济宁医学院附属医院济南市第三人民医院
摘要：目的 探讨心内科抢救车药品管理中的问题及改进措施，做到规范化管理，确保紧急抢救下的使用质量。方法 成立抢救车药品管理小组，对存在问题进行调查，采取合理的改进措施：采用规范化分区管理、张贴抢救车平面图、使用封条管理、调整合理的药品基数及实行失效期预警制度，对抢救车进行规范化管理。结果：心内科抢救车药品管理方法改进后，抢救药品取药准确快捷；能落实抢救车管理制度；无药品过期发生。结论 心内科抢救车药品管理方法改进后，有效落实交接制度，规范了药品管理，提高了抢救车管理质量，使护士在使用更加安全、方便、快捷，提高了医疗护理质量。
关键词： 抢救车药品；改进方法；规范化管理
心内科病人的病情常多比较重，发生都较急且突然，抢救时应做到争分夺秒。抢救车的合理化管理是抢救工作的重要环节，直接关系着抢救的成功与否。因此，我们及时改进心内科抢救车存在问题，并做好抢救车的规范化管理，确保了抢救车内药品、物品处于完好备用状态，完好率达100%。现报告如下。
1临床资料
1.1成立抢救车药品管理小组 选取心内科N2级以上护士为小组成员，护士长为负责人，小组的工作任务为收集心内科抢救车药品使用、管理中存在的问题，对其原因进行分析、制定并实施合理的改进措施。
1.2查找分析存在的问题及原因 对心内科2015年1月-2016年1月抢救车药品管理中存在的问题进行收集调研，对其原因进行分析。
1.2.1药品放置不合理 抢救药品位置放置不合理，未按照抢救所需进行分类放置，药品不能分区管理，导致抢救时不能1秒钟取药。
1.2.2药品基数不合理 抢救车所备药品种类较多，每一种药品备有4—6支，护理人员检查每一只的名称、剂量、有效期，需要耗费20—30min，而且有些药品长时间使用的几率较小，存在药品资源和人力资源浪费；同时有些使用较频繁的药品，在临床抢救中4—6支远不能满足急救需求，影响急救工作的顺利进行。
1.2.3备用药与急救药品混合 抢救车内存放较多病区备用药物，增加频繁启用抢救车，不利于抢救车的封条管理；对于相似的药品容易出现取药错误。
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1.2.4药品种类陈旧 因抢救车药品的分配是全院统一分配的，与医学专科的发展脱节，随着临床指南不断更新，许多传统的抢救药物已经被新型的药品取代，如：如之前常用的心律平，现更多使用安全有效的可达龙。
1.2.5抢救药品交接流于形式 由以上原因造成药品的繁杂性较大，为落实抢救车班班交接制度在交接、清点药品时往往为了追求速度，交接与检查过于形式，不能检出放置错误的药品、过期的药品，导致用药错误，甚至引起医患纠纷。
1.2.6药品取用和存放机制不科学 护士在抢救车药品时，一般随意取用，并未做到按失效期的先后使用，而在后续的药品补充过程中常出现不同批次药品混放，以此类推容易造成部分药品的过期以及误用，增加安全隐患。
1.3制定改进措施
1.3.1分区放置抢救药物 根据临床抢救的需要，将抢救车药品分区放置：例如，第一排放置循环三联+心内科常用抗心律失常药物。
1.3.2确定有效的抢救药品种类和基数 根据临床抢救的具体需求情况，对需求量大的药品增加基数，对需求量小的药品减少基数；及时根据抢救（疾病）指南进行抢救药品种类的更替；将病区的备用药撤出抢救车，保证抢救过程中药品需求到位，同时减轻了护士工作量。
1.3.3启用抢救车封条管理 抢救物品要采取封条的形式进行管理。采用一次性纸质封条，可从电脑直接打印出来，用胶水贴上即可。封条上标注的内容包括：封存者姓名、贴封条的日期。如因抢救患者需使用抢救车或封条上的有效期到期，只需撕去封条即可。过后由当班护士及时清点并补充车内物品及药品，如当班无法补全，应做好书面交班，并提醒主管抢救车护士及时核对、补充药品及物品，补齐后应由护士长和主管抢救车护士共同清点、检查并贴封条备用。实行封条管理方法，护士每日交班只需查看封条是否完整，有无过期，无须清点车内物品。使护士把有效的时间用在病情观察及护理服务上，从而提高护理质量[1]。
1.3.4实行失效期预警制度、规范药品存取机制 建立抢救车药品使用登记本，定期检查抢救车药品失效期，对近效期药品（2个月）时，护士在安剖（药盒）贴红标签（红笔标注“先用”），并应及时登记；抢救药品使用或补充后及时登记。对近效期1个月时，及时报药剂科更换。
2讨论
2.1心内科抢救车药品管理实施改进措施后，护士通过熟记抢救药品的位置、种类及数量，在抢救过程中能做到1秒钟准确取药；提高了用药的安全性与抢救效率。
2.2改进措施保证了药品种类、药品量需求的到位，种类陈旧的药品及时更新，避免了药品的过期浪费；需求量大的药品配备基数增加，满足了临床抢救工作的需求。
2.3减轻了护士的工作量 在对规范心内科抢救车药品存取机制后，未出现药品过期现象，抢救车内的药品完好率达到了100%。护士每班检查封条是否完好，无需清点车内物品，节约了护士交接班和清点抢救车的时间，从而降低护士的工作量。
参考文献：
[1]赵凤，王青丽，向克兰等，纸质封条在抢救车管理中的实践[J].中华现代护理学杂志，2009，6（3）：2492250
论文作者:周华,张慧
论文发表刊物:《健康世界》2018年21期
论文发表时间:2018/11/29
标签：药品论文; 封条论文; 护士论文; 心内科论文; 基数论文; 车内论文; 种类论文; 《健康世界》2018年21期论文;