(黑龙江省鹤岗市新一人民医院 154107）
【摘要】 目的：探究糖尿病外科治疗的有效护理措施。方法：选取2011年2月—2013年9月期间在我院接受外科治疗的30例糖尿病患者作为研究对象，并且在手术之前、手术之后加强对患者的护理以及出院健康指导。结果：30例患者均顺利恢复，其中有23例患者在手术之后的第7天就痊愈出院。结论：加强对糖尿病外科治疗患者的护理，可以有效地减轻患者的主要临床症状，降低术后并发症发生率。
【关键词】 糖尿病;胃转流术;护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）12-0230-02
糖尿病是临床上十分常见的一种慢性疾病之一，随着我国社会经济的不断发展进步，我国的糖尿病人数越来越多，糖尿病的发病率不断呈上升趋势，并且，糖尿病比较容易诱发一系列并发症，从而使患者的身体健康和日常生活受到严重的危害。临床上经常使用控制饮食、加强体育锻炼、使用胰岛素以及口服降糖药物等手段治疗糖尿病，但是所取得的临床疗效一般，并且无法将糖尿病患者的血糖有效地控制在安全范围内，诱发了一系列并发症，使并发症的病情不断恶化，严重地影响了患者的健康。本次研究主要探究给予糖尿病患者实施外科治疗的疗效，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年2月—2013年9月期间在我院接受外科治疗的30例2型糖尿病患者作为研究对象，其中男性患者17例，女性患者13例，年龄31～64岁，平均年龄为（36.5±5.8）岁。在进行手术前在内分泌科对所有混着进行糖尿病系统筛查，结果显示LADA抗体均为阴性。其中合并高血压的患者有11例，合并糖尿病肾病的患者有7例，合并心脏病疾患的患者有5例，合并眼病的患者有3例。
1.2 方法
给予所有患者进行糖尿病外科治疗。手术过程中严格按照糖尿病胃转流术的手术规范进行规范的操作。在30例患者中，袢式吻合18例，“Y”式吻合12例。手术均使用我国国产的吻合器进行胃空肠以及空肠空肠吻合，另外进行加浆肌层缝合操作进行加强。在患者吻合口后方置放1枚胶管引流，在完成手术后的2～3天内拔除胶管引流。
2.结果
本次研究的30例糖尿病患者均顺利恢复，并且其中有23例患者在手术之后的第7天就痊愈出院。切口拆线甲级愈合，患者的血糖基本被控制在安全范围内，并且对患者暂停使用胰岛素。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中有3例患者在出院时血糖水平轻微高于正常水平，但是均比10mmol/L更低，给予此3位患者继续使用胰岛素，有利于控制患者的血糖。30例患者中，术后有2例患者出现胃轻瘫综合症，但给予对应的治疗之后，患者于第9天开始治愈，并且没有患者出现腹腔内出血、吻合口漏、肠梗阻等并发症。
3.护理措施
3.1 术前护理
3.1.1心理护理 我国开展糖尿病外科治疗已经有10年的时间，但是，人们对关于手术治疗的机理、效果如何等知识还缺乏深刻的了解，因此，部分患者在手术之前会出现焦虑和恐惧心理，对于此类患者应该及时发现其心理变化，及时安抚其不安情绪，向其解释手术的过程、优点以及有可能诱发的并发症，多向患者提及糖尿病患者接受外科治疗之后痊愈出院的成功案例，帮助患者树立战胜疾病的信心[1]。
3.1.2控制基础疾病 大多数糖尿病患者通常合并有肾病、高血压、心脏病、末梢神经炎以及眼病等一系列并发症，因此，在进行手术之前护理人员要积极配合医生，对患者的身体情况进行正确的判断，并为患者量身定制适宜患者的健康指导方案，指导患者合理饮食，保持健康的生活习惯，有利于提高手术质量，改善患者预后。对于高血压患者给予适宜的降压药物进行治疗[2]。
3.1.3练习床上排便 指导患者如何正确在病床上排便，有利于降低尿潴留和便秘的发生率。
3.1.4术前准备 对患者进行常规检查，包括全血细胞计数加血型、尿液分析、便常规、生化全项、凝血功能、胸片、腹部超声、免疫三项、肝炎三项以及心电图等。叮嘱患者摄入清淡、低糖并且容易消化的食物，术前8小时禁止饮水。
3.2 术后处理
3.2.1血糖监测 术后密切监测患者的血糖，并且给予患者使用葡萄糖和胰岛素要严格按照葡萄糖的使用原则和胰岛素速度调整原则。
3.2.2控制疼痛 由于疼痛会影响患者的血压、血糖的调节，从而导致术后血糖、血压出现较大的波动，因此，术后应给予患者适宜的杜非合剂半量。根据患者需要判断6h后是否需要重复应用。
3.2.3高血压的控制 0.9%NaCL溶液40ml加硝酸甘油50mg泵入，初始量要根据血压进行调整，＜2ml/L，12h后可以停用。
3.2.4各种管道的护理 观察胃管、腹腔引流管管的颜色、形状以及引流量，在术后1～2天内，当腹腔引流＜10ml时将腹腔引流管拔除，排气后拔除胃管，术后第一天常规拔除尿管。
3.2.5出院时叮嘱患者护理饮食，3个月内摄入半流食，半年内逐渐过渡至普食，多喝汤。
4.小结
临床上经常使用控制饮食、加强体育锻炼、使用胰岛素以及口服降糖药物等手段治疗糖尿病，30例患者均顺利恢复，其中有23例患者在手术之后的第7天就痊愈出院。提示加强对糖尿病外科治疗患者的护理，可以有效地减轻患者的主要临床症状，降低术后并发症发生率。
【参考文献】
[1] 李召华.糖尿病人的护理体会[J].社区医学杂志.2012，04(01):142-143.
[2] 施成瑶.糖尿病患者的健康教育[J].实用中医内科杂志.2011，09(02):136-137.
论文作者:杨金枝
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第12期供稿
论文发表时间:2015/7/28
标签：患者论文; 糖尿病论文; 术后论文; 外科论文; 手术论文; 并发症论文; 血糖论文; 《医药前沿》2015年第12期供稿论文;