黑龙江省鹤岗市绥滨县北山乡卫生院 156200
【摘要】 目的：研究分析丙肝患者接受丙肝病毒核心抗原（HCV-cAg）诊断的价值。 方法：根据2012年1月至2015年1月我院的38例疑似丙肝或丙肝患者进行分析研究，选取同期100例筛查群体作为对照组，对比两组诊断符合率。 结果：对照组患者的HCV-Ab结果为阴性，有2例HCV-cAg结果为阳性，1例RT-RNA证实为阳性；研究组有20例HCV-cAg为阳性，24例RT-RNA证实阳性，符合率是83.33%。 结论：丙肝诊断使用HCV-cAg检测具有较高的准确率，临床中可以推广使用。
【关键词】 丙肝； 丙肝病毒； 抗原； 抗体； 价值
[Abstract] Objective: To study the hepatitis C patients received hepatitis C virus core antigen (HCV-cAg) diagnostic value. Methods: according to our hospital January January 2012 to 2015 in 38 cases of suspected patients with hepatitis C virus (HCV) or hepatitis C virus (HCV) analysis, selected for the same period in 100 cases of screening group as control group, compared two groups of diagnosis coincidence rate. Results: the control group of patients with HCV-Ab results were negative, there were 2 cases of HCV-cAg positive, 1 cases of RT-RNA positive; the study group had 20 cases of HCV-cAg positive, 24 cases of RT-RNA positive, the rate was 83.33%. Conclusion: the accuracy of diagnosis of hepatitis C using HCV-cAg has higher detection, can be widely used in clinical.
[Key words] hepatitis C; hepatitis C virus; antigen; antibody; value
病毒性肝炎是因肝炎病毒所导致的疾病，对人类的健康产生了极大的威胁，最多见的就是乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎，现在还没有十分有效的治疗措施。根据我国血清流行病研究表明，我国的抗HCV阳性率的比例大约是3.2%，大约有3800万人被丙肝病毒感染。超过80%被HCV感染的肝炎患者是慢性肝炎，所以危害极大，疫苗的研制也是比较困难[1]。丙肝是较为严重的疾病，有着非常高的变异性[2-4]，短期内很难取得疫苗研制的突破，且该疾病的治疗预后效果非常不理想[5]，早期诊断非常关键，预防病毒传播的意义重大。我院为了探究丙肝诊断使用丙肝病毒核心抗原（HCV-cAg）诊断的价值，进行了此次研究，现有以下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料 根据2012年1月至2015年1月我院的38例疑似丙肝或丙肝患者和100例筛查群体进行研究，前者作为研究组，使用丙肝病毒核心抗体（HCV-Ab）检测为阳性[6]。研究组共有男性患者20例，女性患者18例，最小15岁，最大72岁，平均（48.9±10.4）岁。对照组有男性患者54例，女性患者46例，最小患者15岁，最大患者75岁，平均（48.7±10.8）岁。两组患者一般性资料无统计学差异性。
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1.2 方法 两组对象均抽取血清标本，均进行HCV-Ab和HCV-cAg检测，同时检出阳性者采取反转录多聚酶链反应（RT-RNA）证实。HCV-Ab检测采取HCV-Ab ELISA试剂盒（京万泰生物公司）处理，HCV-cAg检测采取HCV-cAg ELISA试剂盒（湖南景达基因公司）处理，HCV-RNA检测采取丙肝病毒PCR检测试剂盒（华美生物工程公司）处理，均严格按照相关的操作说明书进行[5]。
1.3 统计学处理 本次研究相关数据全部录入EXCEL表格中，便于回顾性分析。
2 结果
对照组患者的HCV-Ab结果全为阴性，有2例HCV-cAg结果为阳性，1例RT-RNA证实为阳性；研究组有20例HCV-cAg为阳性，24例RT-RNA证实阳性，符合率是83.33%，结果有统计学差异性。
3 讨论
丙型肝炎可以通过血液进行传播，对人类的健康有极大的危害，使用HCV-RNA能够对病毒的复制和传染性进行反映，也是作为HCV感染检测的金标准，因为该疾病使用的设备比较贵，成本比较高，所以不太应用于常规检测，现在常用的检测就是抗-HCV检测，该方法特异性、灵敏度都比不上HCV-RNA法，其检测窗口期为6至12周，尤其是免疫功能低下患者，HCV抗体产生量少，甚至无抗体，所以漏检几率很大。
丙肝是丙型肝炎病毒所导致的世界性传染疾病，如果治疗不及时很可能会演变成肝癌。根据全球流行报告来看，肝癌发病较高的地方，大部分都是丙肝引起的，在一些发达国家，慢性肝病的发生和HCV感染有直接联系[6]。除此之外，输血后导致的丙肝医疗纠纷也越来越多，患者受血次数多，则感染率就高，如果患者抵抗能力差，则更容易受到感染。所以，临床中认为尽早进行确诊对于丙型肝炎感染的预防和治疗有着非常重要的意义。
本院针对接诊的疑似丙肝或丙肝（均经丙肝病毒核心抗体检测为阳性）患者38例作为研究组，同期接待的病毒筛查人群100例作为对照组，两组均进行均进行HCV-Ab和HCV-cAg检测，同时检出阳性者采取反转录多聚酶链反应（RT-RNA）证实。结果显示对照组HCV-Ab检测均为阴性，经HCV-cAg检测显示有2例阳性，经RT-RNA证实1例为阳性，可见误诊1例；研究组HCV-cAg检出阳性20例，RT-RNA证实阳性24例，诊断符合率为83.33%。
目前HCV感染的检测还是依靠ELISA 法检测，该方式具有较高的应用价值，虽然有着一定的不足，像是HCV基因重组抗原质量以及抗原片段包被间比例不同等等，各厂家的试剂灵敏度和特异性也有一定的差别；HCV-Ab的窗口期非常明显，平均达到了70 d，抗-HCV阴性不能够排除是携带HCV者，可能会有传染性[7]。RT-RNA检测在暴露后1至2周能够被检出，部分HCV感染恢复患者，抗HCV检测可能会降低到下限以下，所以监测的效果并不理想，但是HCV-RNA检测可以作为唯一证据[8]。除此之外，HCV核心抗原是感染者体内最早的感染标志物，和HCV-RNA一起出现，所以单克隆抗体制备的ELISA试剂对血清HCV病毒核心抗原进行检测，具有较高的敏感性，临床中我们在检测的时候可以考虑借鉴。
参考文献
[1]胡芳.抗体ELISA检测联合丙肝病毒核心抗原检测在丙肝治疗中的意义[J].中外医疗，2014，17（25）：185-186.
[2]刘胜林.丙肝病毒核心抗原的检测在诊断丙肝中的意义[J].继续医学教育，2014，9（4）：44-46.
[3]岳颖，刘祥朝，靳飞，等.丙肝病毒抗体与丙肝病毒核心抗原检测的比较研究[J].中国中医药咨讯，2010，2（9）：255.
[4]齐颖，刘宏阳，邵伟成，等.酶联免疫法测定丙肝病毒核心抗原和抗体的联合应用[J].中国现代药物应用，2011，5（4）：65-66.
[5]李军.丙肝病毒核心抗原检测临床应用研究[J].甘肃科技，2012，28（18）：155-156.
[6]曹兴华，赵迎春.丙肝病毒核心抗原检测的临床应用[J].中国实用医药，2011，6（35）：175-176.
[7]曹军皓，黄前川.丙肝病毒核心总抗原定量检测的临床应用[J].现代检验医学杂志，2014，29（2）：108-109，114.
[8]韩春滔，冯晓丽，刘清梅，等.丙型肝炎核心抗原与丙型肝炎抗体联合检测的临床分析[J].中国医药指南，2013，15（28）：68-69.
论文作者:王晓波
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第3期
论文发表时间:2018/6/6
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