【关键词】 围术期护理；输尿管结石；钬激光治疗
钬激光手术已是常用的输尿管结石手术措施，不过由于手术会对患者造成轻微的创伤，因此在其手术后仍然需要接受护理。本文因此展开实验，对两组患者进行围术期护理和常规护理对比实验，以研究钬激光治疗输尿管结石的护理措施，研究结果如下：
1 资料与方法
1.1临床患者资料
从我院2018年1月至2019年9月收治的输尿管结石行钬激光治疗手术患者中随机抽取132例，随机将其为对照组（n=66例，男性37例，女性29例，年龄29-69岁，平均年龄47.91±3.24岁）、实验组（n=66例，男性36例，女性30例，年龄30-68岁，平均年龄48.25±2.99岁），两组患者的基础资料比较后差异无统计学意义（P＞0.05），本次实验前所有患者均接受输尿管结石和钬激光治疗手术后围术期护理相关内容讲解，在其签订实验同意书后开展围术期护理，本次实验前已排除有输尿管石街患者及其他接受过排石手术的患者。
1.2护理方法
医护人员为对照组患者进行常规护理，具体措施为在术前术中为其进行手术准备和手术意外预防，术后对其进行饮水排尿，导尿管插拔，尿样观测等。
为实验组患者则进行围术期护理，具体措施包括：
（1）术前就患者的结石影像资料和手术方式对其进行详细讲解，使其了解钬激光的优势和需要注意的事项，并在手术前对其采用禁水禁食措施；
（2）术中保证患者的安全，为其提供良好的手术环境，使其保持生理和心理放松，医护人员注意对其体位进行合理摆放，若手术时间较长，提前对其采用按摩和保暖措施；
（3）医护人员注意对患者进行手术时需要尽量轻柔，手术动作需要缓慢；
（4）手术结束后让患者保持足够的休息时间，当出现疼痛时，根据其疼痛程度对其分别采用注意力转移、物理止疼和药物止疼；
（5）根据患者的身体情况，医护人员需要指导其饮水和进行相应的锻炼，帮助其尽早排除碎石；
（6）注意感染情况，除手术退镜时需要进行清理和消毒杀菌外，患者还需要接受抗生素等药物护理，医护人员插拔导尿管时需要注意彻底清洗消毒；
（7）由于麻醉需要插管呼吸，因此还需要注意对于患者的呼吸情况进行观察和护理。
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（8）钬激光只会对软组织浅表面造成灼伤，出血量较少，因此医护人员需要进行尿样监控，避免出现继发性出血等情况；
（9）饮食护理，需要患者在手术后多食用蔬菜水果，减少肉类以及高钙、酸性食物
（10）全程心理护理，由于涉及部位隐私性和功能性较强，患者的担心和羞耻情绪均较重，医护人员需要在围术期内进行心理护理以降低其心理负面情绪。
1.3疗效标准
医护人员对两组患者的疼痛减轻时间和出院时间进行统计，以两项时间均较短为优势小组，相应采用的护理方法更有效。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0软件分析数据，用t检验计量资料比较，以（）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2.结果
评分结果显示，对照组患者手术后的疼痛减轻时间平均为（3.58±0.87）d、实验组患者手术后的疼痛减轻时间平均为（2.01±0.47）d，比较结果为（t=12.8987，P=0.001）；对照组患者手术后的出院时间平均为（6.81±1.28）d、实验组患者手术后的疼痛减轻时间平均为（4.41±1.19）d，比较结果为（t=11.1561，P=0.001），差异均具有统计学意义（P＜0.05）；在接受围术期护理后，实验组患者的病症缓解和恢复时间明显早于对照组患者。
3.讨论
输尿管结石泌尿外科常见的疾病之一，目前常用的手术方式有体外超声碎石，输尿管镜+激光/气压弹道/钬激光方法，其中输尿管镜+钬激光手术在手术速度、恢复效率、创伤程度均优于多数输尿管结石手术方式[1-2]。
钬激光虽然是微创手术，但仍然会因为医护人员的操作失误/不当、患者耐受度较差以及钬激光碎石时物理性质等原因造成一定的损伤，加上手术部位为患者隐私敏感部位，因此在围术期间，仍然需要对其施行高质量的护理措施[3]。
而常规的护理措施注重对于在手术后对患者的身体进行护理，对于手术前和手术中的护理效果较差，对于手术全程的心理护理较差。在本实验中，医护人员为实验组患者采用围术期护理，在手术全程均进行了心理护理，在手术中注意减轻对于其身体的损伤，在手术后通过适量的锻炼、正确的饮食和多项护理措施，有效的虽短了其疼痛缓解时间和病症康复时间，使其住院出院时间明显优于对照组患者（P＜0.05）。
综上所述，在对输尿管结石患者进行钬激光手术期间，若采用围手术期护理，能够明显的提升患者的恢复效率，帮助其加快输尿管的恢复速度，让其能够尽早恢复泌尿功能。
参考文献
[1] 田蕾蕾，赖力，莫宏，输尿管软镜在上尿路结石钬激光碎石手术中的应用和维护[J]. 护士进修杂志,2017,32(9):829-831.
[2] 仇银红.强化护理干预用于输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的效果观察[J].现代医学与健康研究电子杂志,2018,15(6):104.
[3] 罗晓庆.输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的围手术期护理措施分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2018,5(43):86+88.
论文作者:邵莉
论文发表刊物:《护理前沿》2020年1期期
论文发表时间:2020/4/30