吕春洋1 田 野2 王哲3
1哈尔滨市第四医院 黑龙江哈尔滨 150026；2哈尔滨市第四医院 黑龙江哈尔滨 150026；
3哈尔滨市胸科医院 黑龙江哈尔滨 150056
【摘 要】目的：主要研究腹腔镜手术治疗上尿路疾病的临床效果。方法：选取我院于2015年1月-2015年12月间收治的97例上尿路疾病患者为观察对象，随机将其分为治疗1组、治疗2组，其中治疗1组患者49例，接受腹腔镜手术治疗；治疗2组患者48例，接受常规治疗，比较两组患者治疗效果。结果：比较两组患者平均手术时间、住院时间等一般资料，两组结果相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜手术在治疗上尿路疾病中发挥着重要作用，其安全性高、预后好，应该成为临床治疗的首选术式。
【关键词】腹腔镜手术；上尿路疾病
【中图分类号】R572【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-113-01
上尿路疾病是临床上的常见病症，包括肾癌、肾上腺囊肿等，已经成为威胁中老患者健康的主要疾病。当前在临床上，手术是治疗上尿路疾病的首选方法，但由于传统开放性切除术具有术中出血量多、预后差等问题，严重影响了患者的依从性。针对这种情况，我院将腹腔镜手术应用到上尿路疾病的治疗中，收到了良好效果。为进一步研究腹腔镜手术治疗上尿路疾病的临床效果，本文选取我院于2015年1月-2015年12月间收治的97例上尿路疾病患者为观察对象，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2015年1月-2015年12月间收治的97例上尿路疾病患者为观察对象，随机将其分为治疗1组、治疗2组。其中治疗1组患者49例，包括男31例，女18例，年龄45-66岁，平均年龄（53.1±2.6）岁。治疗2组患者48例，包括男29例，女19例，年龄43岁-67死哦，平均年龄（53.4±2.4）岁。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
治疗2组患者接受常规治疗：术前置尿管，取患者患侧在上的侧卧位，垫高腰部，实施全身麻醉。于12肋部位逐层暴露组织直至腹膜后腔。暴露病变组织后，结扎并切断肾蒂，游离肾脏。于腰大肌附近寻找输尿管后游离并在腹主动脉处进行切除，摘除患侧肾脏；清除肾蒂周围组织后，置引流管并缝合。
治疗1组患者接受腹腔镜手术治疗。取患者患侧在上的侧卧位，实施全身麻醉。于患者后腹腔肋缘偏腋处设置一3cm切口，放入扩张用水囊，并冲水500ml；于切口处放置超声刀，控制二氧化碳压力为14mmHg。以超声刀将肾游离到肾门，夹断肾动脉；根据肿瘤位置确定是否切除肾上腺。用钛夹夹断肾蒂，若手术区域无出血，扩大刀口取出肾脏，在放置引流管后缝合刀口。
1.3观察指标
统计两组患者术中出血量、住院时间、并发症等一般资料。
1.4统计学处理
采用SPSS 12.0软件对所收集的数据进行处理，以t值、X2值检验数据间的差异，当P＜0.05时，认为差异具有统计学意义。
2.结果
比较两组患者平均手术时间、住院时间等一般资料，两组结果相比，差异具有统计学意义（P＜0.05），相关资料如表1所示。
3.讨论
上尿路疾病是临床上的常见病症，手术是治疗该疾病的主要方式，但由于传统的开放式手术方式存在诸多问题，导致患者的依从性差，而随着腹腔镜技术的发展，该技术不断成熟，已经被广泛的应用在上尿路疾病治疗中，收到了良好效果。
上尿路疾病的腹腔镜手术，其手术方式的选择入路主要分为经腹腔镜入路和后腹腔入路两种形式。其中经腹腔路径具有安全、省时、手术视野开阔等优点，但在手术过程中容易受到腹腔的干扰而影响手术进程，同时在手术治疗之后可能出现腹膜粘连现象，不利于患者术后的肠胃功能恢复。相比之下，后腹腔镜手术具有直接入路、对腹腔影响小等优点，在手术治疗之后，患者会快速恢复。同时，经后腹腔镜手术入路能为医师提供清晰的解剖结构，为提高手术效果奠定基础。因此在本次研究中，治疗1组患者均接受后腹腔镜手术治疗。另一方面，从我院的实践经验来看，在上尿路疾病治疗过程中实施后腹腔镜手术治疗方法，在逐层解刨过程中能按照腰肌前无血管区、肾上腺下部脂肪囊等部位进行逐层解刨，在解刨过程中，医师能寻找腰大肌、肾上腺等重要的解刨标志，有助于缩短手术时间。最后，使用后腹腔手术，有助于更好的游离肾门，并且在手术治疗过程中保证手术视野干净；在手术之治疗过程中，医师可以通过放大仪器观察是否存在转移情况，一旦发现转移，能快速的制定处理措施。
我院在上尿路疾病治疗过程中应用腹腔镜手术疗法，收到良好的临床效果。从表1数据可知，与治疗2组相比，治疗1组患者的手术时间、术中出血量、并发症、住院时间等参数明显优于治疗2组（P＜0.05），这一结果说明，腹腔镜手术在治疗上尿路疾病治疗中发挥着重要作用，有助于直接切除病灶，解决了传统手术治疗中创口大、术中出血量多等问题，有助于提高治疗效果，保证患者预后，应该成为治疗上尿路疾病的首选方法。
参考文献：
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论文作者:吕春洋,田野,王哲
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第3期
论文发表时间:2016/4/25
标签：患者论文; 手术论文; 疾病论文; 腹腔镜论文; 尿路论文; 手术治疗论文; 腹腔论文; 《系统医学》2016年第2卷第3期论文;