1.浏阳市人民医院 410300；2.长沙市中医医院（长沙市第八医院） 410000
【摘 要】目的：分析直接与常规药敏实验在临床血液细菌检验中的临床效果。方法：以2016年9月-2018年8月间入本院接受血液细菌检验的445例患者为研究主体。将每例标本均分为2份，分别给予直接药敏实验（A组）和常规药敏实验（B组），对比其细菌检验结果、药物敏感度与实验时间。结果：两组对于G+（革兰阳性）球菌与G-（革兰阴性）杆菌的鉴定符合率分别为81.13%和89.45%。对比两组G+球菌与G-杆菌的耐药性、中度敏感性和敏感性等指标，无差异（P＞0.05）。A组的实验所需时间短于B组，对比有差异（P＜0.05）。结论：为血液细菌检验患者行直接与常规药敏实验均可取得较为有效的病原菌相关信息，且直接药敏实验的所需时间短，可争取最佳用药时间，具有更高的应用价值。
【关键词】直接药敏实验；常规药敏实验；血液细菌检验
临床医学将血液细菌检验作为菌血症或败血症的常见诊断方法，其有效性高，操作便利，具有较高的诊断价值。有研究报道：败血症发作前3d行抗生素科学治疗可提高临床疗效[1]。所以，对血液标本行药敏实验检验可合理性、综合性分析临床用药情况，进而避免抗生素滥用现象。药敏实验可科学检测血液标本中各种细菌对于抗生素的敏感性，进而辨别细菌类型，指导合理用药。研究中以2016年9月-2018年8月间入本院接受血液细菌检验的445例患者为研究主体，旨在探究直接与常规药敏实验对于该项检验患者的临床效果，如下文：
1资料与方法
1.1一般资料
以2016年9月-2018年8月间入本院接受血液细菌检验的445例患者为研究主体。经伦理委员会直接审查，且得到批准。其中，男287例，女158例；年龄范围是13-71岁，平均（42.61±0.25）岁。
1.2 方法
受检者均在发热高峰期采集20ml静脉血，冷藏血液标本后立即将其送往检验科，每例标本分为2份，A组给予直接药敏实验：使用生化自动血培养仪进行标本培养和检测操作。培养仪发出报警信号则表示标本为阳性，说明其中有细菌生长。使用无菌注射器抽取10ml的阳性标本到无菌试管中，将其置入离心机，离心参数设置为1500r/min，离心5-10min，收集上清液，将参数调为3000r/min，离心15-20min，收集上清液，取下面的沉淀物，进行2次洗涤，收集细菌悬液。对其进行革兰染色处理，使用显微镜观察其细菌类型。若为一般菌种则在MH平板上直接接种菌悬液，使用无菌试纸抹匀，贴上药敏纸片。若为G+球菌则通过MH联合羊血血平板（5%）完成药敏实验，以初实验结果为基础，选择酶，适度调整菌液浓度，在PC11板上接种，使用微生物分析仪进行实验，检测血液相关指标。
B组给予常规药敏实验：将血标本在血平板或巧克力平板上接种，空气质量为5%CO2，孵育温度为37℃，时间为18-24h。行革兰染色处理，以染色结果为基础选择酶，分析相关指标。
1.3 观察指标
观察两组的G+球菌与G-杆菌检验符合率、药敏符合率与实验所需时间。
1.4 统计学分析
数据通过SPSS16.0软件加以处理，实验所需时间用（ ）表示，行t检验，符合率用（%）表示，行x2检验，若P＜0.05，则说明差异明显，有统计学意义。
2结果
2.1 分析细菌鉴定结果
两组对于G+球菌与G-杆菌的鉴定符合率分别为81.13%和89.45%，详见表1。
2.3 对比实验所需时间
A组的实验所需时间为（10.28±0.51）h，B组为（61.08±2.34）h，对比有差异（t=447.456，P=0.000）。
3讨论
血液细菌检验是实验室检验的常见类型，其能够指导抗生素药物的合理使用，避免用药耐药性提升，进而减少治疗费用，缩短治疗时间[2]。目前，感染病具有极高的发病率，且患者多表现出细菌高耐药等特点，这会直接导致败血症或全身感染等细菌性疾病，严重影响患者的机体健康[3]。基于此，药敏实验成为临床诊断的有效且快捷方法，其能够为治疗方案提供信息支持，并能为抗生素使用类型与剂量提供参考依据。
临床中较为常用的药敏实验方法为常规药敏实验，其能够根据抑菌环的实际抑菌程度与抗生素的负相关关系进行定性实验，其检验效果较佳，但有一定误差，因此检出符合率较高[4]。此外，其检验时间较长，在结果未出来前，临床医生会根据工作经验行相关治疗，可能会错过最佳治疗时间。而直接药敏实验的检验时间多为10h左右，时间短，能够赢得最佳的治疗时间，利于病情改善。其能够有效鉴定血液细菌类型，且对抗生素具有较佳的敏感性，可科学指示抗生素使用。其能够准确获得病原菌信息，进而指导临床治疗，确保准确用药和精准治疗，并能减少治疗费用，提高服务质量[5]。
结果为：两组对于G+球菌与G-杆菌的鉴定符合率分别为81.13%和89.45%。对比两组G+球菌与G-杆菌的耐药性、中度敏感性和敏感性等指标，无差异（P＞0.05）。A组的实验所需时间短于B组（P＜0.05）。与邱金波[6]等研究结果基本一致。可见，直接药敏实验能够缩短血液标本的检验时间，具有操作简单、可行性高和耗材少等优势。
总之，两种药敏实验方法均能够获得较为理想的血液细菌检验结果，但直接药敏实验的检验时间更短，利于早期治疗，更具有推广价值。
参考文献：
[1]薄艳秋.直接药敏试验与常规药敏试验在临床血液细菌鉴定与检验中的应用比较[J].中国医药指南，2018（7）：17-18.
[2]陈婷婷.直接药敏试验与常规药敏试验在临床血液细菌鉴定与检验中的临床价值[J].当代医学，2017（24）：49-52.
[3]宁绘丽.临床血液检验中应用细菌鉴定的分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015（30）：144-144，149.
[4]孟宪恩.临床血液细菌鉴定与检验中应用直接药敏试验与常规药敏试验的效果分析[J].中国伤残医学，2015（9）：130-131.
[5]孟圣勇.两种药敏试验方法对血液细菌检测的鉴定以及临床应用价值[J].大家健康（中旬版），2016（3）：143.
[6]邱金波.直接与常规药敏实验在临床血液细菌检验中的临床应用评价[J].医学信息，2015（z1）：227-227.
论文作者:汪平帮1,黄竹英2
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期
论文发表时间:2018/11/14
标签：细菌论文; 血液论文; 标本论文; 常规论文; 球菌论文; 抗生素论文; 时间论文; 《中国结合医学杂志》2018年6期论文;