柯桂芳
广西壮族自治区南宁市市妇幼保健院 广西南宁 530011
摘要：目的：研究复用医疗器械清洗消毒后不同保存方法对器械清洁度的影响。方法：从2018年6月至2019年6月期间我院供应室的450件复用医疗器械为观察对象，按照平均分组方式分为三组：A组、B组与C组，每组150例。其中A组保存方式为裸露放置，B组为灭菌包布保存，C组为清洁容器保存，对比三组器械24h、48h后的清洁度。结果：A组24h、48h后清洁合格率分别为49.33%、36.00%；B组24h、48h后清洁合格率分别为90.67%、90.00%，两组对比差异明显,P＜0.05，差异具有统计学意义；C组24h、48h后清洁合格率分别为92.67%、90.67%，与B组对比无明显差异，P＞0.05。结论：回收医疗器械后应及时清洗并消毒，并应用灭菌布或清洁容器保留，有利于保证器械清洁度。
关键词：复用医疗器械；清洗消毒；保存；器械清洁度
复用医疗器械指的是医院中已经被使用过的医疗器械为了能继续使用对其进行清洗、消毒与灭菌，之后再次发放到各个科室给护理人员使用。有研究表明，大部分医院并不重视复用医疗器械的清洗与保存工作，因此医疗器械也存在再次污染的可能，使得医疗器械的安全问题不断提高[1]。医疗器械清洗之后存在残留微生物可能，并于室温放置下也会逐渐生长，长期下去也会造成一定的风险。
1 资料与方法
1.1患者资料
选取2018年6月至2019年6月期间我院实施临床手术后的服用医疗器械450件，排除由于各种原因意外损坏的医疗器械。将450件清洗消毒合格后的医疗器械均分为3组：A组、B组与C组，每组150件。三组器械种类差异并不明显，P＞0.05，可以进行比较。
1.2方法
1.2.1清洗与消毒方法
对本次研究涉及到的全部医疗器械进行清洗消毒。选用8510E-MTH医用超声波清洗机清洗设备，清洗消毒器应用STERIS444消毒器清洗[2]。清洗方式为：先进行手工清洗，之后应用清洗机清洗，采用设备全自动消毒方式消毒。清洗与消毒工作严格按照医院供毒中心清洗消毒与灭菌操作规范进行。检查方法为：肉眼裸视法与带光源放大镜校正视力法检查器械清洁度，保证器械表面与关节光洁，不存在水垢、污渍、污迹、锈斑等残留物质。本次研究所有复用医疗器械均符合以上标准，属于清洗消毒合格器械。
1.2.2保存方法
（1）A组：做好清洁消毒工作之后一常规裸露的方式将复用医疗器械放置于操作台表面的器械盘当中。
（2）B组：应用医用双层面部进行压力蒸汽灭菌，并将手术器械包裹在棉布中，避免裸露可以将其按照要求摆放于操作台器械盘之中。
（3）C组：提前准备好清洁、消毒与干燥的带盖容器，并将器械放置于容器制作，密闭封盖并将其置于操作台面。完成了分组后按照保存时间的顺序分为24h、48h每组150件。
1.3观察指标
观察A、B、C三组服用医疗器械24h、48h清洁程度，应用BT-112D荧光光度计检测，检测污染度应用ATP生物荧光技术[3]。使用测试管当中的棉拭子于器械消毒后在其轴关节、器械表面等位置检测，首先从横向往返涂抹，之后再进行纵向往返涂抹，反复进行5次，采样后应用棉拭子测试，准确读数并准确记录。检测结果应用相对吸光值为评价标准，若结果小于或等于2000，表明清洁度合格。
1.4统计学方法
应用统计学软件包SPSS20.0统计分析本文所有数据，其中应用%表示实验中的计数资料，进行c2检验；应用（x±s）表示计量资料，进行t检验。若最终结果显示为P＜0.05，表明差异存在统计学意义。
2 结果
A、B两组对比2h、48h合格率比较具有统计学意义，P＜0.05；B、C两组合格率比较差异不大，P＞0.05，差异不存在统计学意义，详见表1。
表1 对比3组医疗器械不同保存时间的清洁度（n，件）
3 讨论
医院供应室消毒主要是为医院提供无菌器材、敷料以及其他无菌物品的科室。当前各个医院消毒供应室主要应用的是集中处理方式处理，整个工作内容多，要求质量高，医疗器械种类多、数量达，设备不足与人员不足都属于各个医院面临的主要问题[4]。使用后的医疗器械若没有及时采取恰当的处理方法可能会出现难以清洗或者是出现锈迹问题。部分医院也会因为人员数量少无法完成对当日回收的医疗器械的消毒与清洁工作，这也会影响手术操作。而已经受到污染的器械回收后也会因为没有及时得到清洗增加了锈蚀率与损坏率，加大了清洗难度，最终也会影响医院的工作效率，同时又增加医院的成本[5]。
在实际的工作中，回收了污染器械之后要及时的清洗，之后包装并进行灭菌工作。若无法及时灭菌也应先进行清洗。回收已经被污染的医疗器械后应立即侵泡，避免污染变干，且清洗消毒后的器械不应裸露放置。从本次研究的结果来看，A组清洁24h后合格率仅有49.33%，48h后仅为36.00%；B组、C组清洁24、48h后均高达90%或以上，表明应用灭菌包布处理或清洁器保存清洁合格率更高。
综上，复用医疗器械清洗消毒后可应用灭菌包布处理方法或清洁容器保存，提高器械合格率，保证不耽误各项治疗的正常进行。
参考文献：
[1]邓碧环, 王聪, 黄瑜. 复用医疗器械清洗消毒后不同保存方法对器械清洁度的影响[J]. 护理实践与研究, 2016, 13（5）：129-130.
[2]张学敏, 方玲, 程桂兰,等. 复用医疗器械清洗消毒后不同保存方法对器械清洁度的影响[J]. 中国消毒学杂志, 2015, 32（4）：411-412.
[3]廖秀香. 复用医疗器械不同清洗消毒方法的效果[J]. 中国卫生标准管理, 2015,6（30）：186-186.
[4]丁赟, 王开秀, 韦秀佳,等. 两种清洗消毒方法对不同医疗器械的洗涤效果分析[J]. 中外医学研究, 2017, 15（6）：159-160.
[5]陈琳. 复用医疗器械在消毒供应中心清洗的重要性[J]. 大家健康旬刊, 2017, 11（1）：293-294.
论文作者:柯桂芳
论文发表刊物:《健康世界》2019年12期
论文发表时间:2019/10/24
标签：医疗器械论文; 清洁论文; 器械论文; 复用论文; 方法论文; 合格率论文; 医院论文; 《健康世界》2019年12期论文;