永兴县第二人民医院 湖南郴州 423301
摘要：目的：探讨氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗老年高血压合并冠心病患者的临床疗效及对血清Apelin、Hcy水平的影响。方法：选取2015年2月~2018年2月我院收治的100例老年高血压合并冠心病患者，以随机数表法分成观察组50例与对照组50例。对照组患者接受氨氯地平治疗；观察组患者接受氨氯地平联合阿托伐他汀钙片。对比两组患者临床疗效及治疗前后血清Apelin、Hcy水平值。结果：观察组患者治疗后总有效率明显高于对照组，P＜0.05；两组患者治疗后血清Apelin和Hcy水平值与治疗前对比均有统计学差异，均P＜0.05，且观察组患者变化更明显；观察组患者治疗后Apelin水平值明显低于对照组，Hcy水平值明显高于对照组，均P＜0.05。结论：氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗老年高血压合并冠心病患者的临床疗效显著，且对血清Apelin和Hcy具有积极影响，值得临床推广。
关键词：氨氯地平；阿托伐他汀钙片；老年高血压合并冠心病；临床疗效
高血压合并冠心病为老年人常见疾病之一，起初老年患者可患有高血压或冠心病，之后随着病情进展逐渐演变为合并症，其对老年患者生活质量影响较大，必须采取有效措施予以治疗[1]。为此，我院选取2015年2月~2018年2月收治的100例老年高血压合并冠心病患者，实施对比研究，现详述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年2月~2018年2月我院收治的100例老年高血压合并冠心病患者，以随机数表法分成观察组50例与对照组50例。观察组：男26例，女24例；年龄60~75岁，平均（66.5±6.8）岁；对照组：男28例，女22例；年龄60~76岁，平均（66.8±7.1）岁。两组患者一般资料对比未见统计学差异，P＞0.05，具有可比性。本次研究经伦理委员会批准且患者均签署知情同意书。排除与纳入标准：均未伴有心肌梗死急性发作、严重心力衰竭及其他致死率较高疾病；排除继发性高血压者；排除药物过敏者或禁忌证者。
1.2 方法
入院后，次日晨起8：00为患者测量血压和心电图并记录；采集患者空腹静脉血，血清分离后，应用酶联反应吸附法与免疫比浊法对患者的血清Apelin、Hcy水平予以检测。用药方案如下：对照组患者接受氨氯地平（苯磺酸氨氯地平片，国药准字H10950224，辉瑞制药有限公司；5mg/片）治疗，口服，5mg/次，1次/d；观察组患者接受氨氯地平联合阿托伐他汀钙片（国药准字H20051407，辉瑞制药有限公司，10mg/片）治疗，口服，10mg/次，1次/d；两组患者均连续接受治疗6周，待完成治疗后，再次测量血压、心电图、Apelin及Hcy水平值。
1.3 观察指标
观察两组患者临床疗效及治疗前后血清Apelin、Hcy水平值。临床疗效评定标准：显效：心电图显示正常或接近正常，舒张压下降值不低于20mmHg或收缩压下降值不低于10mmHg，且均恢复至正常范围；有效：ST段已回升超过0.5mm，且T波变浅幅度不低于50%，舒张压下降值介于10~20mmHg或不低于30mmHg，且收缩压下降值不高于10mmHg；无效：未达到上述标准。
1.4 统计学处理
用统计学软件SPSS20.0分析本次研究所统计数据。正态计量资料用%表示，检验。正态计量资料用（±s）表示，t检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P＜0.05。
2 结果
2.1两组患者治疗后临床疗效对比
观察组患者治疗后总有效率明显高于对照组（P<0.05），见表1。
表1 两组患者治疗后临床疗效对比[n（%），n=50]
3 讨论
高血压合并冠心病是常见心血管疾病之一，是由高血压或冠心病发展而来，风险性相对较高，加之老年患者自身免疫力较弱、脂代谢较慢，很容易使病情加重[2]。基于以上，有效治疗高血压合并冠心病成为重要课题，氨氯地平是治疗高血压和冠心病的常备药，也是治疗高血压合并冠心病的首选药物，其对血管平滑肌具有高选择性，从而得到更好地解痉，加速血液流动，血压逐渐降低，还能减少心肌负担和耗氧量，从而缓解心绞痛。
本次研究中，观察组患者除接受氨氯地平治疗外，还加入了阿托伐他汀钙片予以降脂治疗，以稳定和控制患者病情，结果显示：观察组患者治疗后总有效率明显高于对照组，说明加用阿托伐他汀钙片后，高血压合并冠心病临床症状改善更加迅速；两组患者治疗后血清Apelin和Hcy水平值与治疗前对比均有统计学差异，且观察组患者变化更明显，说明两种方法治疗高血压合并冠心病均发挥了作用，只是联合用药组用药效果更理想；观察组患者治疗后Apelin水平值明显低于对照组，Hcy水平值明显高于对照组，证实联合用药对Apelin和Hcy的积极影响更大，利于临床治疗。
本组所得结果还与徐炎等人[3]相关研究结果相符合，许炎等人对96例高血压合并冠心病患者实施了分组对比实验，发现联合用药对高血压和冠心病的缓解和治疗作用更优秀，且Apelin和Hcy变化也更明显，其冠心病治疗总有效率为97.92%，高血压治疗总有效率为91.67%，这与本组的92.0%十分接近，对比后均无统计学差异，再次验证了本组所得数据的可靠性。
与其他研究相比，本次研究并未对患者血脂指标变化情况进行统计分析，无法获得相关数据，为此我院下一步将重点探讨氨氯地平联合阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病患者血脂的影响。
综上所述，氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗老年高血压合并冠心病患者的临床疗效显著，且对血清Apelin和Hcy具有积极影响，值得临床推广。
参考文献：
[1]王永清.氨氯地平片与氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效对比[J].临床合理用药杂志，2016，9（3）：56-57.
[2]郭静，于倩，林琳，等.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效观察[J].心血管病防治知识（学术版），2017，41（4）：66-67.
[3]徐炎，侯敏，高鹏，等.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗老年高血压合并冠心病患者的临床疗效及对血清Apelin、Hcy水平的影响[J].中国老年学杂志，2017，37（13）：3215-3217.
论文作者:李峰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第23期
论文发表时间:2018/10/8
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