(商丘市第一人民医院肿瘤一科 河南商丘 476100)
[摘要] 目的:探讨优质护理干预对PICC（经外周静脉置人中心静脉导管）置管肿瘤患者自我护理能力及并发症的影响。方法:选择商丘市第一人民医院肿瘤一科自2015年7月-2016年7月间50例PICC置管肿瘤患者为研究对象，随机将其分为对照组及观察组，每组均25例。对照组给予肿瘤科常规护理，观察组应用优质护理干预。比较两组自我护理能力及并发症情况。结果:干预前两组自我护理能力评分方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组自我护理能力评分结果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组PICC置管治疗中并发症的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 肿瘤PICC置管患者应用优质护理干预，在提高其自我护理能力及降低并发症方面效果显著，提升治疗效果，临床应用价值高。
[关键词] 探讨优质护理干预；PICC置管；自我护理能力；并发症
Effect of high - quality nursing intervention on self - care ability and complication of PICC patients with
LI Hui (Shangqiu First People's Hospital, Shangqiu, Henan 476100)
[Abstract] Objective: To investigate the effect of high-quality nursing intervention on self-care ability and complication of PICC (central venous catheter via peripheral venous catheter). Methods: Fifty patients with PICC cancers were randomly divided into two groups: control group and observation group, with 25 cases in each group . The control group was given routine care of oncology department, and the observation group was treated with high quality nursing intervention. The self-care ability and complication of the two groups were compared. Results: There was no significant difference in self-care ability scores between the two groups before intervention (P> 0.05). The score of self-care ability of observation group was better than that of control group after intervention (P <0.05) (P <0.05) .Conclusion: There is no significant difference in the incidence of complications between PICC group and control group (P <0.05). Conclusion The application of high quality nursing intervention in the patients with PICC can improve the self - care ability and reduce the complication, and improve the therapeutic effect. The clinical application value is high.
[Key words] explore quality care interventions; PICC catheter; self-care ability;
PICC是肿瘤科较为先进的治疗方法，具有安全性高、便捷及易护理等特点，适用于肿瘤患者的静脉化疗[1]。但临床应用PICC置管中发现，患者对PICC置管治疗及护理技能缺乏认知，治疗配合度较低，且实施PICC置管易导致穿刺点出血并发症的发生，影响临床疗效[2]。因此，给予患者优质护理服务提升患者的自我护理能力及降低并发症极为重要[3]。鉴于此，本研究将探讨优质护理干预对PICC置管肿瘤患者自我护理能力及并发症的影响。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择商丘市第一人民医院肿瘤一科自2015年7月-2016年7月间50例PICC置管肿瘤患者为研究对象，随机将其分为对照组以及观察组，每组均25例。对照组男15例，女10例；平均年龄（54.59±5.16）岁。观察组男13例，女12例；平均年龄（55.61±5.89）岁。两组基本资料分析对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法 两组治疗方法一致。对照组给予肿瘤科常规护理，讲述PICC注意事项、应用方法及护理等。观察组应用优质护理干预，具体内容如下：①对患者进行全面评估，确保穿刺的安全，制定PICC置管的操作方案，通过不同形式普及PICC置管相关知识、疾病知识、置管应用中不良反应及预防措施，如：影像宣传、宣传手册等方式，增强患者的认知度与自护意识；②实施前缓解患者的的负面情绪，可通过组织有经验的患者讲述PICC置管的应用优势，消除患者的心中疑虑，实施中，让患者处于平卧位并进行局麻，缓解其痛感，并密切关注患者穿刺部位皮肤变化，若有异常及时告知护理人员，实施后嘱咐患者禁止手臂剧烈运动，确保皮肤干燥；③评估患者治疗感受及护理需求，制定针对性护理计划，通过聊天及听音乐等方式转移患者的注意力，同时嘱咐家属多与患者交流，让患者感受到来自家庭的支持，缓解病痛给患者带去的身心苦恼，排解其心理压力。
1.3 评价指标 比较两组自我护理能力及并发症情况。采用院内自我护理能力调查表评估其自护能力，包括自护技能、健康知识水平及自护责任感等方面，共30项，每项0-3分，得分高表明自护能力好。
1.4 统计学方法 用SPSS18.0统计学软件，计数资料用百分数和例数表示，组间比较用χ2检验；计量资料以“±s”表示，组间比较用t检验；用P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 自我护理能力 干预前两组自我护理能力评分方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组自我护理能力评分结果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 并发症 观察组发生3例（12.00%）并发症（导管渗液1例，穿刺点过敏2例）；对照组发生12例（48.00%）并发症（导管渗液4例，穿刺点过敏5例，感染3例）。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.714，P＜0.05）。
3 讨论
临床肿瘤患者选择PICC方式进行静脉输液治疗优势显著，但临床应用PICC置管时易引起穿刺点出血、过敏及导管渗液等并发症，加之患者对PICC置管知识及护理技能掌握甚少，影响PICC应用效果[4-5]。因此为保障高效完成PICC置管治疗，通过护理干预加深患者对疾病、PICC置管的知晓率以及降低并发症意义重大[6]。
本院肿瘤科通过对PICC置管治疗患者评估发现，因患者对PICC置管治疗效果、安全及疾病掌握较少，患者易出现紧张、忧虑心理，影响PICC置管应用效果，增加临床PICC置管的操作难度。因此，本院采取优质护理干预措施降低患者的担忧心理，增强患者配合度及PICC置管护理技巧的掌握度，减少PICC置管风险。优质护理干预从健康教育、心理指导及PICC置管护理等方面出发，通过应用健康教育的方式加深患者对疾病、PICC置管治疗优势及安全性等方面了解，提高治疗积极性，同时对PICC置管可能引起的并发症进行讲述，并给予针对性应对措施，提高其防御心理，改善治疗效果。同时结合心理干预降低其负性情绪，督促其养成良好的心态面对疾病，利于其更好融入生活。讲述PICC置管护理技巧，利于提升其自护能力及PICC置管治疗效果。本研究结果显示，干预后观察组自护能力评分结果优于对照组，且观察组并发症发生率低于对照组，表明优质护理干预的实施利于提高患者自护能力及护理效果，降低并发症发生几率。
综上所述，肿瘤PICC置管患者应用优质护理干预，在提高其自我护理能力及降低并发症方面效果显著，提升治疗效果，临床应用价值高。
参考文献
[1]郜艳丽.健康教育对PICC患者认知力的影响[J].河南医学研究，2014，23（05）：133-134.
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[3]孟凡慧，刘心菊，郭丹，等.肿瘤患者PICC导管集束化护理维护对置管部位细菌定植率的影响[J].中华医院感染学杂志，2016，26（21）：4985-4986，5040.
[4]束寒玲，戴文君，张小华，等.电话回访在肿瘤患者PICC置管延续护理中的应用效果响[J].中国护理管理，2016，16（04）：535-539.
[5]陈蓓.消化道肿瘤PICC置管患者负面情绪发生与相关并发症的关系及护理干预分析[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（02）：277-279.
[6]王莉，田静，杜凌艳，等.肿瘤患者PICC置管后发生静脉血栓的影响因素分析及护理对策[J].中华现代护理杂志，2016，22（21）：2992-2995.
论文作者:李慧
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第15期
论文发表时间:2017/2/16
标签：患者论文; 并发症论文; 能力论文; 肿瘤论文; 统计学论文; 自我论文; 对照组论文; 《中国医学人文》2016年第15期论文;