【摘要】目的：分析活跃期人工破膜对产程及新生儿的影响。方法：随机抽取2012年8月～2013月5月在我院自然分娩的95例孕妇为实验组，对其使用活跃期人工破膜方法，90例为对照组，观察两种分娩方法对产程及新生儿的影响。结果：实验组活跃期的平均时间及平均产程比对照组短，实验组新生儿的窒息率比较对照组低，两组相比，差异明显。结论：活跃期人工破膜可缩短产程，减少新生儿窒息，提高自然分娩率，能使母婴并发症的发生率得到有效降低。
【关键词】活跃期 人工破膜 产程 观察 护理
人工破膜是一种比较常用的可使产程得到有效缩短的方法，当活跃期宫颈扩张到4～5ｃｍ的时候通常使用此方法[1]。本文主要选取95例符合阴道分娩条件的初产妇在活跃期行人工破膜，现把产程缩短、新生儿窒息率降低等方面的相关方面作以下分析及总结。
1.资料和方法
1.1一般资料
随机抽取2012年8月～2013月5月在我院自然分娩的95例孕妇为实验组，她们年龄为22～47岁，当她们的产程进入活跃期后使用人工破膜方法，然后以自然破膜分娩者90例为对照组，她们年龄为20～48岁，在活跃期不使用任何干预措施，两组产妇的年龄、怀孕周期在统计学上没有明显差异。
1.2实验组产妇条件
全部孕妇均为初产妇，怀孕周期为37～41周，宫颈Bishop评分＞５分，且都没有出现妊娠并发症，可见单胎头露出，无头盆不称，宫口扩张大约为3～4cm。
1.3方法
（1）破膜方法：破膜前先对胎儿心脏的跳动情况有一定程度的了解，然后和产妇交流，让产妇的紧张及恐惧心理得以有效缓解。把宫口开大4～5cm，在产妇的膀胱位置取截石位，对阴道与会阴进行消毒，然后带上无菌手套对产妇的脐带作检查，确定脐带没有露出后，用手指对宫缩间歇作指引，用针尖把前羊膜囊刺破（把破口控制在一定范围），为了使宫口得到一定程度的堵住，破膜后医生应把手指停留在阴道内[2]，以使羊水能够以较缓慢的速度流出，这样能有效防止腹压因羊水快速流出而出现急剧下降现象，以保证胎盘及脐带能够处于正常状态。对羊水的性状及水量进行密切观察；破膜后应及时听胎心，以更准确地掌握产程的进展情况。
（2）破膜后的观察：对胎心的变化情况进行有效监护；对产程进展及羊水颜色的变化情况进行密切观察，及时掌握胎先露下降与宫口扩张大小的变化情况；定时对会阴垫进行消毒或更换，以使会阴保持干净卫生。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对产程进行观察的过程中，一旦出现问题，应及时采取相应措施作有效处理。
（3）产时护理：产妇在分娩的过程中会消耗大量体能，因此，在产程中应对产妇做好心理及生理方面的护理，尽可能地把产妇的状态调整到最好，有效缓解产妇的紧张及恐惧心理[3]。为了使产妇的体能得到有效保证，应及时给产妇补充水及食物。让产妇了解人工破膜及分娩的相关知识，并给其适当的心理鼓励，以使其对分娩充满信心。在产程的观察中，一旦发现异常情况，应及时采取有效措施进行处理，有效避免并发症的出现。
2.结果
和对照组相比，实验组的活跃期平均缩短100min，总产程平均缩短130 min；实验组新生儿窒息率为4.21%，对照组新生儿窒息率为１3.41％，两组对比差异明显，在统计学上有一定意义（Ｐ＜0.05）。
3.讨论
分娩属于生理活动，其过程比较复杂，分娩全过程开始于规律宫缩，终止于胎儿及其附属物娩出，这样的过程就是总产程。当总产程延长的时候，剖宫产率就会出现一定程度的升高，这会对产妇、胎儿及新生儿产生影响，严重时还会导致胎儿出现窘迫及新生儿出现窒息现象。
通常把总产程分为三个阶段，第一阶段为宫颈扩张期，此阶段始于规律宫缩，止于子宫颈口开全，所需时间大约为１0～１8ｈ。子宫颈口扩张又分为潜伏期及活跃期，潜伏期指的是规律性扩张到宫口开大3～4cm，活跃期指的是宫口扩张4 cm至宫口开全，宫口在活跃期中扩张速度会加快到一定程度，宫缩力度也会有所增强，此时先露下降大约为4～8ｈ[4]。第一产程所需时间较长，因此，产妇会在此过程中消耗很多体力。当产程进入活跃期后，采取相应措施使产妇的子宫颈口扩张加快，可把产程缩短到一定程度，这样能使产妇的痛苦得到有效缓解。
本研究中，对实验组产妇活跃期使用人工破膜方式，具有以下作用：
（1）使产程得到有效缩短的同时，也使产妇的痛苦得到了一定程度的减轻。
（2）有效避免了体力消耗所导致的产后出血及宫缩乏力情况的出现，可有效加快产程进展。
（3）能对羊水的性状及胎粪的污染情况进行早期观察，能对宫内胎儿的窘迫情况有一个比较早期了解，当胎儿出现异常后，可及时采取有效措施对其进行有效处理，从而使新生儿窒息率及新生儿并发症的发生率得到一定程度的降低。
综上所述，活跃期人工破膜可缩短产程，减少新生儿窒息，提高自然分娩率，并能使母婴并发症的发生率得到有效降低。
【参考文献】
[1]田会玲.激励护理用于分娩中的临床效果观察[J].现代中西医结合杂志,2011,(17):154-157.
[2]钟小雁;护理干预对产妇产程进展效果的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,(12):130-135.
[3]周薇,安建军,洪岭;人工破膜及人工破膜联合催产素静滴对产程和分娩结局的影响[J].中国妇幼保健,2011,(31):114-118.
[4]段春英,陈殿红,陈立;产程活跃期应用斯帕丰联合地西泮对分娩的影响[J].护理研究,2010,(01):124-126.
论文作者:徐丽萍
论文发表刊物:《药物与人》2018年6月
论文发表时间:2018/9/18
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