山东省泰安市新泰新汶矿业集团中心医院 山东 泰安 271233
【摘要】目的 观察和分析奥美拉唑与西沙比利联合治疗老年人反流性食管炎的临床治疗效果。方法 选取2016年1月至2017年1月我院收治的老年人反流性食管炎患者520例，随机分成对照组和研究组，每组各260例，对照组应用奥美拉唑进行治疗，研究组在此基础上联合西沙比利进行治疗，观察和比较两组患者的治疗效果。结果 研究组患者治疗有效率为96.92%，显著高于对照组90.38%，差异具有统计学意义（P<0.05）。且在胃黏膜充血消退时间和溃疡愈合时间方面，研究组明显短于对照组（P<0.05）。结论 联合用药治疗老年人反流性食管炎，效果明显，能够有效的改善临床症状，提高治愈率，且安全性高，值得推广和应用。
【关键词】老年人；反流性食管炎；奥美拉唑；西沙比利
反流性食管炎是一种十分恐怖的疾病，如果不及时的采取治疗措施，将会给老年人的生活质量带来严重的影响。目前，由于引发该病的机制尚未明确，对于该疾病的治疗，临床上以药物治疗为主，均取得了一定的治疗效果，先将具体情况报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2016年1月至2017年1月我院收治的老年人反流性食管炎患者520例，随机分成对照组和研究组，对照组患者260例，男143例，女117例，年龄56-85岁，平均年龄（66.4±3.1）岁，病程为4个月-3.5年，平均病程为（1.9±0.6）年；研究组患者260例，男135例，女125例，年龄59-87岁，平均年龄（68.3±4.2）岁，病程为5个月-3.8年，平均病程为（2.1±0.7）年，全部患者均符合反流性食管炎的相关诊断标准，且均通过内镜检查确诊，排除肝肾功能障碍者、合并严重疾病患者、对本次研究药物过敏者等，所有患者均出现不同程度的胸闷、烧心以及发酸等临床症状[1]，两组患者在一般资料的比较上，无差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组应用奥美拉唑进行治疗，具体用药方法是：口服奥美拉唑肠溶片（国药准字H20083815），每天2次，每次20mg，分早晚服用，4周为一个疗程。
研究组在对照组基础上联合西沙比利进行治疗，具体用药方法是：口服西沙必利片（国药准字H20050853），每天2次，每次10mg，餐前服用，病情严重者可以加剂量或者是每天3次，每次10mg，餐前服用，4周为一个疗程，奥美拉唑的用药情况同对照组，两组患者在用药期间禁止服用其他药物，且饮食清淡等。
1.3疗效判定
观察两组患者的临床症状，对比黏膜消退时间和溃疡愈合时间，其中治愈表示患者的临床症状完全消失，经内镜检查食管粘膜完全恢复正常；好转表示患者的临床症状有所改善，经内镜检查食管粘膜受损程度有所减轻；无效表示患者的临床症状无变化，反而治疗后更加严重，经内镜检查食管粘膜受损程度越来越严重。总有效率=（治愈+好转）/例数×100%。
1.4统计学分析
本文所有数据利用 SPSS19.0软件进行处理，计量计数资料分别以()、%表示，并以和进行检验，若<0.05，则表示有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的临床治疗效果比较
经治疗后，研究组患者治愈139例，好转113例，无效8例，总有效率为（252/260）96.92%；对照组治愈109例，好转126例，无效25例，总有效率为（235/260）90.38%，两组比较，差异具有统计学意义（X2=9.210，P<0.05）。
2.2胃黏膜充血消退时间和溃疡愈合时间比较
经治疗后，研究组患者胃黏膜充血消退时间和溃疡愈合时间明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体情况如下表2所示。
3.讨论
在临床上，反性食管炎（RE）是指胃、十二指肠内容物反流进去食管而引起的食管炎症性病变，在内镜下表现为食管黏膜破损[2]。该疾病在任何年龄阶段均可以发生，但是随着年龄的增大，胃黏膜会出现不同程度的萎缩，胃酸分泌功能下降，促进反流因素的增多，抗反流机制发生障碍，从而降低食管清除能力，导致反性食管炎的发病率越来越高，特别是老年人。该疾病主要是由于食管黏膜组织受到不正常的刺激后因水肿、充血等引发的炎症，致使食管上层遭受到破坏，造成消化系统发生紊乱。因此，在临床治疗方面，主要是以抑制胃酸，增加食管胃肠蠕动为主。
奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，能特异性地抑制壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆内的管状泡上的H+、K+-ATP酶，从而有效地抑制胃酸的分泌[3]。西沙比利是第三代全胃肠道动力药，能够有效的增加食管蠕动和收缩幅度，缩短食管酸暴露时间，从而减少食管反流，西沙比利就有非常高的安全性，临床用药发生不良反应是极为微小的，可以说是没有不良反应情况的出现[4]。两种药物联合使用，能用有效的发挥协同效应，一方面可以有效抑制胃酸分泌，另一方面又可以增加食管胃肠蠕动的功能。
本次研究表明，研究组联合用药治疗的总有效率为96.92%，显著的高于单一使用奥美拉唑治疗的对照组90.38%，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05），而研究组胃黏膜充血消退时间、溃疡愈合时间明显少于对照组（P<0.05），由此可见，奥美拉唑联合西沙比利治疗老年人反流性食管炎，效果明显，能够有效的改善临床症状，提高治愈率，且安全性高，值得推广和应用。
参考文献：
[1]王亮,徐琨. 奥美拉唑与西沙比利联合治疗老年人反流性食管炎40例临床分析[J]. 中国社区医师(医学专业),2012,14(17):83.
[2]王晓玲,袁立. 奥美拉唑联合西沙必利治疗老年反流性食管炎60例疗效观察[J]. 陕西医学杂志,2011,40(03):375.
[3]赵璐. 西沙必利和奥美拉唑联合治疗老年反流性食管炎41例[J]. 中国老年学杂志,2013,33(11):2712-2713.
[4]张金保. 奥美拉唑联合西沙比利治疗反流性食管炎的临床分析[J]. 当代医学,2014,20(30):146.
论文作者:贺睿,方敏
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第7期
论文发表时间:2017/10/18
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