（广东省湛江市赤坎区人民医院内科 广东湛江 524000）
【摘要】目的：探讨依诺肝素钠结合阿司匹林对急性脑梗死的疗效及不良反应情况。方法：将我院2013年2月—2015年2月收治的急性脑梗死患者110例作为实验对象，采用随机法分成实验组与对照组，每组各55例，对照组患者单纯采用阿司匹林治疗，实验组采用依诺肝素钠结合阿司匹林治疗，比较分析两组治疗效果及不良反应出现情况。结果：实验组患者治疗总有效率为90.91%，对照组治疗总有效率为74.55%，实验组临床疗效显著优于对照组,P<0.05；两组患者不良反应出现情况没有明显差异，无统计学意义。结论：依诺肝素钠结合阿司匹林在治疗急性脑梗死方面具有较好的效果，有效改善患者病症，不良反应出现几率低，值得使用与推广。
【关键词】依诺肝素钠；阿司匹林；急性脑梗死；疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）16-0165-02
急性脑梗死是一种常见的心血管疾病，具有发病急、死亡率及复发率高的特点，近几年来疾病发病率呈现出逐年升高趋势，防治形式比较严峻[1]。目前治疗该病主要采用静脉及动脉溶栓，其中静脉溶栓方便简单、易操作及创伤小等，得到了比较广泛地应用，肝素钠药物静注射常用于该病治疗中，其具有显著抗凝、抗血栓作用，此外，还常常采取阿司匹林进行抗血小板治疗，阿司匹林在防治心脑血管疾病方面具有重要作用[2]。本次实验研究将重点探讨下依诺肝素钠结合阿司匹林对急性脑梗死的疗效及不良反应情况，详细情况如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院神经科2013年2月—2015年2月接收的110例急性脑梗死患者作为实验研究对象，所有患者均经过CT或MRI检查确诊，其中男59例，女52例，患者年龄在42～79岁之间，发病时间在5～72小时之间，本次实验研究征得所有患者及其家属的知情同意。两组患者性别等一般性资料无显著差异，无统计学意义，可比性较大。
1.2 治疗方法
对照组患者单纯采用阿司匹林（拜耳医药保健有限公司生产）治疗，一次服用100mg～300mg，一天1次，病情需要时每4小时服用一次。实验组采用依诺肝素钠结合阿司匹林治疗，给患者进行静脉注射依诺肝素钠（北京赛诺菲安万特制约有限公司生产），每次1mg/kg，每天注射2次，病情需要时可以给予其负荷剂量30mg静脉注射，阿司匹林服用方法、剂量同对照组。治疗后比较分析两组患者临床治疗效果及不良反应出现情况。
1.3 疗效评定
临床疗效评定参照《康复医学理论与实践》，其中显效：患者临床病症基本上消失，血清酶水平恢复正常，生活能自理；有效：患者临床病症基本上能控制住，血清酶恢复正常；无效：临床病症没有改善，甚至加重。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4 统计学分析
此次实验研究数据资料统计处理采用医学软件SPSS17.0，几率计数资料使用百分比表示，行χ2检验，以P＜0.05时，有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床治疗效果比较
实验组患者治疗总有效率为90.91%，对照组治疗总有效率为74.55%，实验组临床疗效显著优于对照组，P＜0.05，具体情况如表1所示。
表1 两组患者临床治疗效果比较（%）
2.2 两组患者不良反应出现情况比较
两组患者治疗过程中都没有出现出血及过敏情况，两组患者不良反应出现情况没有明显差异，无统计学意义。
3.讨论
急性脑梗死属于心脑血管疾病，其是导致患者长期残疾的首要原因，对人类生命健康造成了严重危害，随着年龄增长，脑梗死死亡率呈现出指数增长趋势[2]。急性脑梗死发病原因多种，其中最主要的是患者血小板与粥样硬化斑块聚集，患者脑组织局部缺血持续时间及严重程度也是形成脑梗死的重要决定性因素，多数脑梗死都是因为急性血栓导致的，或者是患者其他部位血栓转移造成其局部血管闭塞，因此患者处于急性期时抗血小板治疗非常关键而重要[3]。患者处于脑梗死急性期时，其脑组织血管处于闭塞状态，这导致脑血流减少、脑组织供血不足，进而使患者出现缺血、缺氧性坏死，患者神经元细胞受到损害。本次实验研究中使用了阿司匹林及依诺肝素钠治疗，其中阿司匹林是一种抗血小板药物，该药物应用广泛、经济效益也较好，但是使用这种药物治疗该病时，其在抑制血栓素合成及释放过程中，也会使得前列环素合成降低，使得两者不能处于平衡状态[4]。依诺肝素钠是低分子肝素钠的一种，其抗Xa活性较高，抗Iia或抗凝血酶活性较低，具有很强的抗血栓形成功能及一定的溶血栓作用，引起出血倾向也比较小，在治疗急性缺血性脑血管疾病方面具有显著疗效，但是其价格比较昂贵，这在一定程度上限制了其在临床上的广泛应用[5]。相关临床医学研究报道显示：低分子肝素钠在治疗急性脑梗死疾病方面，不仅能显著抑制血栓形成，还能明显改善患者神经缺损功能，但是并不会增加患者出血风险，临床上治疗效果较好，患者较满意。除了本次实验研究中使用的两种药物之外，现在治疗急性脑梗死还常常使用一些溶栓药物，这些溶栓药物大致分成三代，常常使用溶栓药物有尿激酶、阿替普酶及瑞替普酶等等，其中阿替普酶属于第二代并得到了FDA批准，广泛地应用于急性缺血性脑卒中治疗，具有帮助脑血管迅速再通、减少脑梗死并发症的作用，而且尿激酶也能发挥出较好的治疗作用，但是这种药物在治疗陈旧性血栓溶解方面效果不佳，阿替普酶则较好，其能够对患者纤维蛋白原形成纤溶酶直接刺激，具有良好的溶栓效果。本次实验研究中，实验组患者经过治疗后，显效30例、有效20例，无效5例，治疗总有效率为90.91%，对照组治疗后，显效15例、有效29例、无效11例，治疗总有效率为74.55%，实验组临床疗效显著优于对照组，P＜0.05；两组患者治疗过程中都没有出现出血及过敏情况，两组患者不良反应出现情况没有明显差异，无统计学意义。
综上所述，依诺肝素钠结合阿司匹林在治疗急性脑梗死方面具有较好的效果，有效改善患者病症，不良反应出现几率低，值得使用与推广。
【参考文献】
[1]杨明健.依达拉奉联合低分子肝素治疗进展性脑梗死临床观察[J].脑与神经疾病杂志，2012，02：111-113.
[2]仇晨峰.依诺肝素钠注射液联合阿司匹林治疗急性脑梗死的疗效及对神经功能缺损的影响[J].海峡药学，2012，11：83-84.
[3]何燕青，袁蓓，龙全铭，朱莎，刘次俊.低分子肝素钠联合血塞通治疗脑梗死[J].中国实验方剂学杂志，2011，16：269-270.
[4]于骁.奥扎格雷钠联合阿司匹林治疗急性脑梗死的临床疗效研究[D].延边大学，2014.
[5]范元举，姜燕，王茂如，侯孝忠.奥扎格雷钠联合低分子肝素钠治疗急性脑梗死的疗效观察[J].中国医药导报，2008，04：57.
论文作者:吴晓波
论文发表刊物:《心理医生》2017年16期
论文发表时间:2017/8/11
标签：患者论文; 阿司匹林论文; 实验组论文; 脑梗死论文; 肝素钠论文; 两组论文; 不良反应论文; 《心理医生》2017年16期论文;