（安岳县中医医院，四川安岳 642350）
【摘要】 目的：观察反流性食管炎行雷贝拉唑与莫沙必利联合治疗的效果。方法：2015年3月至2017年9月，64例反流性食管炎随机分为观察组（33例，行雷贝拉唑+莫沙必利治疗）、对照组（31例，行法莫替丁+莫沙必利治疗）。评定并对比两组症状疗效、内镜疗效。结果：症状、内镜疗效：观察组为96.97%、93.94%，对照组为77.42%、70.97%，二者差异有统计学意义（P<0.05）。结论：反流性食管炎行雷贝拉唑与莫沙必利联合治疗有效、安全，可考虑推广运用。
【关键词】反流性食管炎；莫沙必利；雷贝拉唑
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0306-02
反流性食管炎是各种原因所致的上消化道运动功能异常，使十二指肠、胃内容物反流入食管，进而由胃蛋白酶、胃酸导致食管炎性改变的一类医学现象，患者多有烧心、反酸、吞咽痛、胸骨后痛、异物感等不适，寻求其有效疗法是国内外研究的热点。我院采用雷贝拉唑与莫沙必利联合疗法使不少反流性食管炎患者显著获益，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年3月至2017年9月就诊于我院的反流性食管炎患者64例，经计算机按随机原则分为观察组（33例）、对照组（31例）。观察组中，男20例，女13例；年龄（25-59）岁，平均（44.36±5.89）岁；身体质量指数（17.81-27.99）Kg/m2，平均（23.55±2.01）Kg/m2。对照组中，男19例，女12例；年龄（28-58）岁，平均（44.58±5.95）岁；身体质量指数（17.55-27.84Kg/m2，平均（23.47±2.11）Kg/m2。经统计，两组的年龄、身体质量指数等基线资料均衡性良好（P>0.05），具有可比性。
1.2 选择标准
纳入标准：⑴症状典型，且经内镜检查进一步确诊的首发反流性食管炎。⑵年龄不低于18岁，对本研究知情并签署同意书者。排除标准：⑴孕妇、哺乳期妇女、对本研究治疗过敏或合并严重危及生命基础病者；⑵合并消化系统溃疡、肿瘤、穿孔或手术治疗史者；⑶近2周服用胃肠动力药、抑酸药、激素、免疫抑制剂等可能影响观察指标者。
1.3 治疗方法
两组受试者均给予健康教育，抬高床头，规律休息，避免熬夜及辛辣刺激饮食，戒烟酒，少食多餐，避免饱食，规范治疗6周。两组均给予枸橼酸莫沙必利片（规格：5mg×24片/盒；批准文号：国药准字H1999031；鲁南贝特制药有限公司生产），5mg/次，3次/天。观察组加用雷贝拉唑钠肠溶片（规格：10mg×7片/盒；批准文号：国药准字J20080040；中国卫材药业有限公司生产），10mg/次，2次/天。对照组加用法莫替丁片（规格：20mg×12片×2板/盒；批准文号：国药准字H20045495；江西汇仁药业有限公司生产），20mg/次，2次/天。所有药物均于饭前半小时空腹口服。
1.4 观察指标
⑴症状疗效：可忍受的轻微症状记1分，无法忍受的明显症状记3分，症状程度在1、3分之间者记2分。每天、周、月症状发生者分别记3、2、1分。与治疗前相比，治疗后症状总积分降低≤50%、＞50%且＜80%、≥80%分别为无效、有效、显效。⑵内镜疗效：按照内镜诊断分级，与治疗前相比，治疗后改善≥1个级别为有效，炎症表现完全消失为显效，改善不足1个等级为无效。总有效率=1－无效率。
1.5 统计学处理
统计学分析经SPSS20.0完成，总有效率等计数资料用百分率（%）表示，两组间比较采用卡方检验；身体质量指数等计量资料用（均数±标准差）表示，组间比较采用独立样本t检验，有统计学差异性的标准为P<0.05。
2 结果
症状、内镜疗效：观察组高于对照组（P<0.05），见表1、表2。
表1 两组症状疗效对比情况
胃酸等反流因子攻击增强、胃排空延缓等导致胃食管交界处抗反流屏障减弱，胃酸通过反流侵蚀食管黏膜进而引发反流性食管炎。因此，其治疗当遵循促进胃肠动力、抑酸等原则。莫沙比利通过选择性激动5-羟色胺4受体，从而兴奋胃肠肌间神经丛，促进神经末梢乙酰胆碱释放，显著增强胃肠动力，如食管下端括约肌张力增高，食管蠕动增加，胃十二指肠反流减少。 法莫替丁通过抑制壁细胞膜上H2受体而减少胃酸分泌，从而对黏膜溃疡、糜烂修复发挥促进作用。雷贝拉唑是新型质子泵抑制剂，它无需经过肝脏P450 同工酶代谢系统，有效血药浓度维持时间明显延长，尤其是夜间抑酸疗效，显著优于法莫替丁。本研究观察组症状、内镜疗效分别为96.97%、93.94%，高于对照组的77.42%、70.97%（P<0.05），与金文成等[1]研究吻合，提示反流性食管炎行雷贝拉唑与莫沙必利联合治疗行之有效，有推广运用价值。受限于人物力，本研究存在样本小、数据分析不彻底等不足，故而结论有待同仁进一步实证。
参考文献
[1]金文成, 孙禹威. 雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎临床疗效和安全性的Meta分析[J]. 中国医药指南, 2016, 14(20):41-43.
论文作者:刘贵来
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月21期
论文发表时间:2019/3/25
标签：贝拉论文; 症状论文; 疗效论文; 食管炎论文; 食管论文; 两组论文; 法莫替丁论文; 《医师在线》2018年11月21期论文;