卡铂联合贝伐单抗治疗非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液的疗效分析
蒋春雨
(江苏省人民医院浦口分院肿瘤放疗科;211800)
【摘要】目的：观察并探讨卡铂联合贝伐单抗治疗非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液的临床效果。 方法 选取我院2016年4月——2018年4月期间收治的134例非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液的患者，将所有患者按照临床治疗手段分为对照组（67例患者）与实验组（67例患者），所有患者入院之后均给予卡铂治疗，实验组患者同时联合伐单抗治疗，对两组患者的临床治疗效果及不良反应情况进行观察与比较。 结果 实验组患者临床治疗总有效率（97.02%）显著优于对照组（79.11%），实验组患者治疗后不良反应率（5.97%）显著低于对照组（20.90%），经统计学检验，结果间具有显著差异，具有统计学意义，P＜0.05。 结论 在非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液临床治疗中应用卡铂联合贝伐单抗治疗具有显著效果，值得推广应用。
【关键词】恶性胸腔积液；非小细胞肺癌；贝伐单抗；卡铂；临床治疗效果
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0320-01
在临床上非小细胞肺癌是较为常见的恶性肿瘤之一，患者在患病早期并没有显著的临床症状，具有较低的诊断率，大部分患者通常发展到中晚期才进行临床诊断并确诊[1]。在晚期非小细胞肺癌中恶性胸腔积液是常见并发症，其产生与癌细胞向胸膜浸润有直接关系，局部化疗药物注射及胸腔引流方式能够促进病情进展得到有效延缓[2]。临床治疗恶性胸腔积液主要应用铂类化疗药物，将其注射至患者胸腔内能够杀伤癌细胞，但不能产生良好的整体效果[3]。本研究中所有患者入院之后均给予卡铂治疗，实验组患者同时联合伐单抗治疗，对两组患者的临床治疗效果及不良反应情况进行观察与比较。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年4月——2018年4月期间收治的134例非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液的患者，将所有患者按照临床治疗手段分为对照组与实验组，其中女性患者与男性患者人数比例为62:72，年龄在51—78岁范围内，平均年龄为（62.31±2.64）岁。所有患者经过病理学活检及B超确诊为非小细胞肺癌合并胸腔积液，本研究得到患者、家属的许可及医院伦理委员会的批准，两组患者在性别比例、年龄、疾病诱发原因等一般资料比较上无明显差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组：给予50ml生理盐水+300mg卡铂注射液，经中心静脉导管胸腔灌注。实验组：卡铂联合贝伐单抗治疗，卡铂用法及剂量均与对照组相同，在此基础上给予20ml生理盐水+5mg/kg贝伐珠单抗注射液。所有患者均在胸腔灌注之前给予10mg地塞米松进行炎症反应的抑制，并应用100mg利多卡因胸膜麻醉缓解患者痛感，之后将导管夹闭，并告知患者需要每十五分钟变换一次体位，每周用药一次，连续治疗三次。
1.3 疗效判定标准
按照WHO疗效评价标准对患者近期疗效进行评估，分为显效、有效及无效三个层级，显效：患者治疗后胸腔积液维持一个月以上完全消失，各体征及指标显著缓解；有效：患者治疗后胸腔积液减少百分之五十以上，并维持超过一个月，各体征及指标有效改善；无效：患者治疗后胸腔积液未发生减少甚至恶化。总有效率=显效率＋有效率。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆按照《美国国家癌症研究所-通用不良反应评价标准》评价患者治疗后的不良反应发生情况。
1.4 统计学方法
本研究中所得数据均采用 SPSS19.0 进行分析，应用平均数加标准差方式（）表示计量资料，用t检验；计数资料采用百分率（%）表示，用x2检验，P＜0.05时，差异有统计学意义。
2 结果
对照组患者治疗总有效率为79.11%，治疗显效为30例（44.78%），有效为23例（34.33%），无效为14例（20.89%），实验组患者治疗总有效率为97.02%，治疗显效为38例（56.72%），有效为27例（40.30%），无效为2例（2.98%）。对照组患者治疗后有5例患者出现高血压、5例患者出现恶心呕吐、4例患者出现骨髓抑制，总发生率为20.90%，实验组患者治疗后有1例患者出现高血压、2例患者出现恶心呕吐、1例患者出现骨髓抑制，总发生率为5.97%。经统计学检验，结果间具有显著差异，具有统计学意义，P＜0.05。
3 讨论
现阶段贝伐单抗是治疗恶性肿瘤的一种靶向药物，能够结合血管内皮生长因子并对促进血管新生生物学效应，从而对癌细胞浸润与生长进行有效抑制[4]。贝伐单抗能够对对肿瘤血管退化及抑制血管新生产生促进作用，并对肿瘤细胞的转移与生长起到有效对抗作用[5]。卡铂通过胸腔灌注能够使得壁层胸膜及脏器产生化学性炎症而粘连，对MPE产生进行限制，并直接作用于胸腔积液的肿瘤细胞及胸膜。现阶段在多种肿瘤治疗中贝伐单抗得到了广泛应用，包含结直肠癌、肺癌、胸膜间皮瘤以及卵巢癌等[6]。本研究中实验组患者临床治疗总有效率及治疗后不良反应率均显著优于对照组。
综上所述，在非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液临床治疗中应用卡铂联合贝伐单抗治疗具有显著效果，降低了治疗后的不良反应发生率，安全性较高，对改善患者生活质量、提升患者生存能力产生了积极促进作用，值得推广应用。
参考文献：
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论文作者:蒋春雨
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月17期
论文发表时间:2019/3/11
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