【摘要】目的：观察妊娠合并甲减患者采用左甲状腺素钠药物方案治疗的效果。方法：选取我院2017年1月—2017年12月期间接收的84例妊娠合并甲减患者作为治疗对象，以随机分组法均分为观察组、对照组两组，对照组42例患者均给予甲状腺素片药物治疗，观察组42例患者均采用左甲状腺素钠药物治疗方案，对比两组患者的预后情况差异。结果：经不同药物方案治疗后，观察组42例患者的甲状腺功能改善情况显著优于同期对照组42例患者，且不良妊娠结局发生率明显较低，P＜0.05，组间差异均具统计学意义。结论：针对妊娠合并甲减患者采用左甲状腺素钠药物治疗方案，临床疗效确切，可有效改善患者妊娠结局，值得临床综合推广应用。
【关键词】妊娠合并加减；左甲状腺素钠；方法；效果
【中图分类号】R714.256 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）33-0137-02
本研究为选择适宜妊娠合并甲减患者应用的药物治疗方案，系统纳入了我院2017年1月以来收治的42例同病症患者作为研究对象，给予了左甲状腺素钠药物治疗方案，且为便于疗效观察，特选取我院同期接收的另42例妊娠合并甲减患者设为对照组，给予了甲状腺素片药物治疗方案，最终针对两组妊娠合并甲减患者的预后情况实施了综合比较，现将研究结果具体报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年1月—2017年12月期间接收的84例妊娠合并甲减患者作为治疗对象，84例患者均符合《妊娠和产后甲状腺疾病诊疗指南》诊断标准。采用随机数字分组法将84例患者均分为观察组及对照组两组，观察组42例患者的年龄区间25～34岁，平均（29.3±6.8）岁，孕11～32周，平均（20.8±4.2）周。对照组42例患者的年龄区间24～35岁，平均（29.8±7.1）岁，孕12～34周，平均（21.2±4.8）周。本研究两组患者的年龄、孕周、病情等一般资料对比无显著差异，P＞0.05，存在可比性。
1.2 方法
本研究两组患者入院后均给予补钙、抗凝、护胃、降脂等常规治疗举措同时，为患者及时补充碘元素，限制日常胆固醇、脂肪摄入量。对照组42例患者在此基础上给予甲状腺素片药物治疗方案，选取甲状腺素片（山东鲁北药业有限公司生产，国药准字H37021662）10mg口服，每日1次，持续药物治疗2周后，适当加量维持在20～40mg/d，直至产妇分娩[1]。期间需合理观察患者治疗情况，每4周复查1次甲状腺功能各项指标水平，根据实际结果调整药物剂量。
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观察组42例患者均采用左甲状腺素钠药物治疗方案，选择左甲状腺素钠片（Merck KGaA公司生产，国药准字H20140051）25μg作为起始剂量，清晨空腹口服，每日用药1次，每间隔2周予以增加12.5μg；每4周予以复查1次甲状腺功能水平，依据检查结果进行孕妇治疗用药剂量调整[2]。
1.3 疗效标准
本研究两组妊娠合并甲减患者均采用荧光免疫分析法检查患者促甲状腺素（TSH）水平，并以放射免疫法实施两组患者抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAB）及游离甲状腺素（FT4）水平检测；同时，综合对比两组患者的不良妊娠发生率差异。
1.4 统计学方法
本研究数据均录入SPSS18.0软件型统计学分析，计数资料以（%）表示，实施t检验；计量资料以（x-±s）表示，行χ2检验，P＜0.05，代表差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的甲状腺功能水平比较
本研究两组患者治疗前后的甲状腺功能指标比较可知：对照组42例患者治疗前的TSH、TPOAB、FT4指标水平依次（6.92±1.15）mU/L、（84.66±10.64）IU/ml、（7.23±1.35）pmol/L。治疗后TSH、TPOAB、FT4指标水平相继改善为（5.25±0.94）mU/L、（64.68±5.72）IU/ml、（8.12±1.28）pmol/L。观察组42例患者治疗前TSH、TPOAB、FT4指标水平依次为（6.87±1.15）mU/L、（85.23±11.05）IU/ml、（7.32±1.35）pmol/L。治疗后TSH、TPOAB、FT4指标水平相继改善为（2.27±0.94）mU/L、（54.17±4.65）IU/ml、（11.28±2.16）pmol/L；综上内容可知，两组患者治疗前的各项指标无显著差异，P＞0.05。经不同药物方案治疗后，两组患者血清TSH水平均明显降低，但观察组患者TSH水平降低明显，且TPOAB、FT4指标水平明显高于对照组患者，P＜0.05，组间差异具有统计学意义。
2.2 两组患者的妊娠结局比较
本研究两组患者的预后情况比较可知：观察组42例患者中，共出现宫内窘迫2例（4.76%），早产2例（4.76%）、流产1例（2.38%）、新生儿窒息1例（2.38%），妊娠结局不良率14.28%；相比对照组46例患者中，共出现宫内窘迫3例（7.14%），早产3例（7.14%）、流产2例（4.76%）、新生儿窒息2例（4.76%），妊娠结局不良率23.80%；综上内容可知，观察组42例患者的妊娠结局不良率显著低于对照组42例患者，组间差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。
3.讨论
甲减全称甲状腺功能减退症，具体是因甲状腺激素水平分泌不足所致，因为孕6～10周开始，胎儿发育即会增加对母体甲状腺激素的摄取，直至孕20周之前胎儿发育所需的甲状腺激素均源于母体，而在此期间若孕妇甲状腺水平分泌不足，即易出现甲状腺功能减退症。如不及时给予甲状腺激素水平补充，则可导致流产、早产乃至胎儿智力发育等不良问题的发生，且因症状轻微很容易被患者忽视，因此孕期加强临床检查，并及时做好甲状腺激素水平干预十分必要[3]。
左甲状腺素钠是一类人工合成四碘甲状腺原氨酸钠盐，可代替甲状腺激素作用，良好提高交感-肾上腺素系统敏感性，从而控制甲状腺激素水平在正常范围内。且长期服用前提下若能合理准确控制服药剂量，确保处于人体新陈代谢的正常范围，即不会出现相关副作用情况，对于孕期妇女而言较为适用。而相比甲状腺素片药物虽也能够有效改善孕妇甲状腺激素水平，但其在用量控制方面存在着较高的要求，若使用过量可引发心脏系统、消化系统及神经系统层面的不良反应，且药物的适用人群选择性较高[4]，因此在妊娠合并甲减孕妇的应用方面还需合理考虑。
本研究结果表明：观察组42例妊娠合并甲减患者经左甲状腺素钠药物方案治疗后，甲状腺功能指标相比对照组患者相应较佳，且出现不良妊娠结局患者相应较少，组间差异对比显著（P＜0.05），由此表明了左甲状腺素钠药物方案治疗妊娠合并甲减患者的价值，可相应优化孕妇分娩质量，值得临床综合应用推广。
【参考文献】
[1]王丽萍,王淑,胡虹宇,等.左甲状腺素钠治疗妊娠合并甲减的效果观察[J].中国民康医学,2018,(8):30-31.
[2]张艳艳.甲状腺素治疗对妊娠合并甲减患者妊娠结局及子代的影响分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2017,(19):55-56.
[3]林碧英,刘玉云,蔡春云.左甲状腺素钠片治疗妊娠合并甲状腺功能减退疗效分析[J].中国实用医药,2016,(17):15-17.
[4]乔侨,石礼红,包姿萍.左旋甲状腺素对妊娠合并甲状腺功能减退患者妊娠结局的影响[J].安徽医药,2017,(9):1709-1711.
论文作者:杨光芝
论文发表刊物:《心理医生》2018年33期
论文发表时间:2018/12/7
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