【摘要】目的：观察和对比埃索美拉唑与奥美拉唑在幽门螺杆菌相关性胃溃疡中的临床治疗效果。方法：从2017年1月—2018年1月期间到本院进行诊治的所有幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者当中选取256例（奥美拉唑四联疗法的128例对照组和埃索美拉唑四联疗法的128例观察组）幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者作为本次临床观察研究分析对象，观察和分析两组患者的临床治疗总有效率与幽门螺杆菌根除率。结果：在临床治疗总有效率方面，观察组为94.53%，对照组为75%，存在显著差异，P＜0.05，差异具有统计学意义；在幽门螺杆菌根除率方面，观察组的根除率为93.75%，比对照组71.88%的根除率高，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：采用埃索美拉唑四联疗法进行幽门螺杆菌相关性胃溃疡的治疗，能够显著提高和改善患者的临床总有效率与幽门螺杆菌根除率，值得在临床中进行推广应用。
【关键词】埃索美拉唑；奥美拉唑；幽门螺杆菌相关性胃溃疡；临床疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）32-0020-02
Comparison of clinical efficacy between esomeprazole and omeprazole in the treatment of helicobacter pylori associated gastric ulcer
【Abstract】Objective To observe and compare the clinical efficacy of esomeprazole and omeprazole in the treatment of helicobacter pylori associated gastric ulcer. Methods From January 2017 to January 2018 to our hospital to make a diagnosis and give treatment during all the helicobacter pylori relevance when China to select 256 cases of gastric ulcer patients (omeprazole quadruple therapy of 128 cases of control group and esso beauty of quadruple therapy, 128 cases of observation group) as the helicobacter pylori associated gastric ulcer patients clinical observation study object, observation and analysis of two groups of patients with clinical total effective rate and the rate of helicobacter pylori eradication. Results The total effective rate of clinical treatment was 94.53% in the observation group and 75% in the control group. In terms of the eradication rate of helicobacter pylori, the eradication rate of the observation group was 93.75%, higher than that of the control group (71.88%), P < 0.05, and the difference was statistically significant. Conclusion The treatment of helicobacter pylori associated gastric ulcer with esomeprazole quadruple therapy can significantly improve the total clinical efficiency of patients and the eradication rate of helicobacter pylori.
【Key words】esomeprazole; Omeprazole; Gastric ulcer associated with helicobacter pylori; Clinical curative effect
胃溃疡是临床上常见的消化道疾病之一，以胃部疼痛、伴有反酸、恶心呕吐、烧心等临床表现和症状，在诱发胃溃疡的多种因素当中，最常见的就是幽门螺杆菌感染；幽门螺杆菌相关性胃溃疡的病发对患者的生活质量、身心健康都产生了严重的危害和影响[1]。对于幽门螺杆菌相关性胃溃疡的治疗，临床上常用奥美拉唑和埃索美拉唑进行治疗，为了对比这两种药物的临床应用效果，本文对2017年1月—2018年1月的256例幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者采用埃索美拉唑和奥美拉唑治疗的临床应用效果进行简要的探究和观察。
1.资料与方法
1.1 一般资料
从2017年1月—2018年1月期间到本院进行诊治的所有幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者当中选取256例（奥美拉唑四联疗法的128例对照组和埃索美拉唑四联疗法的128例观察组）幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者作为本次临床观察研究分析对象，对照组中，男76例，女52例，年龄在32～76岁之间，平均（54.53±5.93）岁，病程在2～15年之间，平均（7.53±2.47）年；观察组中，男75例，女53例，年龄在34～79岁之间，平均（55.26±6.03）岁，病程在2～15年之间，平均（7.57±2.41）年。两组患者的性别、年龄和病程没有显著对比，P＞0.05；本次临床试验研究获得医院医学伦理委员会的同意与支持。
纳入标准：所有患者都符合临床上关于幽门螺杆菌相关性胃溃疡的临床诊断标准；所有患者都有不同程度的腹痛、肿胀等临床症状；所有患者都经胃镜检查确诊为胃溃疡；幽门螺杆菌细菌培养检测呈阳性；所有患者均对本次临床研究相关事项知情同意。
排除标准：由其他原因导致的胃溃疡患者；在三个月内接受抗生素、铋剂、制剂泵抑制剂治疗的患者；合并胃出血、胃穿孔的患者；既往消化道手术史患者；合并胃癌或其他恶性肿瘤患者；合并严重心、肝、肾、肺等功能障碍患者。
1.2 方法
1.2.1对照组 对照组的128例患者给予奥美拉唑四联疗法治疗，具体为：给予对照组患者山东新时代药业有限公司生产的国药准字为H20044871的奥美拉唑肠溶片、丽珠集团丽珠制药厂生产的国药准字为H10900084的枸橼酸铋钾片、吉林万通药业集团梅河药业股份有限公司生产的国药准字为H22020952的阿莫西林胶囊、广东华南药业集团有限公司生产的国药准字为H44020769的甲硝唑片联合口服治疗，剂量为奥美拉唑肠溶片20mg、枸橼酸铋钾片220mg、阿莫西林胶囊1.0g、甲硝唑片400mg，每日两次，连续口服一周；在第2～4周开始，停服枸橼酸铋钾片，奥美拉唑肠溶片剂量为每日1次，每次20mg。
1.2.2观察组 观察组的128例患者给予埃索美拉唑四联疗法治疗，具体如下：给予观察组患者阿斯利康制药有限公司生产的国药准字为H20046379的埃索美拉唑镁肠溶片、枸橼酸铋钾片、阿莫西林胶囊、甲硝唑片联合口服治疗，其中埃索美拉唑镁肠溶片的剂量为220mg、枸橼酸铋钾片220mg、阿莫西林胶囊1.0g、甲硝唑片400mg，每日两次，连续口服一周；从第2周开始到第4周，停服枸橼酸铋钾片，埃索美拉唑镁肠溶片的剂量为为每日一次，每次20mg。
两组患者均进行为期四周的治疗。
1.3 观察指标与临床疗效判定标准
观察指标：对观察组和对照组两组患者的幽门螺杆菌进行检测，对比两组患者治疗后幽门螺杆菌的根除率。
临床疗效判定标准：治愈：患者的炎性反应和临床症状均完全消失，溃疡面彻底愈合；显效：患者的炎性反应和临床症状显著改善或基本消失，溃疡面基本愈合；有效：患者的炎性反应和临床症状明显减轻，溃疡面缩小50%以上；无效：患者的炎性反应和临床症状没有明显电话，溃疡面缩小低于50%[2]。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0统计学软件分析和处理本次临床试验中的相关数据，计数资料采用n来表示，采用卡方值χ2进行计数资料组间对比检验，若P＜0.05，则表明差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的临床治疗总有效率
在临床治疗总有效率方面，观察组为94.53%，对照组为75%，存在显著差异，P＜0.05，差异具有统计学意义。两组患者在临床治疗总有效率方面的对比具体如表所示。
2.2 幽门螺杆菌根除率
在幽门螺杆菌根除率方面，观察组的根除率为93.75%（120/128），比对照组71.88%（92/128）的根除率高，P＜0.05，差异具有统计学意义。
3.结论
幽门螺杆菌能够经口传播，在家庭、餐馆、食堂等公共场所中使用公共餐具可能会引起交叉感染，在这种情况下，幽门螺杆菌相关性胃溃疡也具有一定的传染性。对于幽门螺杆菌相关性胃溃疡的治疗，其关键在于将诱发胃溃疡的幽门螺杆菌消灭掉；在临床上常用的奥美拉唑和埃索美拉唑两种药物当中，奥美拉唑是溶质弱碱性药物，在酸性条件下非常容易溶解，可以有效阻止胃酸分泌，通过破坏幽门螺杆菌的生产环境来达到治疗的效果。埃索美拉唑属于奥美拉唑的纯左旋异构体，能够有效的提高患者胃部的pH值，不仅能够有效改善患者的临床症状，还能显著提高疗效[3]。
从上述结果当中可以明显看出，观察组患者的临床疗效和幽门螺杆菌根除率均显著高于对照组，与同类研究当中93.94%的临床总有效率和94.4%的幽门螺杆菌根除率接近。
总之，采用埃索美拉唑四联疗法进行幽门螺杆菌相关性胃溃疡的治疗，能够显著提高和改善患者的临床总有效率与幽门螺杆菌根除率，值得在临床中进行推广应用。
【参考文献】
[1]王一凡.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的疗效比较[J].实用医院临床杂志，2014，11(6):162-164.
[2]刘萍.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的疗效对比[J].基层医学论坛，2016，20(34):4814-4815.
[3]高淑娟，高银虎，许君望.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡82例[J].陕西医学杂志，2017，46(9):1284-1286.
论文作者:王平
论文发表刊物:《心理医生》2018年32期
论文发表时间:2018/12/4
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