【摘要】目的：研究分析对护理实习生进行分层次带教的教学效果，以提高学生护理实践能力和临床教学质量。方法：从2012 年5 月到2015 年3 月到我院进行护理实习的学生60 人。随机将学生分为两组。对照组30 人将实行传统的带教方式，试验组30 人将实行分层次带教教学方式，根据学生的专业水平和接受能力采取个性化带教方式。进行专业知识测试（100 分卷），对比两组学生的测试成绩，用以学习效果的重要参考，并对学生和带教老师进行问卷调查。结果：对照组学生90 分以上1 人，80~90 分3 人，70~80 分5 人，70 分以下21 人；学生对该带教方式的满意度为12.3%，带教老师对教学效果的满意度为37.4%；而试验组学生90 分以上7 人，80~90 分15 人，70~80 分6 人，70 分以下2 人；学生对该带教方式的满意度为79.1%，带教老师对教学效果的满意度为86.7%。对比两组学生的成绩以及师生满意度可知，接受分层次带教教学方式的学生成绩明显高于接受传统带教模式的学生，并且前者学生及带教老师的满意度也高于后者。结论：根据护理实习生的知识水平和接受能力采取分层次带教的教学模式，既科学，又有效，可以使学生得到个性化发展，提高教学质量以及师生的满意度，值得临床教学的推广应用。
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【关键词】护理实习生；分层次带教；传统带教；教学效果【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2015）08-0075-02About clinical nursing interns implementing hierarchical teaching teaching effect analysisFor (shangqiu first people's hospital nurses Henan shangqiu, 476100)【 abstract 】 objective: to study the analysis of the hierarchical teaching of nursing teaching effect, in order to improve thestudents' capability of nursing practice and clinical teaching quality. Methods: from May 2011 to August 2014 to our hospital fornursing practice students of 60 people. Students can be divided into two groups at random. Control group 30 people will practice thetraditional way of teaching, the experimental group 30 people will practice the hierarchical teaching teaching methods, accordingto the students' professional level and ability to accept the personalized teaching ways. A professional knowledge test volumeclassification (100), compared to two groups of student test scores, to study effect of important reference, and for students andthe teacher questionnaire investigation. Results: control group 1 students more than 90 points, 80 ~ 90 points 3 people, 70 ~ 80points 5, 21 people below 70 points; Students in the teaching mode of satisfaction was 12.3%, with the teacher on the teachingeffect of satisfaction was 37.4%; 7 and the experimental group students more than 90 points, 80 ~ 90 points, 15, 70 ~ 80 points 6people, 2 people below 70 points; Students in the teaching mode of satisfaction was 79.1%, with the teacher on the teaching effectof satisfaction was 86.7%. Comparing two groups of student achievement and satisfaction, the teachers and students accept thehierarchical teaching student achievement is significantly higher than the way of teaching to accept the traditional mode of teachingstudents, students and teaching and the former teacher satisfaction is also higher than the latter. Conclusion: according to theknowledge of nursing interns and accept ability take the hierarchical teaching mode of teaching, scientific, and effective, and canmake students get personalized development, improve the quality of teaching and teachers' and students' satisfaction, is worthy ofpopularization and application of clinical teaching.【 key words 】 nursing internship; Hierarchical teaching; Traditional teaching; The teaching effect
临床带教是临床护理教学的主要手段，其教学效果直接影响着临床实践的高低。对此，笔者对临床护理带教方式进行了专门研究，以学生的专业知识测试成绩以及师生的满意度来综合衡量带教效果。学生知识水平和接受能力参差不齐，有本科生、大专生和中专生，对学生分别采用传统带教方式和分层次带教教学模式，研究结果详细如下。
1. 一般资料1.1 对象从2011 年5 月到2014 年8 月到我院进行护理实习的学生60 人,均为国办全日制本科、大专和中专的护理学生。其中男7 人，女53人；年龄为18 ～ 24 岁，平均21.1 岁；学历情况：本科生7 人，大专生37 人，中专生16 人。将参与研究的学生分为对照组和试验组，对照组的30 人中，男3 人，女27 人，而试验组的30 人中，男4 人，女26 人。对照组和试验组学生在性别、年龄以及学历情况上接近均衡，差别无统计学意义, 可以进行比较。
1.2 护理教学方法1.2.1 试验组带教方式试验组带教老师社7 人，1 人是总带教老师。带教老师为大壮以以上学历，有过硬的专业水平好知识技能。带教教师根据不同学生的发展特点，有针对性地采取分层次带教方式。教师在进行带教之前，要充分了解本科生、大专生以及中专生所开设的全部课程，估计不同层次学生的知识水平，可以进行一次带教前的“摸底小测验”。依据小测验成绩，教师就能大概了解到学情，便将不同知识水平的学生分为两大类。主要包括：知识薄弱型、实践经验不足型[1]。教师要明确培养目标，精心设计每个实习操作项目，在对整体学生进行病区特点及环境介绍时，也要进行医德医风规范宣传，提高学生的专业素质。在此基础上，教师便可对学生进行分层次带教。
对知识薄弱型的学生，教师要加强知识技能的讲解，丰富学生的专业知识，还要鼓励学生多问、多看、多思考，为了帮助学生理解理论知识，教师要进行详细讲解和专门示范。对实践经验不足的学生，教师要注重实践环节的设计，尽量让学生接触到具有实践性的教学点，鼓励学生多动手，多独立思考，培养学生的评判性思维。其次，教师要合理分配学生的实习区域和实习时间。其中手术室、急诊科实习4w，内外科各实习8w, 其它科室实习时间为2w。内外科应该安排本科实习生进行护理的文件书写[2]。中专生每周开展护理操作测验，大专生每周举行科内讲座，本科生每周进行实习周记录总结会议，出科前要完成2 篇护理学综述。
1.2.2 对照组带教方法对照组带教老师主要由高年资护理人员组成, 共5 人，其中 1人为总带教老师。教师将对学生采取传统的带教模式，也即是灌注式教授法。带教老师对学生进行统一带教，注重对学生知识层面的灌输[3]。
1. 3 结果评价方式对实习生进行实习综合考核, 采取出科考试和实践操作的类型进行考核 ; 中专学生进行应用试题库出科测验, 满分100 分； 大专学生出科测验占 70%, 科内讲座评分占 30%, 了，满分 100 分；本科学生出科测验占 50%, 科内讲座占 20%, 综述占 20%, 实习记录占10%，满分100 分。 调查问卷有两份，一份为学生对带教老师教学方式的满意度，另一份是教师对教学效果的满意度。问卷均为非常满意、满意和不满意三个选项, 调查问卷收回后，统计师生满意率。
满意率= 非常满意率和满意率。
1. 4 统计学方法通过SAS 统计软件对数据进行统计分析 , 两组之间的对比通过t 来检验, p<0. 05 为差异有统计学意义。
2. 结果2.1 成绩比较参加研究的60 名实习生在进行不同带教后，测试成绩与进行带教前均有了变化。带教前的测试平均分为69.4。进行带教后，对照组学生学生90 分以上1 人，80~90 分3 人，70~80 分5 人，70 分以下21 人，平均分为72.4；而试验组学生90 分以上7 人，80~90分15 人，70~80 分6 人，70 分以下2 人，平均分为83.5%。由此可见，经过一段时间的学习，对照组和试验组的学生都获得了一定的知识，但对比起来，试验组学生进步更快。
2.2 学生满意度调查问卷统计结果显示，对照组学生对传统带教方式的满意度为12.3%，而带教老师对教学效果的满意度为37.4%；试验组学生对分层次带教方式的满意度为79.1%，带教老师对教学效果的满意度为86.7%。显而易见，分层次带教方式的师生综合满意率远远高于传统带教模式的综合满意率。
3. 讨论传统临床带教模式存在诸多弊端，往往使教学事半功倍。临床中，笔者发现，不同层次的实习生对不同特点的学习内容接受能力也不一样[4]。比如，本科生对知识理论的接受能力比较强，但其实践经验明显不足。大专生笔试方面略比本科生差，但其口头表达能力比较好。而中专生专业知识相对薄弱，但其对实践动手的学习内容表现出较大的兴趣。因此，采取分层次带教方式是比较科学、有效的，它保证了实习生的个性化发展。通过本文研究，我们不难看出，接受分层次带教的学生比接受传统带教的学生测试成绩和师生综合满意率更要高，分层次教学可以切实提高带教效果，值得临床教学推广使用。
【参考文献】[1] 程文兰. 护士长在临床护理实习质量控制中的作用[A]. 全国护理教育研讨会暨第3 次护理学院（校）长论坛论文汇编[C].2011[2] 王燕. 儿科临床护理实习生带教体会[A]. 全国儿科护理学术交流会议论文汇编[C].2011[3] 刘丽娟. 骨科临床护理实习生带教体会[A]. 2013 年河南省骨伤护理学术交流会论文集[C]. 2013[4] 应少聪, 李代先. 分层次教学在护理实习生临床实习中的应用[J]. 检验医学与临床.2011,(08):18-19.[5] 王海英, 陈玉英, 林平顺, 廖培娇. 对不同层次护理实习生同期实习存在问题的分析及对策[J]. 齐齐哈尔医学院学报.2010,(01):23-25.[6] 屈新云. 新形势下护理实习生临床带教管理存在问题及对策[J]. 齐鲁护理杂志.2010,(06):45-47.[7] 古娜依, 张淑红. 护理临床实习带教中存在的问题与对策[J].中国中医药现代远程教育.2010,(11):24-26.[8] 许晨曦. 护理实习生临床带教的制约因素及对策[J]. 海南医学.2010,(14):37-39.
论文作者:杨阳
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第8期供稿
论文发表时间:2015/9/11
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