季向东王群松朱文娴周晓婷
江苏省无锡市精神卫生中心中西医结合精神科江苏无锡214151
【摘要】目的：探讨中西医结合治疗抑郁症的临床疗效。方法：选取我院自2011年1月~2013年6月之间所收治的100例抑郁症病人作为研究对象，将将其随机分为两组，分别是治疗组、对照组，每组各50例患者。治疗组中药和西药联合应用，西药选用舍曲林，每天口服25~75mg；中药选用自拟解郁宁神汤加味治疗。对照组:选用舍曲林，每天口服25~75mg；严重失眠者可给以氯硝西泮治疗。结果：50例治疗组患者痊愈26例（520%），显著进步14例（280%），进步7例（140%），无效3例（60%），总有效率940％；50例对照组患者痊愈18例（360%），显著进步5例（100%），进步14例（280%），无效13例（260%），总有效率740％，2组临床疗效具有较为明显的统计学差异(P＜005)。中西医结合组临床有效率明显要优于单用舍曲林治疗。结论：两种方法治疗抑郁症均有较好的临床效果，但治疗组临床疗效明显优于对照组，同时减少了舍曲林的用量，降低了副反应的发生率。
【关键词】中西医结合;抑郁症;舍曲林
【中图分类号】R2-031【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0165-01
随着我国经济的快速发展，人们的精神压力变得越来越大，很容易就会出现抑郁症的问题，抑郁症的特点是易复发、病程长［1］,主要特征是会出现持久且显著的情绪低落，是临床上较为常见的多发疾病。我院采用中西医结合治疗抑郁症，疗效良好［2］，现报道如下：
1资料与方法
11一般资料：选取我院自2011年1月~2013年6月之间所收治的100例抑郁症病人作为研究对象，男性患者64例，女性患者38例，年龄范围在20~70岁，平均年龄为（352±345）岁；将将其随机分为两组，分别是治疗组、对照组，每组各50例患者。两组患者性别、年龄、病程经统计学处理，差异无显著性意义（P＞005），具有可比性。
12诊断及排除标准:全部患者都排除药物、严重躯体疾病、精神分裂症等因素导致的抑郁障碍，完全符合心境障碍抑郁发作的临床诊断要求（中国精神障碍分类与诊断标准）。全部患者在入组前2周的时间内都没有服用过任何抗精神病药物及抗抑郁药［3］。
2治疗方法
21治疗组：中药和西药联合应用，西药选用舍曲林，每天口服25~75㎎；中药选用自拟解郁宁神汤加味治疗。药物组成：远志15ｇ，合欢花12ｇ,石菖蒲24ｇ,当归15ｇ,柴胡18ｇ,白芍20ｇ,陈皮12ｇ,郁金20ｇ。恶心呕吐者应该以和胃降逆为主，加法半夏、苏梗；食欲不振、腹胀者加焦三仙、茯苓、炒莱菔子、木香；神疲乏力者加白术、党参；气滞血瘀者加红花、桃仁、丹皮；失眠者加柏子仁、枣仁、茯神、夜交藤。中药煎熬，取汁300ml,每日早晚各服一次，每日一剂［4］。
22对照组:选用舍曲林，每天口服25~75㎎；严重失眠者可给以氯硝西泮治疗。23疗程:一个疗程为6周，在治疗一个疗程之后，再采用HAMD表（汉密顿抑郁量表）进行评分。采用自拟中医临床症状等级量表的1～6级评分法量化来对患者的抑郁情况进行评分，重点对对照组和治疗组的临床症状的变化进行观察，因经济原因，在治疗过程中对照组脱落2例，治疗组脱落1例。
24疗效标准：痊愈:减分率≥70％，显著进步：减分率为50～69％；进步：减分率为20～49％；无效：减分率为＜20％。
3结果
312组临床疗效比较:从表1可以看出，50例治疗组患者痊愈26例（520%），显著进步14例（280%），进步7例（140%），无效3例（60%），总有效率940％；50例对照组患者痊愈18例（360%），显著进步5例（100%），进步14例（280%），无效13例（260%），总有效率740％，2组临床疗效具有较为明显的统计学差异(P＜005)。中西医结合组临床有效率明显要优于单用舍曲林治疗。
表12组临床疗效比较［n（％）］
322组治疗前后中医临床症状比较:由表2可以看出，50例治疗组患者各症状在治疗前后出现了较为明显的差异；而50例对照组患者除了失眠多梦、多疑善虑、胁肋胀满、易哭易怒、精神抑郁等方面出现了较为明显的差异，其余没有什么较为明显的变化，这充分说明治疗后，治疗组的临床症状要优于对照组。这是由于治疗组采用中医辨证施治的理论，缓解了一些患者由于服用舍曲林而引起的恶心呕吐、食欲不振、头晕眼花等不良反应，有效地改善了患者的进食状况，缓解了神疲乏力现象［5］。
表22组治疗前后中医临床症状评分比较
4讨论
抑郁症是临床常见的精神障碍之一，其病因可能涉及到生物、社会、心理等多个方面，一般病程较长，且有缓解和复发倾向，易转为慢性，部分病人预后不良，可发展为难治性抑郁症。中医认为属于“郁症”、“心风”、“失志”的范畴。由于任脉虚，肝气衰，故本病以肝肾渐虚，阴精衰少，髓海不足为病理基础；以思虑过度，劳伤心脾，或忧思恼怒，心郁痰迷，阳越于上为主要病因，应用解郁安神汤化裁治疗抑郁症，方中柴胡、香附舒肝开郁；石菖蒲、郁金醒神益智；合欢花解郁宁神；当归、远志、枣仁养心安神，全方共奏理气开郁，调畅气机，安神定志之功。使气机调畅，阴阳平衡，精神内守，疾病逐渐痊愈。由表1可以看出，50例治疗组患者总有效率940％；50例对照组患者总有效率740％，2组临床疗效具有较为明显的统计学差异(P＜005)。由表2可以看出，50例治疗组患者各症状在治疗前后出现了较为明显的差异；而50例对照组患者除了失眠多梦、多疑善虑、胁肋胀满、易哭易怒、精神抑郁等方面出现了较为明显的差异，其余没有什么较为明显的变化。这都说明中西医结合组临床有效率明显要优于单用舍曲林治疗［6］。
抑郁症患者在使用药物期间或多或少都会有不良反应，主要表现为恶心、呕吐、脱发、腹泻、口腔溃疡等消化道症状，应向患者详细讲解药物的用药机理，不良反应和如何减轻及应对这些不良反应，告诉患者治疗期间应饮食清淡，易消化、营养丰富、高维生素、多饮水，以加速毒素排泄。用药后详细观察，记录不良反应，积极对症处理［7］。
参考文献
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［2］许二平.丹栀逍遥散加味治疗中风后抑郁症的临床研究［J］.河南中医,2011(03)：154157
［3］高向丽,过伟峰.中风后抑郁症病机特点探析［J］.辽宁中医药大学学报,2011(02)：167170
［4］姬道绪,王天芳,薛晓琳.抑郁症常见证候精神症状表现特点的初步研究［J］.北京中医药大学学报,2013(06)：144146
［5］金普放.中风后抑郁症中医证治概况［J］.中国中医急症,2011(02)：156160
［6］朱薇,贾满仓.解郁活血汤治疗卒中后抑郁症的临床观察［J］.中国中医基础医学杂志,2012（03)：109114
［7］张振伟,路月霞,贾进辉.针药结合治疗脑梗塞后抑郁36例［J］.辽宁中医杂志2010(10)：178180
论文作者:季向东王群松朱文娴周晓婷
论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第28卷供稿
论文发表时间:2014-3-21
标签：抑郁症论文; 患者论文; 对照组论文; 有效率论文; 疗效论文; 症状论文; 中医论文; 《中医学报》2013年8月第28卷供稿论文;