杨洪凯（长春市中心医院 吉林长春 130051）
【摘要】目的 医院内部审计工作是一项重要职能，对于加强医院经济管理起着至关重要的作用。本文从医院内部审计工作存在的问题与对策、风险与防范、创新与发展等方面综合阐述如何有效发挥内部审计作用，强化医院经济管理的工作思路，与同仁商榷。
【关键词】经济管理 审计 对策
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）37-0244-02
随着社会的发展进步，医药卫生体制改革的不断深入，医院经济管理的要求越来越高，审计工作的职能作用日益凸显。及时加强完善内部审计工作，有效解决内部审计工作中存在的问题，防范审计工作风险，不断推陈出新，充分发挥内部审计工作的作用，成为摆在每位医院管理者面前的一个重要课题。
1 医院内部审计工作存在的问题及对策
1.1 存在的问题 （1）医院管理层及职工对内审工作不重视，缺乏对内审工作的职能和作用了解不足，视为内审工作是应付相关检查过关的临时机构，因而缺乏内审部门的工作地位，缺乏应有的地位，造成内审工作举步维艰的工作局面。（2）内部审计机构不健全。笔者所在的城市中有十所市级医院，仅有一家设立的独立的审计科，其他医院大多有名无实，有的附属于财务科，有的附属于纪检监察机构，缺乏独立性，监督、服务作用难以有效发挥。（3）岗位设置不足，人员素质不高。内审工作专业性强、能力要求高，不仅要求具有相关的业务知识，更要求内审人员具有较高的政治素质，随着内审工作地位的不断提升，承担的工作任务也不断增加，岗位人数也要相应增加，目前各医院内审工作的岗位指数和人员素质极大地滞后于工作需要。（4）审计内容的局限性。当前许多医院的内审工作仍局限于单纯的财务收支或医院收费等方面的审计，没有或很少开展医院内控制度评价、经济合同审计和经济责任审计、经济效益审计。
1.2 改进对策 （1）加强宣传教育，提高认识。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在全员范围内，广泛宣传内部审计工作的作用和重要意义，提高医院管理层和广大职工对内审工作的认识，引起足够重视，积极支持内审部门开展工作。（2）设立独立的内审机构。由本单位主要负责人直接领导，独立行使职权，对主要领导负责并报告工作。（3）增加岗位指数，提升人员素质。适应形势需要，适当增加内审人员岗位指数，加强综合素质培训，提升人员素质，同时做好后备人才储备。（4）拓展审计范围。内部审计的主要职能是对医院经济工作的综合监督，需要逐步向内部控制、价值增值、风险管理、效益评价、责任分析延伸，为医院内部经济管理及外部经济行为的公开、公平、公正提供强有力的支持。
2 医院内部审计工作存在的风险因素及防范对策
2.1 风险因素 （1）医院内部环境形成的审计风险。主要表现在管理层重视不够，内控制度存在漏洞或得不到有效执行，制度执行人员串通作弊，导致内审工作难度加大，不能作出准确判断，增加了审计风险。（2）审计工作人员渎职形成的审计风险。由于目前对从事内审工作人员的监督制约机制并不完善，个别内审工作人员在利益驱使下，不能严格执行审计法，按审计法的要求去履行责任，甚至置国家法律于不顾，大大增加了审计风险。（3）内部审计人员的综合素质不高形成的审计风险。内部审计人员除应具有审计准则所要求具备的业务能力和职业道德外，还应有较高的专业知识水平和相关专业水平、具有较高的综合分析能力、判断能力和文字表达能力与沟通能力，才能确保审计工作质量。目前审计人员大多是从财务专业转岗而来，不具备审计专业学历，缺乏医院管理知识和相关法律知识，从而影响审计工作质量，容易产生审计风险。
2.2 防范对策 （1）建立内审质量的指标体系，科学考评内审质量。具体指标包括审计覆盖率、审计计划完成率、被审计单位违纪问题重复发生率和审计处理落实率等。此外还包括审计人员的综合素质能否胜任审计监控工作，内部管理与控制制度是否健全有效，是否及时、正确处理已查证的各种问题等。（2）加强内审队伍政治理论和专业知识培训，提高内审人员综合素质和能力。在把好入口关的前提下，加强对内审队伍思想政治、法律法规的经常性教育，同时结合实际工作做好各类专业知识技术的培训，以适应不断发展变化的各类审计工作任务，将审计风险降到最低。
3 医院内部审计工作的创新和发展
3.1 由监督型向防范风险和提供服务进行转变 医院的内审工作在有效的财务收支审计基础上，将逐渐拓展到内部控制、管理、降低风险影响等领域，特别是对一些重点投资项目的财务收支应该进行事前、事中、事后审计，搜集和整理各种信息，对各个阶段进行统一分析，并做出准确的评价，及时发现控制薄弱环节，制定合理、科学的应对风险的措施，有效规避各种风险，为医院经济建设服务。
3.2 由微观财务收支审计向宏观发展战略支持审计转变 随着医药体制改革的不断深入，医院内部审计工作也应适时而动，将工作重点由检查日常财务活动中是否存在违规行为延伸到经济责任审计，为医院宏观战略目标的顺利实现提供有力支持。
3.3 审计人员由财务人员向多元化专业人才转变 近年来，各医院规模快速扩大，对于资金使用的多元化导致经济获得逐渐趋于复杂，审计工作的类型越来越多，审计任务的逐年增加和审计人员专业结构之间存在一定的矛盾，需要培养一大批具有丰富专业知识和经验的复合型人才，同时建立相应的考核机制，随时对审计人员的工作成果加以评价，及时更新审计人员的知识结构，通晓各种技能，使之成为多元化专业人才。
3.4 审计方法由传统审计向信息化审计转变 由于当前医院信息化网络的广泛应用，通过计算机进行审计工作已经逐渐替代了传统的审计方法，审计软件与信息技术在审计工作中广泛运用，部分工作已经开始进行非现场审计，既节约了资金，又提高了审计工作的效率。同时，还要建立计算机审计制度，对信息系统进行监督，避免他人非法盗取相关数据信息风险的出现。
总之，医药卫生体制改革的不断深入带动了医院经济建设步伐的不断加快，提升了医院内部审计工作的地位，已被更多的医院管理者提高认识和重视，启动了医院经济建设的保障机制，引向了医院经济效益和社会效益的良性发展轨道，赢得了医院经济效益和社会效益的双层利益。
参考文献
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[2]韩纪梅.医院审计创新模式研究[J].大观周刊，2011（30）：42.
[3]盛碧荷.信息化条件下政府审计存在的问题与对策[J].科技信息，2010（29）：24-25.
论文作者:杨洪凯
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年37期供稿
论文发表时间:2014-4-14
标签：医院论文; 内审论文; 工作论文; 审计工作论文; 风险论文; 内部审计论文; 人员论文; 《中外健康文摘》2013年37期供稿论文;