按照路径表的内容进行观察、治疗、护理、健康教育等，中医护理内容按时间顺序对患者进行临床护理路径管理。责任护士每日评价、记录各项内容的执行情况，已执行的打“、／”，实施过程中有变异者，在变异情况登记表上记录并作变异分析。
1.3 评价指标
1.3.1比较两组住院天数、住院费用。
1.3.2比较两组对护理服务满意度,在患者出院时统一发放我科设计的住院患者护理工作满意度调查表进行调查，满分100分，90分以上及格。
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1.3.3比较两组健康教育效果,按照制定的表格责任护士每天对病人健康教育内容进行效果评价，护士长定期发放问卷调查表检查健康教育效果。
1.4 统计学方法数据用SPSS12．0软件进行统计学处理，计量资料采用￡检验，计数资料采用x检验。
2 结果
2.1 两组患者住院天数、住院费用比较，见表1。
表1．两组患者住院天数、费用比较
组别 例数住院天数（d）住院费用（元）
对照组3011.232.2313952.07±2394.83
实验组308.372.739155.70±1984.59
注:与对照组比较P<0.05
2.2两组患者健康知识掌握率、护理服务满意度比较，见表2。
表2两组患者健康教育效果、护理服务满意度比较
组别 例数护理满意度健康知识掌握率（%）
对照组30 95 93.2
实验组30 100 96.6
注:与对照组比较P<0.05
3 讨论
3.1实施中医临床护理路径可缩短病人住院天数，从而降低住院费用。
由以上结果可以看出，实验组的住院天数和住院费用比对照组的明显降低（P<0.05）。中医临床护理路径的实施使各项护理工作标准化和程序化，使活动的顺序和时间的安排达到最优化，避免各种原因造成时间上的浪费，大大提高工作效率，缩短了住院日，从而降低住院费用。
3.2实施中医临床护理路径可增强护士对患者的健康教育效果，充分调动病人主观能动性。
实验组的患者健康知识掌握率明显高于对照组（P<0.05）。实施中医临床路径增强了护理人员的工作责任感和沟通技能，保证了将健康教育贯穿到从患者入院到出院的各个环节，使健康教育更加规范化、具体化,使健康教育有计划、有预见性进行，提高患者对疾病康复知识的知晓率。同时，责任护士每天按照护理路径图标内容对患者实施护理，使病人能够预知自己的住院护理目标,积极主动配合护理工作,依病情按时完成或提前完成护理计划,将被动变成主动,增进了病人的自护能力，充分调动了患者的主观能动性，以促进疾病尽早康复。
4 小结
我科于2013年9月起针对胸弊心痛病病种开展了中医护理临床路径的试点工作。我们的研究显示，通过实施护理临床路径管理，使护理人员能够按照临床路径的具体要求严格准确地执行护理工作，从而确保患者诊疗活动的规范性和一致性，保证了医疗护理在既定的时间内实施并达到预期效果。而多种简、便、验、廉的中医护理技术的应用有效地改善了胸弊心痛病患者的不适症状．减少了并发症，促进了康复进程，减少了住院费用。良好的临床疗效、优质的护理服务、主动的中医养生文化辅导，显著地提升了患者对医疗服务的满意度及对中医的认可度。相信在不久的将来中医临床护理路径将会被我国广大医护人员更广泛地接受，更好地发挥其为广大病人服务的积极作用。
参考文献：
[1]孔超萍，王芸香.临床护理路径的应用及思考【J]．当代医学，2010，16（14）：125-126.
[2]吴胜菊，杨海燕，童彩玲，等.中医护理临床路径在乳腺癌手术患者中的应用【J]．护理学报，2010，17（7)：61—62．
[3]王丽蓉，邱红海，秦雄妹．中医护理临床路径在子宫切除术患者围手术期的应用【J]．临床医学工程，2011，18(6)：951-952．
论文作者:王蓉,曾兰,戚霖琳
论文发表刊物:《河南中医》2015年8月供稿
论文发表时间:2015/10/22
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