【摘要】目的:探讨支气管哮喘急性发作期的临床特点及治疗。方法:选取我院收治的30例急性发作的支气管哮喘患者的临床治疗方法资料进行分析。结果:30例患者支气管哮喘急性发作经紧急治疗，缓解出院28例，无效2例。结论：对支气管哮喘急性发作期给予明确诊断，积极治疗，措施准确，缓解病情，提高救治的成功率。
【关键词】支气管哮喘；急性发作期；治疗方法
【中图分类号】R562.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）14-0068-02
支气管哮喘是气道的慢性炎症性疾病，严重危害人类健康的常见病。哮喘急性发作是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，常有呼吸困难，以呼气流量降低为其特征，常因接触变应原等刺激物或治疗不当所致。发作期，肺功能就要发生明显改变，发作时由于气道阻塞、气道提早关闭、肺弹性回缩力大大降低造成肺过度充气。哮喘急性加重的程度可以由轻到重，甚至可危及生命[1]。支气管哮喘急性发作期的治疗应反复吸入短效β2受体激动剂、早期给予全身激素、吸氧。现对我院收治的急性发作的支气管哮喘患者30例临床治疗分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年6月—2017年6月期 间收治的支气管哮喘急性发作患者30例，其中男20例，女10例，年龄31～69岁，平均年龄52.5±2.5岁。病程 0.5～8年，平均病程 4.2±1.5年。
1.2 方法
通过鼻导管或面罩给氧，采用（35～50%）较高浓度氧，使血氧饱和度大于92%。布地奈德悬混液1mg，沙丁胺醇1ml加入5%葡萄糖溶液或者0.9%的生理盐水溶液中，雾化机进行加压，后执行雾化吸入治疗，每日3次，每次15min。
1.3 观察指标与疗效判定标准
对症状持续时间、肺功能的各项指标改善情况进行观察。疗效判定分为痊愈、显效、有效、无效。痊愈为治疗7天内临床症状，哮鸣音完全消失，临床各项检查指标恢复正常；显效为临床症状好转明显，哮鸣音基本缓解，FEV1或PEF增加量超过30%；有效为临床症状基本好转，哮鸣音有所缓解，FEV1或PEF增加量超过25%；无效为以上治疗标准均未达到，FEV1或PEF增加量小于25%甚至出现病情恶化[2]。总有效率=（痊愈总数+显效总数+有效总数）/总数*100%。
1.4 数据统计
数据计量资料和计数资料均采用SSPS20.0软件进行处理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中计量资料用（x-±s）表示，采用t值检验。计数资料采用百分比（%）表示，χ2值检验，P＜0.05为差异显著具有统计学意义。
2.结果
30例患者经治疗，痊愈14例（46.67%），显效8例（26.67%），有效6例(20.00%），无效2例(6.67%)，总有效率为93.33%。症状持续时间，胸闷（26.5±0.56）天，咳嗽（6.28±1.45）天，肺哮鸣音（5.10±1.25）天。治疗前后肺功能指标情况，治疗前PEF（2.34±0.81）L/S，FVC（2.52±0.82）L，FEV1（1.80±0.72）L；治疗后PEF（3.88±0.95）L/S，FVC（3.68±0.96）L，FEV1（2.96±0.84）L。
30例支气管哮喘急性发作患者经紧急治疗，缓解出院28例，总有效率为93.33%，无效2例（为老年人基础疾病、并发症较多，病情较重）。
3.讨论
支气管哮喘在发作前会有一些先兆症状，如咳嗽、打喷嚏、胸闷等，当处理里不及时会加重支气管阻塞发生呼吸困难，严重患者必须取坐位或者是端坐呼吸，干咳或者会有咯出痰液呈大量的白色泡沫状，更为严重的会有发绀出现。一般情况给予平喘药治疗或者会有患者可自行缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作，甚至导致重度急性发作。
支气管哮喘发作时还有部分患者表现为非典型的哮喘，例如咳嗽变异型哮喘多没有明显的诱因，一般咳嗽时间会超过2个月，发作时间常于夜间及凌晨，常因运动或者是遇冷空气时诱发且加重，进行气道反应性测定时，有高反应性存在，使用抗生素或镇咳、祛痰药等治疗时无效，应用支气管解痉剂或皮质激素时会有效果，诊断时需要排除咳嗽是其他疾病引起的可能。发作时，体检可见患者取坐位，二手前撑，二肩耸起，鼻翼扇动，辅助呼吸肌参与活动，颈静脉压力呼气相升高(由于呼气相用力，使胸腔内压升高)，胸部呈过度充气状态，两肺可闻及哮鸣音，呼气延长[3]。
β2受体激动剂可通过对气道平滑肌和肥大细胞膜表面的β2受体的兴奋，舒张气道平滑肌、减少肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒和介质的释放、降低微血管的通透性、增加气道上皮纤毛的摆动等，缓解哮喘症状。沙丁胺醇是目前临床上最为常用的β2受体激动剂，口服、气雾吸入或静脉滴注均能产生明显的缓解喘息症状的作用，口服吸收率65%～84%，但由于存在首关代谢，生物利用度为30%左右。气雾吸入时由支气管吸收，吸入10～15分钟内开始生效，作用最强时间在1～1.5小时，持续作用3～6小时。吸入后2～4小时血药浓度达峰值，半衰期为3.8小时左右。吸收药量的72%在24小时内随尿排出。气雾吸入给药，除直接作用于呼吸道平滑肌外，部分被吸收，其后循支气管静脉进入右心室，再进入肺循环，所以这种给药方法作用最快，对心脏作用最小[4]。布地奈德具有较强的局部抗炎作用。其气道抗炎作用是地塞米松的20～30倍。因此吸入较小剂量的布地奈德即可产生气道局部抗炎作用。
本研究中采用沙丁胺醇和布地奈德治疗，临床总有效率达93.33%治疗效果满意，联合雾化治疗，可有效的作用于局部，缓解患者的临床症状，发挥协同治疗的效果，对临床治疗具有良好的促进作用。
【参考文献】
[1]胡长蓉,侯艳平,李俊.支气管哮喘急性发作临床治疗分析[J].基层医学论坛,2013,17(34):4568-4569.
[2]梁永崧.支气管哮喘急性发作临床治疗分析[J].当代医学,2011,17(35):65-66.
[3]袁柏欣,姜淼,徐爱辉,等.支气管哮喘急性发作期临床治疗探讨[J].中国现代药物应用,2010,4(2):38-39.
[4]张登怀.支气管哮喘急性发作67例临床分析[J].中外医学研究,2012，10（13）：130.
论文作者:冷冰
论文发表刊物:《心理医生》2018年14期
论文发表时间:2018/6/22
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