摘要：目的：观察自拟增液汤联合西药治疗口腔干燥综合征的临床效果。方法：将64例XS患者随机分为实验组(32例)和对照组(32例)。对照组患者给予维生素C、复合维生素B及外用重组人表皮生长因子治疗，实验组患者加用自拟增液汤治疗。两组的治疗时间均为14d，再随访6个月，对比两组临床疗效。结果：实验组的有效率明显高于对照组 (P＜0．05)。结论：自拟增液汤联合西药治疗XS疗效较好，且可改善患者的唾液分泌效果，安全性较好，值得临床推广。
关键词：中药；西药；口腔干燥综合征
Clinical Observation on Treatment of Oral Sjogren Syndrome with Traditional Chinese Medicine and Western Medicine
OBJECTIVE: To observe the clinical effect of self-made Zengye Decoction combined with western medicine in the treatment of oral dryness syndrome. Methods: 64 patients with XS were randomly divided into experimental group (32 cases) and control group (32 cases). Patients in the control group were treated with vitamin C, multivitamin B and topical recombinant human epidermal growth factor. Patients in the experimental group were treated with self-made hemorrhoids soup. The treatment time of the two groups was 14 days, followed by 6 months, comparing the clinical efficacy of the two groups. Results: The effective rate of the experimental group was significantly higher than that of the control group (P<0.05). Conclusion: Self-made Zengye Decoction combined with western medicine is effective in treating XS, and it can improve the saliva secretion effect of patients. It is safe and worthy of clinical promotion.
Key words: traditional Chinese medicine; western medicine; oral dryness syndrome
口腔干燥综合征主要是因为患者唾液腺发生病变，致使唾液蛋白分泌不足而导致，主要临床表现包括口干，口腔黏膜及牙齿、舌部等发黏，导致需要频繁饮水，甚至在进食固体型食物时需借助水才可完成吞咽。由于该病易导致龋齿，且多数患者长期伴有腮腺肿痛症状，其舌部同样会出现疼痛及干裂等症状，部分患者的口腔黏膜甚至长期伴有溃疡及感染等情况，严重影响其正常生活。目前，临床对于该病尚无根治方法，通常以西药来改善症状，进而减缓器官组织免疫损伤。中医对XS研究的历史悠久，且增液汤的疗效较好，可考虑将其与西医疗法结合。本研究中观察了自拟增液汤联合西药治疗XS的临床效果，现报道如下：1.资料与方法
1.1一般资料
纳入标准：符合中华医学会《干燥综合征诊断及治疗指南》中的诊断标准：自感口腔干燥的持续时间不短于3个月；持续性或反复性腮腺肿大；食用干性食物时需饮水才可正常排除标准：药源性口干；口腔黏膜实质病变；血液系统疾病；心、肝、肾等脏器严重功能性障碍。病例选择与分组：选择医院2017年9月至2018年1月收治的XS患者64例，按随机数字表法分为实验组(32例)及对照组(32例)。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。
1.2方法
对照组患者予维生素C咀嚼片，每次100mg，每日1次；口服复合维生素B片，每次2片，每日3次；口服谷维素片，每次2片，每日3次；外喷外用重组人表皮生长因子，每日1喷。实验组患者在对照组患者治疗基础上加服自拟增液汤，基本组成：玄参15g，麦冬12g，生地黄、地骨皮、乌梅、白芍、玉竹各10g，山药6g。便秘者加火麻仁15g，气虚者加黄芪20g，胃火盛者加黄连及石膏各10g。将上述药材加水煎后取汁约400mL，分早晚2次口服。两组患者均连续治疗14d。
1.3观察指标
随访6个月，对比两组疗效以及不良反应。判定疗效[1]：显效，患者治疗后唾液增多，且口干症状消失，能食用干性食物，停药3个月后未复发；有效，患者自觉临床症状有所改善，对于干性食物的吞咽困难症状有所减轻，但停药1个月后复发；无效，未达上述标准。总有效=显效+有效。
1．4统计学方法
采用SPSS21．0统计学软件分析。计数资料以百分率(%)表示，进行χ2检验；计量资料以X±s表示，进行t检验。P＜0．05为差异有统计学意义。
2.结果
实验组的有效率明显高于对照组 (P＜0．05)。其中实验组显效20例，有效12例，无效0例；对照组显效15例，有效15例，无效2例。说明中药联合西药治疗口腔干燥综合征较常规治疗有着明显的效果，对于患者的痊愈和恢复有着积极的作用，在临床上具有发展的空间。
3.讨论
XS为慢性炎症类自身免疫病，主要累及器官为外分泌腺体。该病可分为原发性和继发性，通常表现为因唾液腺及泪腺功能受损而引发的口干和眼干。据统计，XS在我国的发病率可高达0.7%，患者以中老年女性居多[2]。临床研究发现，XS的主要病因为口腔感染。患者因为化脓型腮腺炎及颌下腺炎等疾病致使细菌和炎性细胞等大量脱落，诱导生成促黏液栓子，进而阻塞口腔内分泌腺腺管，使唾液生成量下降，从而出现口干症状[3]。
临床对于XS的常规治疗主要包括维生素以及微量元素等西药方案，但疗效不佳。研究证实，中药治疗XS疗效满意。有报道指出，西药疗法和中药增液汤联用治疗XS有助于提高临床疗效。本研究结果显示，实验组显效率及总有效率均明显高于对照组(P＜0．05)，提示自拟增液汤联合西药治疗XS的疗效相对单纯西药更佳，这可能是因为自拟增液汤与西药发挥了较好的协同增效作用。西医补充维生素和微量元素等疗法能改善患者的临床症状，而外用重组人表皮生长因子能较好地促进皮肤和黏膜创面组织修复，有利于口腔感觉及运动功能恢复。
XS属中医“燥痹”范畴，主要病机为阴虚燥热、气阴两虚等。患者因为肾气下沉及元阳不足等原因，使得寒邪入体，并引发经络阻滞，进而使唾液腺腺体功能受损，从而导致唾液腺无法正常产生津液，导致口腔干燥症状。如未得到及时有效的治疗，则外邪会到达体内，进而侵犯内脏，造成多项脏腑受损。对此，中医通常采取滋阴补气、凉血清热等方式治疗。本研究中选用的自拟增液汤含玄参、麦冬及生地黄等中药材，较好地发挥了清热生津等作用。方中玄参可养阴增液和软坚润下，麦冬和生地黄可强化玄参的滋阴润燥作用，山药可补脾养胃和生津益肺，地骨皮可清热滋阴和清热解毒，乌梅可敛肺生津，白芍可养血柔肝和敛阴收汗，玉竹可养阴润燥和清热生津，诸药联用，共奏养阴生津的功效，因此更利于患者的症状改善。
综上所述，自拟增液汤联合西药治疗XS疗效较好，且可改善患者的唾液分泌效果，安全性好，值得推广。
参考文献：
[1]黄朝兵自拟增液汤联合西药治疗口腔干燥综合征45例临床观察[J]中国药业2018
[2]何清美逍遥散加减合并西药局部涂擦治疗肝气郁结型口腔扁平苔藓的临床观察[J]成都中医药大学2017
[3]汪春艳自拟中药方联合西药治疗鼻咽癌患者急性放射性口腔炎的临床观察[J]中国中医急症2016
论文作者:孙凌月,宋鑫,万国靖
论文发表刊物:《中国研究型医院》2018年5卷6期
论文发表时间:2019/4/8
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