青海红十字医院 青海 西宁 810000
摘要：对45例外伤性眼球萎缩摘除患者的心理状况分析，总结了对其实施针对性心理护理的必要性及其结果。使患者消除顾虑，增强信心，积极配合治疗，面对现实，恢复以往的生活。
关键词：外伤；眼球萎缩摘除；心理状况分析；护理
眼睛是感知外界事物的主要器官，接受信息占83%。当受外伤而突发性视物障碍及影响外观时，患者会产生巨大的心理压力，特别是外伤引起的眼球萎缩后行眼球摘除的患者，对治疗极为不利，所以护士在积极配合医生治疗的同时给予正对性的心理护理。我院自2005年5月—2016年4月共对45例外伤性眼球萎缩患者行眼球摘除术+眼球羟基磷灰石义眼座植入术，在医护人员采取治疗措施及常规护理的同时，给予心理护理，均能积极配合治疗，康复出院，现总结如下：
1 临床资料
1.1病例选择 本组病例45人，男性33例，女性12例，年龄18—63岁，共45只眼。
1.2受伤原因 18例（其中包括3例女性）在家务农时不慎被木柴麦秆、农用具、弹起的石块戳伤眼球；13例在建筑工地不慎被钢筋和弹起的铁块砖块致伤眼球；8例被牛角和马牛蹄子顶伤眼球；6例因醉酒摔倒碰伤眼球。
2 心理状况分析
2.1年龄不同，对疾病的认识不同 年龄越小产生的心理眼力越大，他们无法接受突发的外伤最终导致眼球萎缩摘除，突然失去一只眼他们认为会丧失自己的工作及生活，对眼球摘除羟基磷灰石义眼座植入抱有一点复明的希望，单眼视物不习惯，失去平衡，感到不安全及生活孤独，表现为紧张和恐惧；年长者明白眼球摘除了只有一只眼睛面对以后的工作和生活，出现不同程度的情绪低落，表情淡漠。
2.2性别不同，对疾病的反应不同 天生女性很爱美，突然失去一只眼，按个假眼，觉得自己容貌丑陋，产生自卑感，不敢与人交谈及来往；男性患者突然失去一只眼，是心灵的窗户收到了极大的创伤，出现气愤、暴怒、嫉妒的心理反应。
2.3婚姻不同，对疾病的态度不同 未婚患者失去了原来美好的容貌，害怕影响以后的恋爱，常常怨天尤人，责怪还未结婚就外貌破损不公平，抱怨家人对他的照顾不够，对医护人员的治疗和护理百般挑剔以发泄他们的苦闷与无奈；已婚患者怕影响婚姻及家庭和睦而焦虑。
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3 心理护理
3.1随时注意患者的情绪变化，以真诚的态度多与患者沟通，积极正面诱导，促使患者重逢暴露自己真实的心理问题，根据每个患者不同的心理问题给予相应的疏导，护理人员主动关心体贴患者。用典型事例鼓励患者，用亲切温柔的语言待患者，注意称呼上的礼貌、语气、平等对待每一位患者。取得患者的信任与配合，帮助患者形成一个良好的心理状态。在消除患者消极心态中教育也是很重要的，可采取电视、广播、报刊、网络和咨询等多渠道多形式的教育方式帮助患者正确面对现实，面对生活。
3.2和家属配合，稳定患者情绪帮助患者尽快从事故阴影中走出来。心理社会因素在疾病的转归中具有主导作用，当治疗处于关键时期，家属、亲友、同事的支持尤为重要，加大家庭、朋友、单位、邻居及社会的支持力度，共同帮助患者重新进入正常生活。其中家庭是最重要的部分，它给患者提供一个安全的基础，使患者身心寄托最重要的地方。所以家属要与医护人员共同配合工作，使其处于接受治疗的最佳心理状态。
3.3做好术前指导，术中配合注意事项，讲解手术的目的、必要性，详细解释手术的过程，并对患者提出的疑问要做好耐心的解释工作，消除患者矛盾恐惧心理，树立生活信心，并以以往病例，让他们看患者手术前和手术后佩戴义眼后的照片，以活生生的例子说明手术后的容貌外观并不可怕，别人很难分辨真假，甚至会比术前更自然，使不少眼球萎缩的患者看了照片后，以积极的乐观的态度配合手术治疗。
3.4术后佩戴义眼后，都要求患者自行护理，包括点眼药水、佩戴眼片、清洗眼片等。要耐心的指导患者，直至患者能够熟练掌握。眼球摘除的患者术后深受周围同事及家人的关心照顾，同时通过自我暗示，患者变得感情脆弱，产生较强的依赖心理。针对这样的患者，首先要帮助患者树立坚强的意识，否则就会心情沮丧，以致加重病情。因此，加强心理护理鼓舞患者自理，树立战胜疾病的信心，让患者对生活充满信心。
4 结果
通过对45例外伤性眼球萎缩摘除+眼球羟基磷灰石义眼座植入患者的交谈，了解每例患者的心理问题，给予正独行的心理疏导后，患者的心理问题明显改善，能够积极配合治疗，参加社交活动，主动与别人交谈。心理问题消除明显的为40例，心理问题缓解较明显的4为例，心理问题缓解不明显的为1例，是22岁的未婚女性患者。本组45例外伤性眼球萎缩行眼球摘除术+眼球羟基磷灰石义眼座植入的患者均康复出院，
5 讨论
外伤性眼球萎缩摘除+眼球羟基磷灰石义眼座植入的患者，由于各种原因导致心理障碍，需要医护人员，家人及朋友的耐心，细心的关心，给予针对性的心理疏导，减轻他们的心理顾虑，尽快投入到以往的正常角色当中。
参考文献：
[1]宋秀君，眼外伤，第四军医大学出版社
[2] 潘冬梅，眼球摘除心理护理的重要性 [A];2007年贵州省医学会眼科学分会第五届第三次学术年会论文汇编[C];2007
[3] 李莉,李敏,张宪颖.眼球摘除患者的围手术期心理护理[J].中华医药杂志 2005,5(4)
论文作者:周振娟
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第8期
论文发表时间:2017/10/23
标签：患者论文; 眼球论文; 心理论文; 磷灰石论文; 羟基论文; 心理问题论文; 外伤论文; 《中国医学人文》2017年第8期论文;