方芳 徐勍 黄英
(湖南省常德市职业技术学院 湖南 常德 415000)
【摘要】 目的：探讨氯诺昔康用于肾绞痛镇痛中的生理药理机制。方法：本次研究的74例肾绞痛患者均为我院第一附属医院在2014年4月到2015年3月期间收治，将其按照治疗药品的不同分为观察组37例和对照组37例，观察组采取氯诺康配合间苯三酚治疗，对照组患者采用阿托品配合山良菪碱治疗，对比两组患者的治疗效果以及不良反应发生率。结果：观察组不良反应发生率为5.41%，其治疗总有效率为97.30%；对照组不良反应发生率为43.24%，其治疗总有效率为67.57%。两组治疗总有效率和不良反应发生率的组间比较差异有统计学意义（均P＜0.05）。结论：氯诺昔康配合间苯三酚用于肾绞痛镇痛效果良好，且不良反应较少，值得在临床上推广使用。
【关键词】 氯诺昔康；肾绞痛镇痛；生理药理机制
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）25-0074-02
肾绞痛具有疾病急骤、疼痛剧烈等特点，属于临床上常见急症。肾绞痛是因各种因素引发输尿管平滑肌或者肾盂痉挛所导致，非独立疾病，其中上尿路结石是其最常见病因。肾绞痛的临床治疗方法较多，阿托品是常用的镇痛药物，但疗效欠佳[1]。
我院第一附属医院为明确氯诺昔康用于肾绞痛镇痛中的生理药理机制以及临床疗效，选取74例肾绞痛患者作为研究对象，并采用分组对照方法进行研究分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取在2014年4月到2015年3月期间收治的74例肾绞痛患者作为本组研究对象，74例患者均存在典型肾绞痛症状，经腹部X线片以及肾盂造影确诊为肾绞痛。其中，男44例，女30例，年龄为20-69岁，平均年龄为（43.14±5.17）岁；发病次数：初发33例，复发41例；病因：肾结石21例，输尿管结石39例，肾和输尿管均存在结石14例；排除合并恶性肿瘤患者以及严重心脑肝肾等器质性病变者，74例患者均对本组研究知情同意。根据给药不同将74例患者分为观察组、对照组各37，两组患者年龄、性别、发病次数和病因等临床资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。
1.2治疗方法
观察组采用8mg氯诺昔康给予患者肌肉注射治疗，再将80mg间苯三酚混入250ml的50g/L葡萄糖注射液中给予患者静脉滴注治疗；对照组采取0.5mg阿托品行肌肉注射治疗，再将10mg山良菪碱置入250ml的50g/L葡萄糖注射液中给予患者静脉滴注治疗。
1.3疗效判定[2]
①显效：用药0.5h后腹痛症状完全消失，且短时间内没有再次发作；②有效：用药0.5h后腹痛症状明显减轻，但在短时间内再次发作；③无效：患者用药0.5h后腹痛症状毫无缓解。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数?100%；统计两组患者不良反应发生率。
1.4统计学方法
对所有数据资料采用SPSS 17.0进行统计分析，计量资料以均数 表示，计量资料的比较采用t检验，计数资料的统计分析采用x2检验，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组患者不良反应发生率
观察组不良反应发生率为5.41%，对照组不良反应发生率为43.24%，其比较差异有统计学意义，具体见表1.
表1 两组患者不良反应发生率对比（n，%）
2.2对比两组患者治疗效果
观察组显效31例，有效5例，无效1例，其治疗总有效率为97.30%；对照组显效11例，有效14例，无效12例，其治疗总有效率为67.57%；其比较差异有统计学意义（x2=9.93，P=0.0272）。
3.讨论
肾绞痛属于泌尿外科急症，其常见病因为上尿路急性梗塞引发输尿管平滑肌痉挛，增高肾盂中压力，从而发生肾绞痛。肾绞痛临床表现为患者的患侧腰部骤发剧痛，并呈阵发性输尿管行程压痛或肾区叩击痛。就疼痛生理方面分析，患者躯体疼痛包括内脏痛和体表痛，其疼痛剧烈，患者在就诊时其疼痛通常已无法耐受，需尽快采取有效措施进行镇痛治疗[3]。
氯诺昔康是当前公认的麻醉性镇痛药物和非甾体抗炎药，其药理机制为：抑制机体环氧酶的活性，阻碍或者减少患者肾脏中前列腺等疼痛递质合成，降低患者肾小球滤过，缓解局部炎症与水肿症状，同时抑制机体由于输尿管平滑肌兴奋所天引发的蠕动增加，从而降低患者输尿管和肾脏中的内压，最终缓解其肾绞痛症状[4]。间苯三酚属于平滑肌解痉药，因为氯诺昔康等镇痛药物通常需要与解痉药物配合应用[5]，因此本研究中选用间苯三酚配合氯诺昔康治疗，其研究结果显示，与采用阿托品治疗的对照组相比，采取氯诺昔康治疗的观察组治疗总有效率较高，而不良反应较低，证实了氯诺昔康在肾绞痛治疗中的镇痛效果。
综上所述，氯诺昔康作为新型的非甾体类昔康类抗炎镇痛药物，已经被广泛应用于肾绞痛临床镇痛治疗中。作者从生理与药理机制方面分析认为：氯诺昔康治疗肾绞痛的镇痛作用明显，建议药师在规避禁忌症和减少不良反应基础上合理用药。
【参考文献】
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论文作者:方芳,徐勍,黄英
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第25期供稿
论文发表时间:2015/10/26
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