黑龙江省密山市妇幼保健院 黑龙江密山市 158300
【摘 要】目的：对应用保守性手术方式对患有子宫内膜异位症的患者进行治疗的临床效果进行研究分析。方法：抽取 96例患有子宫内膜异位症的患者病例，将其分为药物组和手术组，平均每组 48例。药物组患者采用米非司酮与丹那唑联合进行治疗；手术组患者采用保守性手术方式进行治疗。结果：手术组患者子宫内膜异位症治疗效果明显优于药物组；治疗过程中出现不良反应的人数明显少于药物组；治疗结束子宫内膜异位症再次复发率明显低于药物组。结论：采用保守性手术进行治疗子宫内膜异位症可以提高治疗的有效率，减少治疗期间患者不良反应的发生率，和药物治疗的效果相比，保守性手术治疗效果更好，应用价值比较高。临床上值得推广。
【关键词】子宫内膜移位症；保守性手术治疗；效果研究
子宫内膜异位症的患者以处于育龄期的妇女为主，是目前临床妇科中一种比较常见的难治性疾病，对患者的生活质量造成了严重的不良影响，近些年来该病患者的临床发病率呈现逐年上升的发展趋势。目前用来治疗子宫内膜异位症的主要方法是手术治疗的同时配合药物治疗，但是治愈率较低。保守性手术治疗的目的在于减少或消除病灶，但术中仍存在肉眼难以辨别的微小病灶遗漏的可能性，一些腹膜后异位、粘连严重、盆底较深的病灶难以显露，故仍需要配合药物治疗，以抑制残留病灶，防止复发。本次研究中选取96例患有子宫内膜异位症的患者病例对其展开分组治疗，并对比分析了治疗效果。现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
研究中资料来源于2014年5月～ 2015年5月我院就诊的96例患有子宫内膜异位症的患者病例，分组后，在药物组中患者年龄21～46岁，平均（27.3±13.2）岁；已婚患者31例，未婚患者17例；病程3～28个月，平均（6.1±2.7）个月；手术组患者年龄20～47岁，平均（27.7±12.8）岁；已婚患者33例，未婚患者15例；病程2～29个月，平均（6.4±2.5）个月。所有患者均有腹部手术史，其中38例有剖宫产史，剩余12例有畸胎瘤、卵巢囊肿以及子宫肌瘤剔除史。两组患者在年龄、婚姻状况、病程等一般性资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有统计学意义。
1.2方法
药物组：口服丹那唑，每次200 mg，每天2次，口服米非司酮，每次25 mg，每天1次；手术组：采用保守性手术方式进行治疗。对比分析这两组患者的治疗效果，观察指标包括：治疗有效率、不良反应发生率以及复发率等。观察指标：对所有患者进行随访，随访时间12~36个月，平均（18.35±1.57）个月，无失访患者。观察不同类型不孕症及不同类型 EMT 患者的术后妊娠情况（包括GnRH-a 妊娠率、孕三烯酮妊娠率、未用药妊娠率、总妊娠率）。
1.3统计学方法
研究中相关数据资料采用SPSS17.0 统计学软件进行处理，针对计数资料与组间对比分别进行χ2检验和t检验，（P＜0.05）为差异有统计学意义。
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2.结果
子宫内膜异位症治疗效果，药物组患者治疗效果为：显效16例，有效19例，无效13例，治疗总有效率72.9%；手术组患者经过保守手术治疗后子宫内膜异位症治疗效果为：显效20例，有效24例，无效4例，治疗总有效率91.7%。药物组和手术组患者的治疗有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗期间不良反应，药物组患者治疗过程中发生皮疹者5例，发生阴道流血者44例，发生谷丙转氨酶升高者11例，体重发生增加者17例；手术组患者治疗过程中没有患者出现皮疹，阴道流血者2例，谷丙转氨酶升高者2例，体重明显增加者3例。显然手术组患者不良反应发生率较药物组低（P<0.05）。病情复发率情况，药物组患者治疗结束后有11例子宫内膜异位症再次发作，病情复发率为22.9%；手术组患者治疗结束后有2例子宫内膜异位症再次发作，病情复发率为4.2%。两组患者子宫内膜异位症复发率比较差异显著（P<0.05）。比较两组患者安全性、耐受性评分变化，观察组患者耐受性、安全性评分分别为（82.9，1.4）、（9.6，1.6），对照组分别为（69.7，1.1）、（91.6，1.2），两组比较差异具有统计学意义。
3.结论
子宫内膜异位症是目前临床上比较常见的一种妇科疾病，近年来该病患者的临床发病率在我国的增高趋势非常明显，在所有接受剖腹手术治疗的妇科患者中，约有5%～15%的患者是子宫内膜异位症患者，在由于不孕症而接受妇科检查和治疗的所有患者中，约有12%～48%的患者被查出存在子宫内膜异位症症状。[1]
相关研究表明，多数患者因无法承受常规胃肠镜检査疼痛放弃治疗，导致其延误消化疾病的治疗时期，晚期治疗效果不理想。现阶段，异丙酚、丙泊酚等药物广泛应用在无痛胄肠镜诊疗中，上述麻醉药具有起效快、镇静效果好、药效短的优点，能有效减轻患者术后痛苦感，术后清醒较快，在一定程度上减少术中不良反应发生率。[2]采用保守性手术治疗方式对子宫内膜异位症患者进行治疗，不仅仅可以使患者的生育功能在最大程度上得以保留，还可以使该类患者的临床治疗效果得到显著提高。相关研究结果表明，决定该项手术治疗成功与否的关键性因素主要包括：病灶清除的彻底性；术中是否能够有效预防粘连现象的出现；术后是否能够继续进行有效的持续性药物治疗。但单纯采取保守性手术治疗疗效欠佳，且术中对于一些隐匿病灶难以辨别，故仍需联合药物治疗。手术治疗恢复输卵管解剖位置及功能能起到较为满意的疗效。
因此，虽然该项手术技术与药物治疗相比，可以使患者的病情得到更大幅度的扭转，但由于上述因素的存在，患者在接受手术治疗后病情仍有再次复发的可能，在今后的临床工作中应对其给予充分的重视。[3]本次研究选取我院接收的子宫内膜异位症患者96例作为观察对象，治疗后实验组患者皮疹、阴道出血、体重增加等不良发应的发生率明显低于对照组的患者，差异具有统计学意义（P<0.05），在病情复发率情况上进行比较，药物组患者治疗结束后有11例子宫内膜异位症再次发作，病情复发率为22.9%；手术组患者治疗结束后有2例子宫内膜异位症再次发作，病情复发率为4.2%。两组患者子宫内膜异位症复发率比较差异显著（P<0.05）。综上所述，对子宫内膜异位症患者进行保守性手术治疗后的预后临床分析及效果均较好，值得在临床上大力推广应用。
参考文献：
[1]张阳.保守性手术治疗不同类型子宫内膜异位症合并不孕的疗效分析[J].现代医疗卫生，2016，32（1）：90-92.
[2]郎景和.保守性手术治疗子宫内膜异位症150例临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2014，25（13）：3074-3075.
[3]胡龙凤.48例子宫内膜异位症的保守性手术治疗的预后临床分析[J].当代医学，2013，19（12）90-91.
论文作者:徐琪
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期
论文发表时间:2016/7/25
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