向 振
湖南省龙山县桶车乡卫生院 416800
摘要：目的：探究中西医结合治疗风湿性关节炎的临床效果。方法：选取2013年2月---2014年2月来我院就诊的170例风湿性关节炎患者为研究对象，将其分成两组，治疗组利用中西医结合法治疗，对照组仅利用西医治疗，疗程结束后，观察患者体征改变和临床治疗效果。结果：对照组治疗总有效率为80%，治疗组为95.29%，组间比较存在差异，存在统计学意义（P＜0.05）；从临床体征改变来看，经过治疗以后，治疗组晨僵时间，肿胀和疼痛关节数明显优于对照组，P＜0.05.结论：中西医结合方式是治疗风湿性关节炎的良好方式，值得推广使用。
关键词：中西医结合；风湿性关节炎；临床对比
中医将风湿性关节炎归纳为“痹症”范畴中，属于难治性，慢性疾病。是一种非常常见的结蹄组织疾病。在中医理论中，湿热交织以寒邪化热可导致该疾病的出现。该疾病在一定程度上影响了患者的正常生活，因此，寻求治疗该疾病的有效方式，也成为了当前医务工作者的研究重点。结合实际情况，本文选取2013年2月---2014年2月来我院就诊的风湿性关节炎患者170例为研究对象，并对其中85例患者实施了中西医结合治疗，取得满意效果，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料 选取2013年2月---2014年2月来我院就诊的170例风湿性关节炎患者为研究对象，所有患者自愿参与实验调查，并签署了同意书。患者症状符《中药新药临床研究指导原则》的诊断标准：
（1）实验室检查血沉≥30mm/h，抗“0”＞500U。
（2）X线平片提示受累关节骨质未改变，软组织肿胀。
（3）肌肉，筋骨以及关节部位发生肿胀或疼痛现象，病变部位发热或者畏寒。
排除标准：
（1）内分泌紊乱者。（2）肝肾功能不全者。（3）其他器官器质性病变者。（4）精神疾患。（5）妊娠或哺乳期妇女。
现将所有患者随机平均分成治疗组与对照组，每组85例。对照组男44例，女41例，年龄区间为19---88岁，平均年龄为（49.5±8.4）岁，平均病程为（4.6±1.2）年。
治疗组男47例，女38例，年龄区间为23---87岁，平均年龄为（48.2±8.6）岁，平均病程为（4.8±1.6）年。两组患者性别，年龄，病程等一般资料无统计学意义存在，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法对照组利用西医治疗，口服维生素C片（国药准字H12021214，生产单位：天津世纪药业有限公司，0.1g），复合维生素B片（国药准字H46020361，生产单位：海口市制药厂有限公司）以及萘普生（国药准字H42021243，
生产单位：湖北端正药业有限公司，0.1g），每种2次/日。体温过高者配合青霉素（国药准字H19993622，生产单位：石药集团中诺药业（石家庄）有限公司，2.4g/400万单位）静滴，1次/日，连续治疗14d。以对照组治疗方式为前提，治疗组进行中医辨证治疗：
（1）肝肾两虚型【1】：六味地黄丸合四物汤，主要成分为黄芪，川芎，淮山药，茯苓，白芍，泽泻，熟地，当归以及山茱萸。
（2）肾阳气虚型：桂附地黄汤，主要成分为茯苓，山萸肉，熟地，丹皮，山药，附子，泽泻，肉桂。上述药物煎水去渣1日/剂，6d/疗程，治疗7疗程后观察效果。
1.3疗效判定 依照中医病症诊断相关治疗标准中的《痹症疗效评价》对患者的治疗结果进行判定。
（1）治愈：临床症状消失，实验室检查结果正常，活动功能达到正常标准。
（2）好转：临床症状和以前相比有所改善，实验室检查结果与关节活动功能有所提升。
（3）无效：临床症状无改善，实验室检查结果无变化，关节活动能力未提升。
1.4观察指标 治疗结束后，观察两组患者的临床疗效，同时观察患者相关症状改善情况，项目包含疼痛关节个数，晨僵持续时长。
1.5统计学原理 本实验利用SPSS20.0专业统计学软件，对数据中的计量资料使用T值检验的方式进行计算，并利用 进行表示，数据中的计数资料使用X2检验方式进行计算，当P＜0.05时，组间数据存在统计学意义。
2.结果
2.1临床效果 经过治疗后，对照组总有效率为80%，治疗组为95.29%，组间比较存在差异，存在统计学意义（P＜0.05）。表明中西医结合治疗风湿关节炎效果更为明显。
详情见表1
表1两组患者治疗效果比较情况（n，%）
备注：与对照组相比，*P＜0.05，**p＜0.05
3.讨论
在古代著名医书《皇帝内经》中，将痹症解释为风寒湿三气合一结果【2】，风湿疾病一般累及关节，患者出现疼痛现象。因此风湿性关节炎这一词语沿用至今。该疾病的临床表现为轻中度发热，多个关节受累及，游走性多关节炎，风湿性关节炎的发病机制复杂。单一使用西药对患者治疗只能起到延缓疾病发展的效果，仅治标非治本，进而临床效果不显著。在中医理论中，风湿性关节炎归属于“顽痹”范畴中，其发病机理为血脂酿淤，胶着不解，气血受阻，邪客经脉，进而令患者的关节和筋骨伸屈不佳，出现麻木，僵硬，疼痛等现象，关节活动功能受限。由此能够看出，风湿性关节炎的发病条件为邪侵，正虚为该疾病的本因【3】。肾阳气虚型患者临床表现为脉沉细弱，关节活动受限，骨节僵硬，活动受阻。桂附地黄汤中的有效成分能够起到利湿泄邪，益肾填精之功效。肝肾两虚型患者临床表现为腰膝酸软，舌光红赤，脉细数，关节疼痛。在治疗上应本着养血和血，畅通筋骨，滋阴补肾的原则。四物汤可养血活血，六味地黄可滋阴强肾。从本实验的研究结果中能够看出，对照组治疗总有效率为80%，治疗组为95.29%，组间比较存在差异，存在统计学意义（P＜0.05），表示中西医结合治疗效果更好；从临床体征改变来看，经过治疗以后，治疗组晨僵时间，肿胀和疼痛关节数明显优于对照组，P＜0.05.该项结果证明，使用中西医结合治疗的方式，能够明显改善患者体征，减轻痛苦，提升其生活品质。
综上所述 中药是治疗风湿性关节炎的常用方式，有着针对性强，无并发症，无痛苦，安全性佳特点，值得一提的是，西药能够在短时间内缓解患者的临床症状，进而达到治疗目的。由此能够看出，中西医结合方式是治疗风湿性关节炎的良好方式，值得推广使用。
参考文献：
[1]杨戈.中西医结合治疗风湿性关节炎临床疗效观察[J].中国当代医药，2012，29：101+103.
[2]陈统业.中西医结合治疗类风湿性关节炎15例临床效果观察[J].大家健康（学术版），2013，04：31.
[3]袁德云.中西医结合治疗风湿性关节炎58例临床分析[J].光明中医，2014，10：2144-2145.
论文作者:向振
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/12
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