（黑龙江省大庆油田乘风医院 163411）
摘要：目的 分析老年牙周病的治疗措施。方法 将我院92例临床上患有牙周病的老人随机分为两组，对照组和观察组，对照组为42例，观察组为50例，对照组给予四环素片剂口服治疗，观察组采用甲硝唑片剂口服，对比两组治疗方法的疗效，并做好随访的记录。结果 对照组中治愈18例，显效6例，有效4例，无效14例，总有效率66.67%；观察组中治愈31例，显效9例，有效6例，无效4例，总有效率92%。两组相比较具有临床效果差异（P<0.01）。结论 甲硝唑片剂治疗老年牙周病的治疗方法疗效好，见效快，应在临床中广泛应用。
关键词：老年；牙周病；甲硝唑片；治疗
[Abstract] Objective To analyze the treatment of periodontal disease in the elderly.Methods 92 elderly patients with periodontal disease in our hospital were randomly divided into two groups：control group and observation group，42 cases in control group and 50 cases in observation group.The control group was treated with tetracycline tablets orally，while the observation group was treated with metronidazole tablets orally.The curative effects of the two groups were compared and the follow-up records were made.Results In the control group，18 cases were cured，6 cases were markedly effective，4 cases were effective，14 cases were ineffective，the total effective rate was 66.67%.In the observation group，31 cases were cured，9 cases were markedly effective，6 cases were effective and 4 cases were ineffective，the total effective rate was 92%.There was significant difference in clinical effect between the two groups（P < 0.01）.ConclusionMetronidazole tablets are effective and effective in the treatment of senile periodontitis，and should be widely used in clinic.
[Key words] Old age；Periodontal disease；Metronidazole tablets；Treatment
牙周病是一种因慢性牙周炎的长期存在，并向牙周组织发展侵犯形成牙周袋或牙槽骨别吸收的牙周组织炎症。牙周病作为危害人类牙齿及全身健康的疾病，是引起牙齿丧失的主要原因之一。牙周病病因较多，近年来没有特效的治疗方法，主要以针对牙的局部治疗方法，但随着医学的发展和进步，现在会使用抗感染药物去消灭致病菌已达到治疗牙周病的效果。
本次研究为使用甲硝唑片剂治疗牙周病50例与使用四环素治疗牙周病42例的疗效对比，现总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取2016年6月到2018年12月的92例患有牙周病的老人随机分为对照组和观察组，对照组采用四环素片剂口服治疗42例患者；观察组采用甲硝唑片剂口服治疗50例患者。对照组男24例，女16例；年龄60-76岁，平均年龄67.7岁；观察组男24例，女20例；年龄61-77岁，平均年龄69.8岁。入选标准[1]：牙周病患者参照1957年美国牙周病菌学会的分类方法分类，排除正在应用其他预防和治疗牙周病药物者、其他严重疾病者及妊娠、哺乳者。两组患者的性别、年龄、临床症状等各方面无明显差异（P>0.05），无统计学意义，具有可比性。
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1.2治疗方法对照组：口服四环素片剂治疗，每次500mg，4次/d，持续7天，联合局部治疗法使用牙齿洁术；观察组：口服甲硝唑片剂治疗，每次200mg，3-4次/d，持续7天，同对照组也联合局部治疗法。
1.3疗效评价标准治愈：临床症状完全消失，牙龈基本恢复正常成淡粉红色，形态恢复正常，无牙周袋，探诊不出血或少量，牙周无溢脓；显效：临床症状完全消失，牙龈趋于正常，形态轻微改变，无牙周袋有所变浅，探诊不出血或少量，牙周无溢脓；有效：临床症状基本消失，牙龈红肿减轻，牙齿松动，探诊出血，牙周溢脓减轻，牙周袋变浅；无效：临床症状、体征无明显变化，牙龈出血、水肿、口臭等临床症状无改善，牙周溢脓，牙周袋无变化或加深，牙齿松动度无改善。总有效率：（痊愈+有效）/总例数×100%。
1.4统计学处理本组数据经卡方检验，以P<0.05为有统计学意义。本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
２讨论
牙周病以老年人的最为常见，并且病情也是最为严重的人群。老年牙周病的发病原因分为局部因素和整体因素两方面。局部因素是指牙周的疾病如牙结石、食物嵌塞等等牙科疾病；全身因素是指因慢性疾病的影响并发牙周病的疾病。牙周病的临床表现为牙龈红肿、可伴有出血，形成牙周袋及溢脓，牙龈退缩，齿槽骨吸收，严重可出现牙齿松动、脱落。影响老年人饮食的咀嚼功能。对于患有老年牙周病的患者的治疗就尤为重要。
牙周病是一种由多种厌氧菌混合感染所引起的炎症性疾病，细菌是牙周病的始动因子，[2]有效地控制或消除厌氧菌是治疗牙周病的关键。甲硝唑作为抗厌氧菌治疗的首选药物，疗效已得到验证，并在临床上广泛应用。甲硝唑口服后吸收迅速，在2-3h内血液中可达有效浓度并维持在12h以上。药物经肝脏代谢后，约7O%的药物通过肾脏排泄，一部分从唾液排出，[3]这一部分也起到了抑制菌斑形成和牙龈炎发展作用，对口腔螺旋体及其它厌氧菌有明显的功效。
本次调研观察组较对照组效果明显，观察组治愈62%，显效18%，有效12%，无效8%，总有效率92%；对照组中治愈42.86%，显效14.86%，有效9.52%，无效33.33%，总有效率66.67%。两组比较差异明显（P<0.01）。具有统计学意义。通过本次调研，甲硝唑片剂口服结合常规局部治疗方法治疗老年牙周炎较使用四环素片剂口服治疗效果更佳，值得临床推广使用。
３预防
良好的口腔卫生习惯是预防牙周炎的关键：首先，要注意刷牙的正确方式和步骤，刷牙不但可以去除菌斑和软垢，还可以通过牙刷对牙龈周围的组织进行按摩，促进血液循环，从而增强牙周组织对局部刺激的防御能力，保护牙龈健康；由于老年人是一个特殊群体，他的牙龈已经开始退化，食物很容易卡进牙齿，所以应多漱口，每天5次，即早晚和每顿饭后各刷一次；[4]饭后漱口可以清洁牙齿中残留的饭渣和软垢。对牙间隙间的食物嵌塞提倡使用牙线或牙间隙棒对其清洁。当口腔本身有一定的疾病的人，可以使用药物类的漱口液，这样可以起到一定的治疗作用。
４小结
综上所述，治疗方面分析甲硝唑片剂口服结合常规局部治疗方法治疗老年牙周炎较使用四环素片剂口服治疗效果更佳，值得临床推广使用。且我们应做好老年牙周病的预防，养成良好的口腔清洁习惯，做好口腔检查，避免全身性疾病的发生。加强医护人员对老年牙周炎的重视程度，加大保护牙齿的宣传力度，就可减少该病的发生，起到预防的作用。
参考文献
[1]彭源.奥美拉唑、阿莫西林联合甲硝唑治疗牙周病的临床疗效观察[J].中国医药指南，2012，10（15）：517-618.
[2]乔曼.甲硝唑治疗牙周病疗效观察[J].国际医药卫生导读：135-136.
[3]周泉.甲硝唑治疗牙周病的临床疗效观察[J].海峡药学，2010，22（12）：230-231.
[4]李捷.59例老年牙周病的临床分[J].现代医院，2010，10（2）：57-58.
论文作者:李振荣
论文发表刊物:《航空军医》2019年2期
论文发表时间:2019/5/14
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