摘要：目的：思考加味小柴胡汤治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果。方法：抽取2016年2月至2018年3月本院诊治的40例咳嗽变异性哮喘患者，随机划为甲组20例、乙组20例。其中甲组使用西药治疗，乙组在基础上使用加味小柴胡汤治疗，比较患者总有效率和肺功能指标。结果：甲组总有效率为80.00%，乙组则为100.00%，各数据比较有意义（P＜0.05）。乙组PEF、FVC、FEV1等肺功能指标较优于甲组，各数据比较（P＜0.05）。即乙组PEF指标为（7.22±1.64）L/s、PVC指标为（2.95±0.37）L、PEV1指标为（3.42±0.17）L，甲组则为（5.16±1.08）L/s、（2.15±0.33）L、（2.77±0.23）L。结论：针对咳嗽变异性哮喘患者，以西药治疗为前提，联合加味小柴胡汤治疗能够有效提高患者总有效率，还可改善其肺功能指标，可推广。
关键词：加味小柴胡汤；咳嗽变异性哮喘；总有效率；肺功能指标
【Abstract】Objective：To consider the clinical effect of Jiawei Xiaochaihu Decoction in the treatment of cough variant asthma. Methods：Forty patients with cough variant asthma who were treated in our hospital from February 2016 to March 2018 were randomly divided into group A（20 cases）and group B（20 cases）. Group A was treated with western medicine，and group B was treated with Jiawei Xiaochaihu decoction. The total effective rate and lung function index were compared. Results：The total effective rate of group A was 80.00%，and that of group B was 100.00%. The data were more meaningful（P<0.05）. The lung function indexes of PEF，FVC and FEV1 in group B were better than those in group A，and the data were compared（P<0.05）. That is，the PEF index of group B is（7.22±1.64）L/s，the PVC index is（2.95±0.37）L，the PEV1 index is（3.42±0.17）L，and the group A is（5.16±1.08）L/s，（2.15）. ±0.33）L，（2.77 ± 0.23）L. Conclusion：For patients with cough variant asthma，the treatment with western medicine is the premise. Combined with Jiawei Xiaochaihu Decoction can effectively improve the total effective rate of patients and improve their lung function indicators.
[Keywords] Jiawei Xiaochaihu Decoction；cough variant asthma；total effective rate；lung function index
咳嗽变异性哮喘作为哮喘特殊类型，患病时患者多表现为剧烈咳嗽，但却无气喘症状，难以被诊断。而在其治疗过程中，往往适合哮喘治疗相似，但因治疗周期长、易复发等缺陷，对患者生存质量造成极大的影响[1]。对此，抽取2016年2月-2018年3月本院诊治的40例咳嗽变异性哮喘患者，思考加味小柴胡汤治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果。内容如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取2016年2月-2018年3月本院诊治的40例咳嗽变异性哮喘患者，随机划为甲组20例、乙组20例。其中甲组，男13例、女7例；年龄区间在20-63岁，中位数为（41.54±6.51）岁；患病时间在2个月-12年，中位数为（5.94±0.98）年。乙组：男12例、女8例；年龄区间在22-67岁，中位数为（41.61±6.54）岁；患病时间在4个月-14年，中位数为（6.01±0.97）年。各数据比较相似（P＞0.05）。
1.2 方法
甲组：使用西药治疗，即为茶碱缓释片、氯雷他定片、沙丁胺醇气雾剂。其中茶碱缓释片，次剂量为0.1g，2次/日；氯雷他定片，次剂量为10mg，1次/日；沙丁胺醇气雾剂，次吸入量为100-200μg，3次/日。10d为1疗程，持续给药6个疗程[2]。
乙组：在基础上使用加味小柴胡汤治疗，即基础方为：15g：柴胡、法半夏、黄芩、丹参、茯苓、赤芍、白术；10g：炙甘草、炙麻黄；30g：党参；5g：细辛。若患者表现为痰液黄稠，则加味桑白皮和竹茹各15g；若表现为气虚，则加味黄芪30g；若表现为阴虚，则去除丹参，加味30g沙参、麦冬和玄参各15g；若表现为瘀血阻滞，则加味10g桃仁、3g红花。清水煎煮，取药汁早晚各1次，每日1剂，10d为1疗程，持续给药6个疗程[3]。
1.3 观察指标
比较患者总有效率和肺功能指标。其中总有效率，包含显效（咳嗽表现已完全消失，停药2周时无复发征象）、有效（咳嗽表现明显改善，间隔时间较长，且复发率较低）、无效（咳嗽表现无任何变化，甚至存在加重的可能）；肺功能指标包含PEF、FVC、FEV1[4]。
1.4 统计学处理
使用SPSS 21.0软件对本研究数据加以统计，表示计量资料，t检验；%表示计数资料，x2检验。P＜0.05则证明数据对比有意义。
2 结果
2.1 总有效率
甲组总有效率为80.00%，乙组则为100.00%，各数据比较有意义（P＜0.05），见表1。
表1 比较患者总有效率[n、%]
3 讨论
咳嗽变异性哮喘（cough type asthma）是指以慢性咳嗽为主要表现或唯一表现的特殊性哮喘，于支气管哮喘发病期间，5-6%患者均呈现持续性咳嗽状态，多发于凌晨、夜间，且常伴有刺激性咳嗽，多被误诊为支气管炎。一旦患者存在咳嗽变异性哮喘疾病时，其症状体征往往和哮喘、支气管炎相似，但却存在本质上的不同。即13%以上患者均为中老年群体，且中年女性患病率较高；存在家族过敏史、其他部位过敏性病史，例如湿疹和过敏性鼻炎等；呈现季节性发作，春秋是其高发时段；呈现长期顽固性干咳，多在运动后因冷空气侵入、上呼吸道感染引起，体检时无哮鸣音，且肺功能损害程度在正常群体、典型哮喘群体区间；支气管激发试验呈现阳性，气道阻塞可逆性试验也为阳性；常规止咳化痰药、抗生素治疗无任何效果，但使用肾上腺皮质激素、茶碱类和β2-受体激动剂能够起到缓解的作用[5]。
中医理论中，咳嗽变异性哮喘是以补脾益肺、宣肺化痰的功效，加味小柴胡汤的使用，能够起到预期疗效。原因在于：柴胡具有解少阳、疏肝解郁的效用；黄芩和法半夏具有辛开苦降、行气散结的效用；丹参、赤芍具有活血化瘀的效用；生姜、大枣具有健脾益气和辛温通阳的效用。但是，在患者给药期间，需做好饮食保健工作，①多食新鲜蔬菜、水果，例如丝瓜、苹果、橘子、核桃和刀豆等；②禁食海腥、油腻性食物，例如桂鱼、黄鱼和虾蟹等；③饮食多为清淡类、戒烟酒，切勿半途而废[6]。
研究可知，甲组总有效率为80.00%，乙组则为100.00%，各数据比较有意义（P＜0.05）。乙组PEF、FVC、FEV1等肺功能指标较优于甲组，各数据比较（P＜0.05）。即乙组PEF指标为（7.22±1.64）L/s、PVC指标为（2.95±0.37）L、PEV1指标为（3.42±0.17）L，甲组则为（5.16±1.08）L/s、（2.15±0.33）L、（2.77±0.23）L。
总而言之，针对咳嗽变异性哮喘患者，以西药治疗为前提，联合加味小柴胡汤治疗能够有效提高患者总有效率，还可改善其肺功能指标，可推广。
参考文献：
[1]高志妹，陈磊，王真.小青龙汤加味治疗咳嗽变异性哮喘（寒咳型）患儿的临床疗效研究[J].中医药学报，2016，44（4）：115-117.
[2]李丽梅，叶焰，刘红宇.加味参苓白术散联合复方甲氧那明治疗脾虚湿盛型咳嗽变异性哮喘30例临床研究[J].江苏中医药，2017，49（11）：30-32.
[3]陈艳华.祛风止咳汤治疗咳嗽变异性哮喘临床研究[J].山东中医杂志，2016，35（1）：31-33.
[4]霍莉莉，宣小平，沈朝斌.国医大师朱良春“旋覆夏麻芍草汤”加减治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床研究[J].广州中医药大学学报，2017，34（1）：21-27.
[5]张天英，谷继伟，沈庆明.定喘汤加减联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床研究[J].中医药信息，2017，34（1）：113-115.
[6]周文波.特布他林联合复方甲氧那明胶囊治疗咳嗽变异性哮喘的临床研究[J].现代药物与临床，2017，32（10）：1881-1884.
论文作者:赵新丽
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第30期
论文发表时间:2018/11/30
标签：加味论文; 变异性论文; 哮喘论文; 患者论文; 指标论文; 甲组论文; 乙组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第30期论文;