湖南省长沙市第三医院 妇产科 410001
【摘 要】目的：分析不同术后处理方法下子宫内膜息肉患者宫腔镜下子宫内膜息肉切除术后复发几率。方法：选取我院2017年1月至2017年12月收治的154例子宫内膜息肉患者，对所有患者均利用宫腔镜下子宫内膜息肉切除术治疗，根据患者的术后处理方法分为研究组和对照组，每组各77例患者，研究组放置曼月乐节育环作为术后处理方法，对照组采用安宫黄体酮口服用药作为术后处理方法，比较两组子宫内膜息肉复发率，子宫内膜厚度恢复效果等。结果：研究组复发率3.89%，不良反应发生率7.79%，对照组复发率20.78%，不良反应发生率12.98%，研究组术后1年的子宫内膜厚度均明显低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过宫腔镜下子宫内膜息肉切除术治疗，对患者子宫内膜息肉的清除效果显著，口服安宫黄体酮对患者子宫内膜息肉复发率降低作用未见统计学意义，利用方式曼月乐节育环方式处理，患者复发率显著下降，值得临床应用。
【关键词】子宫内膜息肉；不同术后处理方法；曼月乐节育环；安宫黄体酮；复发率
子宫内膜息肉属于育龄期女性高发疾病，患者发病早期无明显症状，以患者发病晚期出现月经量增加、不规则阴道出血等症状，患者通过超声检查确诊[1]。临床对子宫内膜息肉发病机制的认识，主要认为子宫内膜间质、基底层腺体增生导致子宫内膜息肉发病，通过宫腔镜观察子宫内膜息肉，能够明确观察到患者息肉为单发症状，通过定位活检技术则能够明确观察到患者是否存在恶性病变，因此临床对子宫内膜息肉的治疗有非常成熟的治疗体系[2]。宫腔镜下子宫内膜息肉切除术是临床常用的手术治疗方法，其清除率高受到临床上患者的欢迎，但子宫内膜息肉具有一定的复发几率，通过术后处理能够减少子宫内膜息肉的复发几率。本文对所选子宫内膜息肉患者术后处理资料进行对比，总结不同方法下患者子宫内膜息肉复发率，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年1-12月所收治的154例子宫内膜息肉患者，将其随机分为研究组和对照组，每组各77例患者。研究组年龄27～42岁，平均年龄（33.61±8.39）岁，子宫内膜息肉病程2～11年，平均病程（8.06±2.94）年。对照组年龄26～45岁，平均年龄（35.07±9.93）岁，子宫内膜息肉病程3～10年，平均病程（7.55±2.45）年。患者均在我院通过宫腔镜检查确诊，并在我院接受宫腔镜下子宫内膜息肉切除术，患者均自愿参与术后处理实验，排除自然脱落实验对象，排除意识丧失患者，排除无法配合护理的精神类疾病患者，排除3个月内服用避孕药物病史患者。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料均无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对两组患者进行相同的宫腔镜下子宫内膜息肉手术切除术，仪器均采用日本Olympus 宫腔镜系统作为手术仪器，并将5%甘露醇作为灌流液，常规术前检查并进行手术，在手术后为患者进行抗生素用药，在患者术后3-5天内，进行抗生素的使用，叮嘱患者术后1个月内不可进行体力劳动，术后3个月内严禁性生活。
对照组在术后利用安宫黄体酮进行术后处理，采用口服用药方式治疗，剂量6mg/日，qd，疗程21天，术后当天即开始用药，在患者撤退出血后，第5日开始继续用药，剂量与第1疗程相同，第2疗程3-6个月。研究组利用曼月乐节育环进行术后处理，放置时间在患者手术后第1次月经3-5日放置，对比两组子宫内膜息肉复发率差异。
1.3 疗效判定
对比两组术后子宫内膜厚度变化，分别在患者术后3个月、6个月、12个月进行复诊，复诊时保证月经干净。同时为患者检查肝肾功能，对出现肝肾功能异常发生率进行对比，并同时对比患者不良反应发生率，包括恶心、头晕、经期失常等，不良反应发生率=发生例数/总数*100%。对比两组子宫内膜息肉复发率，复发：患者通过超声检查观察到子宫内膜厚度超过10mm，或存在子宫内膜厚度不均匀症状；复发率=复发例数/总数*100%。
1.4 统计学分析
利用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料：子宫内膜厚度变化，均数±标准差（x±s），t检验，计数资料：复发率、不良反应发生率，率（%），χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1研究组复发率3.89%，不良反应发生率7.79%，对照组复发率20.78%，不良反应发生率12.98%，差异明显（P＜0.05），详情见表1。
表1 两组不良反应发生率比较（x±s）[n（例）]
2.2研究组术后1年的子宫内膜厚度均明显低于对照组，有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。
表2 两组术后1年子宫内膜厚度对比（x±s）[n（mm）]
3 讨论
子宫内膜息肉在我国临床逐年升高，患者出现子宫内膜息肉后，可观察到息肉的蒂突想子宫腔内生长，并出现致密性结缔组织，造成患者子宫内膜厚度增加，出现子宫内膜纤体[3]。宫腔镜作为诊断和治疗子宫内膜息肉的主要手段，在临床上应用十分广泛，宫腔镜下子宫内膜息肉切除术能够帮助患者减少传统刮宫手术无法完全清理息肉的问题，增加患者预后效果。但临床研究认为，子宫内膜息肉即便在手术过程中完全清除，也存在较高的复发率，复发率高造成患者反复手术，对子宫内膜的整体健康造成巨大的威胁，无法保证患者的子宫内膜健康，也同时增加了子宫内膜息肉恶性病变的发生率[4-5]。
口服避孕药与防治曼月乐节育环均为临床常用的处理方法，患者宫腔镜下子宫内膜切除术后处理效果则存在较大差异[6]。本文研究证实，口服避孕药安宫黄体酮的术后治疗效果相对较差，患者的复发率较高，且患者在用药期间的不良反应较大，利用曼月乐节育环治疗能够减少患者术后子宫内膜息肉的复发率，且对患者的不良反应相对较低，不影响患者的生活与家庭，值得临床应用推广。
参考文献：
[1]张蓉，马如霞，冯洁.宫腔镜下子宫内膜息肉切除术联合孕激素治疗子宫内膜息肉效果分析[J].临床和实验医学杂志，2018，17（10）：1083-1085.
[2]李秀芳，徐志英.宫腔镜下子宫内膜息肉切除术的疗效观察[J].中外医学研究，2018，16（09）：117-118.
[3]张园，王珍.口服避孕药及济生乌梅片对预防宫腔镜子宫内膜息肉切除术后子宫内膜息肉复发的影响[J].世界中西医结合杂志，2018，13（01）：44-47.
[4]陈静.宫腔镜下选择性内膜切除术治疗子宫内膜息肉患者的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（10）：66.
[5]张萌萌，韩娟.宫腔镜下子宫内膜息肉切除术110例临床研究[J].中国社区医师，2018，34（01）：61+63.
[6]张雪玲，刘雯雯，欧健梅.宫腔镜下子宫内膜息肉切除术联合屈螺酮炔雌醇片的治疗效果研究[J].临床医学工程，2017，24（11）：1511-1512.
论文作者:杨姣
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年8期
论文发表时间:2018/11/27
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