点穴分筋推拿手法治疗膝关节炎的临床研究
周合成
(秦皇岛国医按摩院)
【摘要】目的：对点穴分筋按摩办法医治膝关节炎的临床作用进行研究及判定。方法：我院将2014年2月至2016年1月收治的60例膝关节炎患者进行随机分组为对照组与调查组，2组患者各30例，对照组给予传统按摩，调查组给予点穴分筋按摩，并调查2组患者医治60d后的临床效果及膝关节功能鉴定状况。结果：调查组膝关节炎患者的总有功率为96.67%，膝关节各项功能评分均高于对照组，P<0.05。结论：给予膝关节炎患者予以点穴分筋按摩办法医治，可改进其膝关节功能，进步临床效果，作用显著，值得在临床中推行。
【关键词】膝关节炎；点穴分筋推拿；临床疗效
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0076-02
膝骨关节炎，又称原发性膝骨关节炎，中老年人为该疾病的高发人群，为临床中较为难治的慢性进行性骨关节疾病，其发病率较高。膝关节疼痛表现为持续性，患者在劳累后疼痛加剧，关节活动时有弹响摩擦音出现，部分患者有肌萎缩、关节肿胀等症状，对其生活质量造成严重影响。我院为改善膝关节炎患者的膝关节功能，提高临床疗效，将2015年2月至2017年1月收治的60例膝关节炎患者进行研究，具体报道如下：
1资料和方法
1.1基线资料
本研究经医院伦理委员会通过并执行，将2015年2月至2017年1月收治的60例膝关节炎患者作为本次的研究对象，采取信封式随机分组为对照组与观察组，2组患者30例，具体如下：
纳入标准：（1）符合膝关节炎诊断标准的患者；（2）无治疗禁忌症的患者；（3）年龄范围在40至80岁的患者；（4）意识清晰的患者；（5）愿意接受治疗并对本研究知情的患者。
排除标准：（1）严重心、肝、肾功能不全的患者；（2）伴膝关节肿瘤、类风湿、化脓及关节内骨折急性期的患者；（3）精神障碍的患者； （4）不愿接受治疗及随访的患者。
对照组：男性6例，女性24例，平均病程为（10.52±2.36）年。
观察组：男性7例，女性23例，平均病程为（10.37±2.25）年。
2组膝关节炎患者患者的基线资料无显著差异（p>0.05）。
1.2方法
对照组方法：采取传统推拿，于患者的患处前内侧面、外侧面，下肢前面，后侧面分别给予揉法、按法、拿法、滚法反复推拿；于患者委阳、委中、血海、梁丘等穴进行按揉；握住患侧踝部，于患侧下肢纵轴方向下拔伸患者下肢，纠正膝关节功能。每周1次，1次25分钟。
观察组方法：采取点穴分筋推拿法，具体如下：
（1）点穴：叮嘱患者仰卧位，于患者鹤顶，内、外膝眼，足三里，委中，血海，阴陵泉等穴采取拇指指腹点按，以穴位酸胀为度，每个穴位点按30s。
（2）一指禅法：叮嘱患者仰卧位，医者右手拇指偏锋端，沿髌骨作一指禅手法，1-3分钟为宜。
（3）提拉法：叮嘱患者仰卧位，屈膝屈髋，医者握住患者小腿，于胫骨粗隆上用拇指按压，其余四指自由交叉至胭窝处，引导患者放松后进行前后提拉，反复操作3次。
（4）髌骨两侧分筋法：以食指、中指、拇指尖分别对患者髌骨2侧压痛点上进行按压，控制力度，自上而下刮动7至10次。
（5）胭窝理筋法：医者并拢四指，于患者臀部开始施力，自大腿后中部向下理顺至腓肠肌肌腹远端，3至5次。
（6）下肢分筋法：一手握住患者足部，伸拉其踝关节，另一手于患者髌骨上端把握力道对膝关节进行按压，停留30秒，反复5至10次。
1.3观察指标及疗效判定标准
1.3.1观察指标
观察并统计2组膝关节炎患者治疗60d后的临床疗效及膝关节功能评定情况。依据《膝关节功能评定积分表》对其膝关节功能情况进行评定，主要包括活动度、肌力、疼痛、功能及屈膝畸形等六项评定指标。
1.3.2疗效判定标准
我院依据膝关节炎患者的临床症状恢复情况对其临床疗效进行判定，以总有效率表示，具体如下：治愈：患者的疼痛症状消失，关节可正常活动，X线正常，积分减少值≥95.00%。显效：患者的疼痛症状消失，关节活动不受限，X线好转，70.00%≤积分减少值<95.00%。有觌患者的疼痛症状好转，X线好转，30.00%≤积分减少值<70.00%。无效；未达到上述指标，甚至更为严重。总有效率为治愈率+显效率+有效率。
1.4统计学处理
本研究数据均经过SPSS20.0版进行处理，2组膝关节炎患者治疗60d后的临床疗效为计数资料（%表示，X2检验），2组患者的膝关节功能评定情况为计量资料（x±s表示，t检验）。当P<0.05时，表示2组患者在治疗后各项数据指标差异明显，统计学具有科学意义。
2结果
（1）观察组膝关节炎患者治疗60d后的总有效率为96.67%，优于对照组，P<0.05，具体结果如表1所示。.PNG)
（2）观察组膝关节炎患者治疗60d后的膝关节功能评定情况优于对照组，P<0.05，具体结果如表2所示。.PNG)
3讨论
中医学理论认为膝关节炎为“骨痹”、“膝痹”范畴，其劳损过度，风寒、外伤侵袭均可引起此症。其风寒湿瘀等邪气侵袭经脉使其闭阻，不通则痛，日久所致肝肾不足，正虚、邪实。故采取通络、舒筋对其进行治疗。
推拿可促进患处血液循环，对微循环障碍改善效果显著，还可促进组织正常的新陈代谢，恢复膝关节张力、应力平衡，促使膝关节于失衡状态向动态平衡进行转化，从而起到松解粘结，局部循环改善，促进炎性介质吸收的作用，以此恢复膝关节功能。
本文研究中对部分患者实施点穴分筋推拿法，该推拿方法以点穴分筋为主，掌握力度，使得患者皮肤或体表放松，产生舒适感。一指禅法用力轻柔，于皮下血脉组织具有活血、行气作用。推按法用力较为适中，可起镇痛、解痉作用。拿揉法实施力度较大，可作用于患者的深层组织及筋骨，对神经进行刺激，解除粘连，促进组织的新陈代谢。提拉法主要依靠术者的突然爆发力，以此促进骨关节位置发生改变，修复筋骨。
本文研究数据显示，观察组患者经治疗后60d后的總有效率为96.67%，优于对照组，P<0.05，表明点穴分筋推拿法治疗膝关节炎的临床疗效更为显著。不仅如此，观察组患者的膝关节功能评定情况与对照组各数据对比具有显著优势，P<o.05，进一步说明了给予膝关节炎患者予以点穴分筋推拿手法治疗，可改善其膝关节功能，提高临床疗效，效果显著，值得在临床中推广实施。
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论文作者:周合成
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月17期
论文发表时间:2019/3/11
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