山东省沂水县人民医院 276400
摘要：项七针配合冯氏整骨 治疗寰枢椎半脱位 疗效显著
关键词：寰枢椎半脱位；项七针；冯氏整骨
寰枢椎半脱位属颈椎病中最为严重的一种类型，以头晕、头痛为主要症状，常伴随血压升高或降低、视物不清、恶心呕吐、心慌心悸、眼球震颤、记忆力减退、精神抑郁、猝倒等症状，严重者可因压迫颈髓而引起四肢瘫痪甚至死亡。在临床治疗当中有难度大、风险高、效果差等特点。笔者近几年来应用项七针配合冯氏整骨治疗寰枢椎半脱位76例，取得了较好的治疗效果，并作了详细的治疗观察，现汇报如下：
1一般资料
本组病例76例，均符合国家中医药管理局1994年颁布的《中医病症诊断疗效标准》中颈椎病的诊断标准。均有颈椎DR三位片或CT重建片或颈椎核磁共振片确诊。其中男42例；女34例；年龄最小者16岁，最大者68岁平均年龄32.5岁；病程1天至9年不等；单纯性寰枢椎半脱位者51例，伴有其它颈椎病类型者25例。
2治疗方法
2.1.1 采用全国名中医单秋华教授的“项七针”针灸疗法取穴。主穴：风府、双侧完骨、风池及天柱；配穴：伴肢痛肢麻者加患侧合谷，颈夹脊穴；伴心悸或恶心、呕吐者加内关、足三里；伴下肢痿软、二便无力者加太溪、悬钟；合并肩部疼痛者加患侧肩髃、肩贞、合谷。
2.1.2 患者采取俯卧位或俯坐位，局部应用75%酒精常规消毒，择用30号2寸毫针，快速刺入皮肤，缓慢进针3～4cm，待局部出现酸、麻、胀、痛的感觉后，再施用《针灸大成•三衢杨氏补泻》中记载的运气法，即先将针捻转6次，得气后稍退少许，再斜向病所，此时嘱患者深吸气5次，使该穴的针感传至与其对应的疼痛处，其它穴位均要求得气。留针30分钟，应用电针仪（上海华谊医用仪器有限公司的BT701_1B）或每10分钟行针。针后避风寒、雨淋，12天为一个疗程，间休2-3天，再进行下1个疗程。
2.2 整骨手法采用中国空军总医院冯天有教授的颈椎定点旋转复位法[1]。根据医者用手触摸患者偏歪棘突旁的软组织肿胀、压痛、上下棘突不等宽体征，配合临床辅助检查（DR、CT、MRI等）明确寰枢关节脱位的病情轻重及脱位具体情况，采用冯氏颈椎定点旋转复位法。即让患者骑坐于小靠背椅子上，医生站于患者的后方，先用推拿理筋手法，放松枕部及颈部肌肉，消除患者心理上的紧张状态。然后用双手拇指触诊法查清第二棘突位置，（以右旋转寰枢椎半脱位为例）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者正坐位，头部略前屈30度；医者站其后，在头项部行准备手法后，再以左手拇指顶在颈2棘突稍右侧，右手、右腕、右前臂、右上臂呈半环型将患者的右颊、前颌、左颊部扣住，形成固定杠杆，托住患者下颌上提一定幅度，以患者无不适为度，右肘、左手拇指同时轻柔用力，以左手拇指下有微动感为度，如第1次无松动感，行第2次，再无，无需再做；以轻轻摇动旋转3至5次后，突然右前臂用中度弹拉力向右扳，左拇指向左推动颈2棘突，即可觉指下微动，同时伴有清脆的“喀”地声响，再行理筋、推拿手法，放松局部软组织后，治疗即告完成。如果左旋转寰枢椎半脱位，则手法操作与此相反。整骨手法治疗，每5天治疗1次，治疗后作局部热敷30分钟，注意休息，避免头颈部剧烈活动。
3治疗结果
3.1 疗效标准 痊愈：临床症状体征完全消失，X线摄片示齿突居中；显效：临床症状体征明显好转，X线摄片示齿突居中；有效：临床症状体征改善，X线摄片示齿突仍略有偏斜；无效：临床症状体征及X线摄片示均无明显改善。
3.2 治疗结果 本观察组病例，针灸疗程最短10天，最长45天；整骨次数最少1次，最多6次。76例患者中，痊愈48例，占63.2%；显效17例，占22.4%；有效9例，占11.8%；无效2例，占2.6%.总有效率达97.4%.
4讨论
近年来随着人们生活、工作的方式的改变，颈椎病也日渐增多，寰枢椎半脱位患者较为常见，本病药物治疗难以奏效，给患者带来极大的痛苦。采用项七针疗法配合冯氏整骨推拿手法治疗寰枢关节半脱位，具有改善血液循环，缓解痉挛，重建平衡之功效。一方面“项七针”针灸疗法具有疏通经络、调整气血、清脑益髓、止晕定眩的功能，并能促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛与疼痛，并为下一步的整骨复位作好了铺垫，使手法复位后的关节趋于稳定，不易复发。一方面应用冯氏整骨手法，使其脱位的寰枢椎重新回到正常的位置，内平衡得以调节，恢复脊柱的生物力学平衡，症状自然改善或者消除，从而达到“整骨整肌”、“骨正筋柔”的目的，使病情得以治愈。二者有机的结合，具有方法简便，易于操作，病人痛苦小，疗程短，见效快等优点，明显优于西医治疗，临床效果显著，容易为患者所接受。
复位手法必须轻柔，根据患者体质、病情及耐受程度而酌情用力，缓慢进行，切忌猛然用力，力求稳、准、轻，复位后充分休息、避免头项部的剧烈活动是取得良好疗效和维持疗效的重要因素[2]。若患者在复位时有眩晕加重现象，应立即停止手法，使其卧床休息，一般可自行缓解。
参考文献：
[1]1977.46.冯天有.中西医结合治疗软组织损伤.北京：人民卫生出版社，
[2]熊友三，高山英，程振江，等.手法治疗寰枢关节半脱位及功能紊乱的临床研究［J］.颈腰痛杂志，2006，（2）：133-137.
论文作者:李文峰
论文发表刊物:《健康世界》2015年29期供稿
论文发表时间:2016/4/14
标签：患者论文; 手法论文; 颈椎论文; 体征论文; 拇指论文; 局部论文; 针灸论文; 《健康世界》2015年29期供稿论文;