（大连医科大学附属第二医院肿瘤科；辽宁大连 116000）
【摘要】目的 观察人性化护理在颅内动脉瘤血管内栓塞治疗围手术期的应用效果。方法 将在我院行血管内栓塞治疗的90例颅内动脉瘤患者作为研究对象，将其按照入院时间的先后，平均分为观察组与对照组。其中对照组给予围手术期常规护理，观察组给予围手术期人性化护理，评估两组方法临床应用效果。结果 观察组术前半小时收缩压、舒张压、呼吸频率、心率、术后HAMA评分及并发症发生率明显少于对照组（P＜0.05）。结论 对于行血管内栓塞治疗的颅内动脉瘤患者，围手术期可给予人性化护理，既可以减少术前应激反应，改善患者不良情绪；又可以减少术后并发症发生率，提高护理满意度，临床应用效果显著，值得进一步推广应用。
【关键词】人性化护理；颅内动脉瘤；血管内栓塞；围手术期
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0172-01
颅内动脉瘤是由于颅内动脉壁局部结构出现异常，导致出现囊泡性膨出，多发于40~60岁人群[1]。临床上针对颅内动脉瘤常采用血管内栓塞术，临床效果显著，但仍有部分患者术中会出现动脉瘤破裂，术后出现脑积水等并发症。为更好的提高血管内栓塞术的治疗效果，在患者围手术期给予护理干预是尤为重要的。本研究就在我院行血管内栓塞治疗的90例颅内动脉瘤患者为研究对象，探讨人性化护理在其围手术期的应用效果，现详细叙述如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
研究对象选取2015年5月~2017年12月在我院接受血管内栓塞治疗的90例颅内动脉瘤患者。将其按照入院时间先后顺序分为观察组与对照组，各45例患者。其中对照组男25例，女20例，年龄42~70岁，平均年龄为（53.5±2.5）岁；观察组男27例，女18例，年龄41~72岁，平均年龄为（54.1±2.3）岁。两组患者一般资料相比，差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。
1.2方法
两组均行血管内栓塞术进行治疗。对照组患者给予围手术期常规护理，包括术前访视、术前准备、治疗方法及注意事项讲解、术后生命体征检测、饮食护理等。观察组在常规护理的基础上给予围手术期人性化护理，具体护理内容如下：术前护理：①环境护理：为确保患者可以更好的休息，病房环境护理是必不可少的。病房每天都需定时打扫、消毒、开窗通气，保持室内温度适宜。②心理护理：疾病本身带来的不适加之对手术的恐惧，一系列负面情绪都会出现。因此，术前护理人员应与患者多沟通、交流，了解患者所思所想，对症疏导。如详细并耐心向患者讲解血管内栓塞术的治疗方案、注意事项、不良反应等，让患者做好充足的心理准备。还可以向患者讲解成功治疗的案例，增强患者治疗的信心。另外，也可通过音乐、视频等方式缓解患者焦虑的心情。术中护理：协助患者进入手术室后，嘱患者放松心情，稳定情绪，适时安抚。术中，密切监测患者各项生命体征，一旦出现异常及时报告医师，并嘱医嘱协助治疗。术后护理：①疼痛护理：指导并协助患者家属对患者进行肌肉按摩，使其尽可能的放松身心，缓解术后疼痛。如疼痛无法忍受，可遵医嘱适量给予镇痛药物。②并发症：穿刺部位护理：穿刺局部要制动24h，并加压包扎12h[2]。制动期间密切观察，如有异常及时报告医师并协助处理。脑积水：脑积水常出现在术后3天内。故术后6小时抬高患儿床头30°，增加颅内静脉回流效果。发生脑积水后及时给予脱水药物。动脉瘤破裂：术后要注意观察患者有无意识不清、突发剧烈头痛等症状，及时复查头颅CT，指导家属要观察患者情绪，避免刺激患者。
1.3观察指标及疗效评价
观察两组术前1天及术前半小时收缩压、舒张压、呼吸频率、心率及术后HAMA评分；并比较两组并发症发生率。采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评价患者的焦虑抑郁情况（14个项目，每项4分），分数越高，焦虑抑郁情况越重。
1.4统计学处理
本研究数据采用SPSS20.0统计学软件进行处理、分析。计量资料采用均数±标准差表示，t检验；计数资料采用百分率表示，卡方检验。组间比较差异具有统计学意义采用P＜0.05表示。
2 结果
2.1两组术前1d及术前30min收缩压、舒张压、呼吸频率、心率比较
术前1d两组收缩压、舒张压、呼吸频率、心率比较，差异较小（P＞0.05），经术前护理，观察组术前30min收缩压、舒张压、呼吸频率、心率明显低于对照组（P＜0.05）。详见表1。
表1两组术前1d及术前30min收缩压、舒张压、呼吸频率、心率比较
2.2两组HAMA评分比较
观察组45例患者，术前1d HAMA评分为（17.9±3.0）分；出院前HAMA评分为（13.5±1.2）分；对照组45例患者，术前1d HAMA评分为（17.6±2.8）分；出院前HAMA评分为（16.2±1.2）分；两组术前HAMA评分无显著差异（P＞0.05），术后HAMA评分比较，观察组明显低于对照组（P＜0.05）。
2.3两组并发症发生率比较
两组患者手术均成功，对照组术后出现2例脑积水、1例肺部感染、2例穿刺部位感染，并发症发生率为11.1％；观察组术后未发生并发症，并发症发生率为0。两组比较，观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。
3 讨论
颅内动脉瘤是临床常见的一种肿瘤，是导致蛛网膜下隙出血的主要原因之一，致死率、致残率较高。临床针对其治疗常采用血管内栓塞术，因其治疗方式对患者造成的损害较轻，应用频率高。但是患者术前、术中、术后会因各种因素，对患者治疗效果造成影响，因此，围手术期给予患者护理措施，对提高治疗效果，改善患者预后情况具有重要意义。
人性化护理是一种以“患者为中心”的护理模式，要求护理人员要了解自己的护理对象，从患者身、心的角度出发，通过术前、术中、术后3方面的护理措施，达到改善患者心理状况、增加治疗效果、减低并发症发生情况的目的。本次研究结果显示观察组术前半小时收缩压、舒张压、呼吸频率、心率均低于对照组；观察组术后HAMA评分、并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。
综上，对于行血管内栓塞治疗的颅内动脉瘤患者，围手术期可给予人性化护理，临床应用效果显著，值得进一步推广应用。
参考文献
[1]彭芳,江光文.人性化护理在颅内动脉瘤血管内栓塞治疗围手术期的护理效果[J].当代医学,2018,24(12):104-106.
[2]王琛.人性化护理干预在颅内动脉瘤血管内栓塞治疗围手术期的护理分析[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(04):132+157.
论文作者:王晨,纪明哲（通讯作者）
论文发表刊物:《医师在线》2018年第15期
论文发表时间:2018/11/13
标签：患者论文; 动脉瘤论文; 栓塞论文; 术后论文; 术前论文; 并发症论文; 两组论文; 《医师在线》2018年第15期论文;