张兴国
（中江县人民医院神经内科 四川德阳 618100）
【摘要】目的：观察急性期脑梗死手功能障碍患者在肌电反馈功能性电刺激治疗下的临床效果。方法：选取在我院治疗的急性期脑梗死手功能障碍患者60例（2014年2月～2015年4月期间）。将其简单随机化分2组，研究组和对照组各30例，对照组患者进行常规康复治疗，研究组患者在常规康复治疗的基础上采用肌电反馈功能性电刺激治疗，对两组患者的临床疗效进行分析。结果：治疗3个月后，研究组患者临床疗效明显优于对照组患者（P<0.05）。结论：采用肌电反馈功能性电刺激治疗方式对急性期脑梗死手功能障碍患者进行治疗效果极佳,在临床上可以广泛应用。
【关键词】肌电反馈；功能性电刺激；脑梗死；手功能障碍
【中图分类号】R749.05 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）02-0055-02
手功能障碍是脑梗死患者中影响患者日常生活不能自理的主要原因之一，脑梗死患者伸指和伸腕功能恢复差是由于大脑皮质手功能区域激活不足[1]。本次主要是研究急性期脑梗死手功能障碍患者应用肌电反馈功能性电刺激治疗的效果，研究具体内容如下：
1.基线资料和治疗方法
1.1 基线资料
选自2014年2月～2015年4月期间，将我院进行治疗的急性期脑梗死手功能障碍患者60例，作为研究对象。所有患者均通过临床诊断，确诊患有急性期脑梗死手功能障碍疾病。
将这60例急性期脑梗死手功能障碍患者简单随机化分2组，分为研究组和对照组，30例为一组。
研究组急性期脑梗死手功能障碍患者当中，男性患者占19例、女性患者占11例，年龄（35～68）岁，患者的平均年龄（46.25±2.31）岁。
对照组急性期脑梗死手功能障碍患者当中，男性患者占21例、女性患者占9例，年龄（36～69）岁，患者的平均年龄（46.87±2.64）岁。
两组患者在性别、年龄等基本资料几乎没有差异（即P＞0.05），可以实施科学的对比。
1.2 治疗方法
对照组采用常规康复治疗：两组患者均接受常规康复训练，有关节活动度训练、神经肌肉促进技术、日常生活活动能力训练和肌肉训练等，每天60分钟，每周5次，连续治疗3个月。
研究组急性期脑梗死手功能障碍患者在常规康复治疗的基础上采用肌电反馈功能性电刺激治疗。脉冲宽度320μs，对称双相方波，输出频率25Hz，根据患者的耐受程度对电流强度进行个体化调节。患者接受被动电刺激，每次15分钟，每周5次，连续治疗3个月。患者仰卧，治疗前都需用酒精棉球将肌肉上的油脂给去除干净，然后将肌电反馈功能性电刺激治疗仪的效感应电极与感应电极分别贴在患者身体相应部位。治疗师在每位患者首次治疗前必须讲解肌电反馈功能性电刺激治疗仪的用法及作用。
1.3 观察指标及疗效判定标准
1.3.1观察指标 观察两组急性期脑梗死手功能障碍患者治疗后的临床疗效。
1.3.2疗效判定标准 观察两组急性期脑梗死手功能障碍患者的临床疗效，分为显效、有效、无效三种。
显效：患者的手功能障碍得到明显的治疗，能自己独立完成一些常规的抓握物品动作。
有效：患者在其家属的帮助下可以进行部分的抓握动作。
无效：患者手功能障碍没有得到明显治疗效果，甚至有严重的迹象。
分析对比两组急性期脑梗死手功能障碍患者的临床治疗总有效率，即为有效概率和显效概率之和。
1.4 统计学处理
所有急性期脑梗死手功能障碍患者的数据均使用SPSS 20.0软件进行统计学处理，患者临床总有效率采用率（%）表示，用卡方进行检验。两组急性期脑梗死手功能障碍患者之间，对比总有效率情况存在差异P＜0.05。
2.结果
治疗3个月后对比两组急性期脑梗死手功能障碍患者的总有效率，研究组患者应用肌电反馈功能性电刺激方式治疗后总有效率明显优于对照组患者（P＜0.05）。具体结果如表所示。
3.讨论
脑梗死患者多会出现手功能障碍状况，而手功能障碍严重影响到了患者的日常生活，所以，对于患者的手功能障碍症状的治疗也是研究的重点[2]。目前，在临床治疗中大多是应用神经肌肉电刺激治疗，对患者运动功能可以起到一定的治疗效果，但原理是被动性的诱发肌肉活动[3]。肌电反馈功能性电刺激治疗在神经肌肉点刺激的基础上还增加了实时肌电反馈刺激功能，表面肌电可以提供生物反馈信号，帮助患者进行随意控制训练[4]。
肌电反馈功能性电刺激治疗有以下特点：（1）功能电刺激仪能在检测到肌肉时，根据肌肉的收缩所产生的肌电信号比例发放电刺激脉冲；（2）电刺激输出与肌电检测是由同一组电极片实现的，避免在采集肌电信号的时候，发生目标肌肉与电刺激的靶肌肉不匹配的状况。所以，肌电反馈功能性电刺激治疗主要是由患者主动参与的。
本次试验对应用肌电反馈功能性电刺激方式治疗进行临床疗效观察。研究组患者和对照组患者的观察指标对比数据表明，治疗3个月后研究组患者治疗总有效率（83.33%）比对照组患者数据明显要高，研究组患者治疗效果明显优于对照组(P＜0.05)。
总而言之,使用肌电反馈功能性电刺激治疗方式对急性期脑梗死手功能障碍患者进行临床治疗，治疗效果显著。
【参考文献】
[1]元香南,李晓婷,李菡婷等.步行模式下肌电生物反馈性功能性电刺激对脑卒中患者即刻足底压力的影响[J].中国康复理论与实践,2015,21(10):1191-1196.
[2]张锦,王铁燕.肌电反馈功能性电刺激治疗急性期脑梗死手功能障碍的临床效果分析[J].医药,2015,0(28):7-7.
[3]杨洋.表面肌电信号实时反馈式电刺激康复训练系统的设计[J].生物医学工程学进展,2015,36(3):142-145.
[4]宋小慧,谢青,崔立军.肌电反馈功能性电刺激治疗急性期脑梗死手功能障碍的临床研究[J].中国康复医学杂志,2015,30(6):538-541.
论文作者:张兴国
论文发表刊物:《心理医生》2016年2期
论文发表时间:2016/7/27
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