（宜兴市人民医院B14肝胆腔镜外科；江苏宜兴214200）
摘要: 目的 在探讨分析普外科护理工作管理中，存在一定的风险，并且对存在的风险进行管理，并采取有效的防御措施。方法 根据普外科存在的风险以及构成的不定因素，对普外科护理管理进行正确合理的分析，并探讨分析相应的预防措施以及对策。结论：提高护士风险管理意识，加强风险管理工作，使护士自行主动查找风险隐患，加强护理工作中薄弱环节的管理，并采取相应积极的措施，做好安全隐患防御工作，从而避免安全隐患的发生。
关键词: 普外科；护理；安全管理；风险控制
Abstract: Objective To explore and analyze the risk management in the Department of general surgery nursing work, and to manage the existing risks and take effective defensive measures. Methods according to the risk and the uncertain factors in Department of general surgery, the nursing management in Department of general surgery was analyzed properly, and the corresponding preventive measures and countermeasures were discussed and analyzed. Conclusion: to improve the risk management consciousness of nurses, strengthen risk management, to enable nurses to take the initiative to find potential risks, strengthen the management of nursing work in the weak link, and take the corresponding active measures to security defense work, in order to avoid security risks.
Keywords: Department of general surgery; nursing; safety management; risk control
引言：由于普外科每天将要接受大量的癔病患者，每日护理工作任务繁重复杂，将带来一些隐性的安全风险，容易给医院带来一定的医疗纠纷以及经济损失。所以转嫁护理风险，将其融入到普外科管理中，并且对风险因素进行科学有效的管理以及控制，并且对普外科工作每一个环节工作进行宏观控制，不但有效的提高了病患的治疗效果以及治疗质量，而且还能有效的减少医疗纠纷的发生。从而提高患者对医院医疗质量的信任，同时提高了患者对护理工作的满意程度。为了医院的可持续发展，避免普外科不定因素对护理工作的影响，降低一些潜在的护理风险，影响患者健康的恢复，本文具体针对普外科护理存在的风险隐患，对风险管理及控制进行合理的分析及探讨，并采取相应的安全管理措施。
一、普外科护理安全管理发展背景
护理风险管理指通过现实中存在的风险以及将要发生的风险进行预知性的评估[1]以及识别，并且对已经发生的风险作出研究分析，并采取相应的防范措施，预防风险的发生，减少护理医患之间的纠纷，给医院节约了成本，保证医院的形象及信誉。由于普外科护理存在很多的不安定因素，为了避免影响到护理的效果，增加医患之间的矛盾冲突，导致医疗纠纷的发生，因此，加强风险管理，提高护士的风险意识，保障病人的人身安全，普外科护理中存在的不定因素，对普外科护理进行科学的管理，预防风险隐患的发生，是护理管理中重要环节。
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二、普外科护理工作中存在安全隐患
护理风险管理分析：
1）护理人员的护理风险意识不够，且于日常护理过程中未对潜在的风险进行留意并分析，另外护理人员业务水平参差不齐，部分资历尚浅者无法完全确保护理操作准确性，从而导致护理风险的发生率升高；
2）鼻饲后不良反应：对于病情危重期且需要予以鼻饲喂食的患者，患者易出现窒息，从而导致护理风险；用药不规范：于护理过程中，医护人员因精力下降，注意力不集中，故导致错误用药的情况发生，引发严重的护理风险；
3）静脉炎：如果因为病人禁食时间过长补液量较多，容易出现药液外渗以及局部肿胀的现象发生，或者因为留置针堵塞以及脱离导致静脉炎。
4）上报不及时：当患者出现异常情况，医护人员未对其进行及时处理，或未及时上报至主治医师，导致护理风险的发生。
三、护理风险防范措施的落实
1）由科室依据风险管理规范，并结合本院的实际情况建立风险管理制度，遵循以患者为中心，服务患者为手段，降低风险发生率，保证患者的生命安全为目的，其内容包括风险管理、护理流程及护理反馈等方面，并在严格规划护理流程的基础上，保证护理人员可严格执行护理风险管理措施；
2）严格依据医院风险管理制度内容进行护理工作，以此提高整体的护理质量。对普外科护理人员进行合理排班，排班时需合理安排老、新护理人员相互搭配，护理小组需安排护理组长，由护理小组制定护理计划，由护理人员实施，才可保证夜间的护理质量。建立三级质控网络，根据科室特点合理安排工作，第一级责任护士，以自控为主，严格遵守相关制度标准，积极参与风险防范护理，第二级组长督促，对护理工作加强检查、监督，及时纠正错误行为，第三级护士长监控，负责工作指引、人员培训及管理、建立标准。
3）维持仪器正常使用，根据药品及仪器特点等，进行科学、合理管理，不断完善管理流程，确保按规章执行，定期检修，及时维修损坏的仪器，对缺少的药物进行及时补充，维持抢救仪器、药品的正常使用。
4）职业安全、健康护理：普外科医护人员需保持充足的精神，因普外科的工作量较大，故医护人员的保持良好的工作态度，可降低患者风险事故的发生概率。护理风险管理小组需对护理人员进行科学的安全教育，灌输安全风险意识，从而降低风险发生率。
5）加强培训：
5-1）提高专业护理水平，加强理论学习基础：为了提高护工的综合素养，保证护理管理工作的顺利进行，必须对护理人员进行相关的培训以及专业水平考核。在培训工作中，有计划的进行特殊病种的护理管理，护理人员通过实际查房的方式与患者接触，进行操作性培训。在护师的带领下定期进行护理考核，在考核的同时进行业务学习，在提高临床技能的同时提高理论水平，加强护工工作责任心以及吃苦耐劳的精神。
5-2）提高护生法律意识以及风险意识：医院对护生进行法律知识讲解，组织学习法律知识，让护生树立自我保护法律意识[3]，在医院工作中，护生必须严格遵守医院的各项规章制度，不但保护了患者利益，同时对自我的利益也进行了维护，护生必须约束自身的行为举止，端正工作态度，依制度行事、依法行事，防止医患纠纷的发生。
5-3）对护理文书的记录和管理工作进行科学的管理：保证护理记录内容的真实性，根据患者病情变化情况及时记录，规范护理管理工作，保证护理记录质量。
6）完善不良事件报告制度，不良事件发生原因不外乎违规操作、评估不足、患者自身等因素，应对其发生原因进行全面分析，并寻找问题关键所在，汇总发生频率、时间、分布特点等，并以此为依据提出整改措施，不断优化流程，避免再次发生此类事件，并作为下月质量管理监控的重点内容。
四、结束语
风险管理指对患者及其家属之中可以产生的潜在风险进行识别与评估，并对评估结果进行科学的分析探究，并且采取相应措施的过程[4~5]。传统护理管理模式属于事后质控，风险管理则通过提高工作人员整体素质、评估风险发生可能性等措施，最大程度降低不良事件发生风险。在护理工作中，须引进先进的护理模式以及先进的护理仪器，以至于达到最佳的风险控制效果。与此同时，为了降低不定因素发生的安全隐患，所以必须树立护理管理意识与风险的应对能力，科学的管理护工工作，提高护工的专业水平及理论素养，降低医疗风险的发生率，避免医疗纠纷的发生。
引用文献：
[1] 黄殷,庞永艳,谢芳等.普外科护理过程中常见的危险因素及降低护理风险的措施探讨[J].现代诊断与治疗,2014,6(8):1919-1920.
[2] 周敏娜.普外科护理风险分析及安全管理措施[J].吉林医学,2014,12(13):2958-2958.
[3]徐花, 钟园园. 普外科病房的护理风险管理措施及效果研究[J]. 实用临床医药杂志, 2016, 20(18):225-226.
[4]张思珍. 外出检查风险分级提示单在护理安全管理中的应用[J]. 中国实用护理杂志, 2015, 31(36):2789-2790.
[5]徐花, 钟园园. 普外科病房的护理风险管理措施及效果研究[J]. 实用临床医药杂志, 2016, 20(18):225-226.
论文作者:徐顾月
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月15期
论文发表时间:2019/11/5
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