湖北省宜昌市五峰县人民医院 443413
【摘 要】目的 探讨米非司酮治疗妇产科疾病的临床效果。方法 回顾性分析2014年6月~2016年6月收治的100例妇产科疾病患者的病史资料，其中终止妊娠22例，紧急避孕18例，异常子宫出血30例，子宫内膜异位症5例，子宫肌瘤15例，妊娠中期引产10例。所有患者均采取米非司酮治疗，观察治疗效果。结果 采取米非司酮治疗后，终止妊娠有效率为95.45%（21/22），紧急避孕有效率为83.33%（15/18），异常子宫出血有效率为86.67%（26/30），子宫内膜异位症为80.00%（4/5），子宫肌瘤有效率73.33%（11/15），妊娠中期引产有效率为70.00%（7/10）。结论 米非司酮治疗妇产科疾病疗效显著。
【关键词】妇产科疾病；米非司酮；临床效果
米非司酮属于新型抗孕激素药物，其可以和糖皮质激素、孕酮相结合，具有较强的子宫内膜孕酮受体亲和力[1]。临床早期将米非司酮应用于终止妊娠中，但随着研究的深入，也将其广泛应用于卵巢癌、紧急避孕、子宫异常出血、子宫内膜异位等妇产科疾病的治疗当中[2]。故为了探讨米非司酮治疗妇产科疾病的临床效果，笔者特进行此次研究，具体如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2014年6月~2016年6月收治的100例妇产科疾病患者的病史资料，年龄22~66岁，其中中位年龄是33.45岁，其中终止妊娠22例，紧急避孕18例，异常子宫出血30例，子宫内膜异位症5例，子宫肌瘤15例，妊娠中期引产10例。所有患者已签署知情同意书，本研究经伦理委员会批准。
1.2方法
所有患者均采取米非司酮口服治疗（北京紫竹药业有限公司，国药准字H20010633），（1）终止妊娠：对于早期妊娠的患者，口服非米司酮25mg，一天2次，连续3天；对于中期妊娠的患者，口服米非司酮50mg，一天2次，连续2天，之后将剂量调整为 300mg一次，一天3次；对于晚期妊娠的患者，口服米非司酮50mg，12h服药1次，持续服药3次，第二天转为口服米索前列醇0.05mg治疗。（2）紧急避孕：若患者避孕失败后应该在服药3d内首次服用25mg的米非司酮，于12h后剂量加倍。（3）子宫内膜异位症：嘱患者每天口服10~12.5mg的米非司酮，持续3~6个月。（4）异位子宫出血：每天口服10~12.5mg的米非司酮，1天1次，持续3~6个月。（5）子宫肌瘤：每天服用12.5mg米非司酮，连续用药3个月。（6）妊娠中期引产：早晨口服150mg米非司酮，并采取75ug的米前列醇放入到阴道后穹隆内，6h重复应用1次米前列醇直至临产。
1.4 统计学分析
采用SPSS21.0软件进行数据的统计与分析，计数资料以n，（%）表示，行X2检验，P＜0.05指具有显著差异性，具有统计学意义。
2.结果
2.1分析不同妇产科疾病采取米非司酮治疗的效果
采取米非司酮治疗后，终止妊娠有效率为95.45%（21/22），紧急避孕有效率为83.33%（15/18），异常子宫出血有效率为86.67%（26/30），子宫内膜异位症为80.00%（4/5），子宫肌瘤有效率73.33%（11/15），妊娠中期引产有效率为70.00%（7/10）。
3讨论
米非司酮属于抗孕激素，是一种合成类固醇，吸收能力迅速，且在口服1h后可发挥最大药效，于25~30h药效可降低至半衰期，具有较高的稳态血液浓度[3]。米非司酮使用早期被用于终止早期妊娠，随着研究的深入，被用于其他妇产科疾病的治疗。
3.1米非司酮治疗子宫内膜异位症
子宫内膜异位症属于常见的妇科病，多见于育龄女性，和卵巢周期性分泌激素密切相关。采取非米司酮治疗子宫内膜异位症，因其可和孕酮受体结合，以便于抑制卵巢分泌雌激素，达到缓解临床症状和缩小病灶的目的，且副作用小。
3.2 米非司酮治疗子宫肌瘤
子宫肌瘤多见于育龄期妇女，虽然其是良性病变，但患者仍然承受较大的痛苦。孕酮和子宫肌瘤的发病密切相关，米非司酮可以抑制孕酮和受体相结合，抑制肿瘤的生长，故采取米非司酮治疗子宫肌瘤疗效显著。
3.3米非司酮治疗子宫异常出血
对于更年期、青春期的女性，子宫异常出血的发病率较高，进而女性内分泌失调相关，是常见的妇科疾病[4]。对于围绝经期的女性患者，采取米非司酮治疗可使雌激素水平得到维持，还能减轻绝经前的出血症状。非米司酮可以促进卵巢、子宫的正常衰退，直接对子宫内膜发挥作用，使其变薄，促使卵泡发育受到，萎缩加速，完成绝经。
3.4米非司酮治疗紧急避孕
年轻女性多会出现意外妊娠，采取米非司酮治疗，对于子宫内膜孕酮受体的亲和力强，可和孕酮竞争，结合蜕膜的孕激素受体，达到阻断孕酮活性和终止妊娠的效果。
3.5米非司酮治疗早期妊娠终止
米非司酮治疗早期妊娠终止效果显著，成功率高，副作用小，对女性伤害较小，且身体恢复较快。
3.6米非司酮治疗中期引产
妊娠中期（12~28周），胎儿的发育已经成型，因孕激素的作用，子宫收缩能力较差，若想顺利分娩胎儿较为困难，若采取手术引产，操作技术男，且风险大，并发症多，且会给女性患者带来较大的痛苦。使用米非司酮治疗，可促进子宫软化，扩张子宫颈，促进胎儿娩出，缓解患者的疼痛，可降低产后出血、产道损伤、子宫破裂等并发症发生率。
经过本次研究发现米非司酮和孕酮受体、糖皮质激素相结合，在妇产科应用广泛，疗效显著，副作用小。
参考文献：
[1]张丽玲. 米非司酮治疗妇产科疾病的临床效果观察[J]. 临床合理用药杂志，2014，7（4）：12-13.
[2]郭会鸽. 米非司酮治疗妇产科疾病的100例临床应用分析[J]. 医学信息，2013，26（2）：136-137.
[3]骆怀华. 米非司酮治疗妇产科疾病的临床效果分析[J]. 大家健康旬刊，2016，6（10）：134-135.
[4]王俊梅. 米非司酮治疗妇产科疾病的临床效果观察[J]. 大家健康旬刊，2014，7（10）：12-13.
论文作者:曾红亮
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年3月第5期
论文发表时间:2018/8/1
标签：妇产科论文; 子宫论文; 患者论文; 疾病论文; 内膜论文; 子宫肌瘤论文; 受体论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年3月第5期论文;