吴雪
（北京市大兴区人民医院北京102600）
第一作者简介：吴雪(1975-),女,北京市大兴区,主管护师,本科,从事手术室护理工作。【摘要】目的：探讨病房与手术室护士，在无痛人流术患者中应用协作式围手术期护理，对患者的心理生理应激反应情况。方法：选择妇科病区120例待无痛人流患者随机将其分为对照组与干预组，每组各60例。结果：对两组无痛人流患者进入手术室后麻醉前的收缩压、心率进行比较有统计学意义（P＜001）。结论：对无痛人流患者进行协作式围术期护理能减轻患者的心理生理应激反应。
【关键词】协作式围术期护理；无痛人流；心率；血压；波动
【中图分类号】R3785【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0424-01
无痛人流术是妇女避孕失败后终止妊娠的首选治疗方法，无痛人流术是指妇女在全麻下，应用负压吸宫术终止妊娠，手术操作虽然简单，但患者在术前仍然会产生紧张、恐惧、焦虑等不良心理反应［1］。我院近年来重视手术患者围术期的护理，对行无痛人流术的患者实施协作式围手术期护理，取得了满意的效果，现将相关研究结果报道如下
1资料与方法
11一般资料：选取2012年12月至2013年3月在我院行无痛人流术的患者120例，将患者随机分为干预组和对照组，每组各60例，入选患者均无手术禁忌症。干预组患者年龄(22～43)岁，平均年龄(28)岁，体重（40～90）㎏，平均（60）㎏，停经（49～63）天，平均（52）天。对照组患者年龄（22～40）岁，平均年龄（28）岁，体重（45～85）㎏，平均（61）㎏，停经（49～63）天，平均（51）天。两组患者在年龄、体重、停经时间等方面比较无差异（P＞005）。
12护理方法:对照组患者在常规治疗护理的基础上，由手术室护士进行一对一的术前访视；干预组患者在常规护理基础上，手术室护士与病房护士协作完成围手术期护理，现报告如下：
121术前护理：干预组由手术室护士和病区护士共同制定访视计划，包括术前评估；术前准备；介绍手术室环境；麻醉方法及体位的配合；术后注意事项等。采用提问、解答、团体讨论等方式进行。术前1天手术室护士与病区护士约定好到病房访视的时间，病区护士将干预组患者安排在1个房间。手术室护士向患者详细介绍无痛人流手术特点及注意事项。比如：术中体位需要摆放截石位；手术室使用的留置针较粗，目的是输入液体顺畅，方便麻醉医生给药，但穿刺时疼痛感会稍有加强；建立静脉通路后，静脉输入全麻药品，患者就会进入睡眠状态，整个手术过程，患者不会有痛觉；手术后常规做腹部B超，确认子宫腔内没有残留的组织后，麻醉师呼唤患者的姓名，患者听到后及时睁开眼睛或点头回应麻醉师等。手术中尤其应向患者强调无痛人流的安全性及优点，向患者介绍成功的病例，以温暖体贴的话语，消除患者的不良心理，树立战胜疾病的信心。［2］
122术中护理：护理人员应在患者入室前调节好手术间的温湿度，温度在24℃，湿度在40﹪～60﹪，给患者创造一个舒适的手术环境。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆手术用物准备齐全，如：器械包、一次性无菌物品、体位架子等；摆放截石位时，有专人在床旁协助患者脱去衣裤，双腿放于截石位的腿架子上，腘窝处垫棉垫保护，以免腘神经受损，两条大腿的夹角≤90°，用约束带将患者的双下肢固定牢固，以免患者进入麻醉状态后，肌肉松弛，大腿从腿架子上滑落，发生意外；患者一侧上肢有静脉通路，放于托手板上，托手板上要铺一块清洁小单，避免患者裸露的上肢直接接触托手板，使患者感觉冰冷，患者另一侧手臂，用铺于患者身下的大单裹好放于体侧，大单上端在肘关节上5～10厘米，大单的下端要将手指完全包裹住；用约束带将患者的肢体固定时，应提前告知患者“使用约束带是对您进行有效的保护，防止术中发生坠床，”以消除患者的恐惧心理；做留置针穿刺时，告知患者“给您在手上扎一针，有点疼，您千万别动！”使患者在心理上有所准备；手术结束后应及时用温盐水将患者皮肤上的血迹擦干净，并用清洁大单遮挡患者的身体（一人一单），减少不必要的暴露，多人共同将患者轻柔的搬移到手术平车上，避免生拉硬拽，为患者盖好被子，做好保暖的工作；手术人员在手术中避免谈论与手术无关的话题，为患者创造良好的手术环境［3］。
123术后护理:患者清醒后及时告之手术很成功，并及时让其家属陪伴，给予心理上的安慰。病房护士对患者进行细致的康复指导，讲解术后由于子宫收缩可能出现的疼痛，以及恶露持续的时间，叮嘱患者术后注意个人卫生，加强营养，保持良好的心态，指导患者选择有效的避孕措施，以防意外妊娠带来的不必要的痛苦［4］
13观察指标：两组无痛人流患者手术前在病房测得的血压、心率的平均值为基础值；患者摆好体位麻醉前所测得的血压、心率为即刻血压、心率。
14统计方法：所有数据用spss160统计软件包进行统计,组间比较采用t检验。
2结果
从表1可见两组患者基础血压、心率之间比较无明显差异（P＞005），两组患者即刻血压、心率之间比较有统计学意义（P＜001）。
表1两组人流患者血压、心率的比较
组别 例数 基础血压 术前即刻 基础心率 术前即刻（n） (mmHg)血压(mmHg)(∕min)心率(∕min)对照组 60 118250±10675135125±12265 7525±575 10325±1175干预组 60 117575±10975 121475±14215 7522±563 7819±681P值 ＞005 ＜001 ＞005 ＜0013讨论
31协作式围手术期护理满足患者围术期健康教育需求：协作式围手术期的护理是手术室与病区护士共同把各自专科的知识传授给患者，能够使患者及家属更系统了解围术期知识，帮助患者更好的完成的术前准备、手术配合、术后康复。
32协作式围手术期护理可以提高访视效率：常规术前访视,手术室护士需要对次日手术患者逐例进行访视,每例患者的具体访视时间难以预约,经常会出现访视时患者缺席的情况［5］。协作式围手术期护理通过病区护士对患者的提前告知,将患者组织在一起，确保访视时间患者到位，提高了访视效率，同时可以减轻护士工作量。
33协作式围手术期护理能够加强医患配合：护士通过术前认真细致的讲解手术中的各项注意事项，使得患者能够对手术过程有了一个清晰地轮廓，在与麻醉医生和手术医生的配合中，能够积极的配合，清楚医生的指示，节省了医生的重复解释时间，增加了医患之间的默契，缩短了整个手术时间，促进患者的康复。
实施协作式围术期护理，能显著降低手术对患者心理生理的应激反应，提高护理服务质量，对促使患者早日康复有重要意义。
参考文献
［1］刘辉，马媛，马波心理干预在无痛人流中的应用［j］海军医学杂志,2011，32(6):67
［2］张庆红，徐玉燕，李桃例稽留流产患者行无痛清宫术的护理和心理干预［j］齐齐哈尔医学院学报，2011，32(9):1490-1491
［3］韦金翠，苏秀宁，蓝秋丽心理干预在无痛人流术中的运用［j］现代医药卫生，2007，23(12):1847
［4］毛金荣心理干预对无痛人流术患者心理状况的影响［j］西南军医，2010，12(3):446-448
［5］张晓霞,楼鲁萍,柯晓郑,等.小组术前访视方法在白内障手术患者的应用［J］.中华护理杂志,2009,44(3):267-268
论文作者:吴雪
论文发表刊物:《河南中医》2013年4月第1期供稿
论文发表时间:2014-3-18
标签：患者论文; 手术论文; 人流论文; 手术室论文; 护士论文; 心率论文; 术前论文; 《河南中医》2013年4月第1期供稿论文;