林彪斌 曾凡志 吴蒙
湖南长沙市亚韩医学美容医院 美容整形外科 410007
摘要：目的：探讨眉部整形手术去除眼周皱纹的临床疗效。方法：选取我院于2011年11月至2013年2月收治的120例行眉部整形手术患者，随机分成对照组和观察组，每组各60例，对照组给予传统手术进行治疗，观察组给予眉部整形手术进行治疗，比较两组患者的手术总有效率；术后对两组患者进行为期半年的随访，观察两组患者术后恢复时间、术后满意度及术后并发症发生率。结果：观察组患者的手术总有效率为98.3％，高于对照组的80.0％，并发症发生率为8.5％，低于对照组的22.1％，结果具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后满意度和术后恢复时间均优于对照组，结果具有统计学意义（P<0.05）。结论：眉部整形手术去除眼周皱纹的临床疗效显著，能明显改善患者的眉形和上眼睑的皮肤松弛现象，促使眼部年轻化。
关键词：眉部整形手术；眼周除皱；临床疗效
上眼睑皮肤松弛，眼周出现皱纹是美容整形外科的一种常见病症，影响了脸部整体美观[1]。尤其是随着年龄的增强，上眼睑的皮肤会下垂、松弛，面部老龄化，且眉毛变得稀疏、不美观。近几十年来随着纹眉术的广泛应用，虽然在一定程度上改善了上眼睑皮肤的松弛状态，有一定的去皱效果，但同时也带来了一些合并症，如黑眉、怪眉、平直眉、多色眉等。眉部整形手术是一种常见且高效的美容术之一，能将眉部上提，解决纹眉术产生的不理想眉形，起到去除眼周皱纹，促使眼周年轻化的作用。本文旨在探讨眉部整形手术去除眼周皱纹的临床疗，具体操作如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2011年11月至2013年2月收治的120例行眉部整形手术患者，随机分成对照组和观察组，每组各60例，所有患者均是自愿接受整形手术，且均签署知情书。其中观察组中男性12例，女性48例，年龄分布在46-65岁之间，平均年龄为（50.2±2.1）岁；对照组中男性11例，女性49例，年龄分布在43-62岁之间，平均年龄为（48.1±1.9）岁。不良纹眉的有62例，不良眉形的有48例，瘢痕眉的有10例。在术前对所有患者进行心电图、血常规和胸片检查，且无手术禁忌症，女性患者手术期不在月经期。所有患者的基本资料经统计分析差异不显著，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组给予常规的手术进行治疗，观察组给予眉部整形术进行治疗，具体方法如下。
1.2.1设计切口方法
切口的设计要根据患者的具体眉形进行，具体方法如下：①眉部切口。这种类型的切口一般适合不良纹眉、眉毛稀疏和瘢痕眉患者，切除全眉时尽可能的保留部分眉头的眉毛，以在重新纹眉后能确保眉毛的立体感和美感，具体的切除程度要按照患者上眼睑的实际松弛程度来确定。②眉上缘切口。该类型的切口一般适合眉峰和眉尾比正常位置低的、上眼睑和眉的间距狭窄、上眼睑皮肤松弛的患者。切口的下缘线要与患者的眉上缘1mm处紧贴，按照患者上眼睑的皮肤松弛度来设计眉峰和眉尾的新位置，切除范围即是新位置和旧位置之间的距离。③眉下缘切口。该类型的切口一般适合眉毛位置正常的、上眼睑松弛的、挑眉的、上眼睑与眉毛之间的间距正常或相对较宽的患者，切口的上缘线要与患者的眉上缘1mm处紧贴。具体根据患者上眼睑的松弛程度来设计去皮量，设计标准是术后重睑的最佳形状，设计原则为“宁少勿多，外宽内窄”。
1.2.2手术方法
让患者平卧后进行常规的消毒铺巾处理，局部麻醉后，根据设计好的切口线沿着毛囊方向切开皮肤至皮下脂肪层即可，切开工具使用尖刀，切除皮肤的宽度控制在0.8-2cm之间，具体切除部位为不良纹眉及SMAS筋膜浅层面上的多余皮肤。对眉尾和外毗角明显下垂的患者，在切开下缘的中外2 /3处SMAS筋膜浅层间对外毗部和上眼睑进行分离至眼轮匝肌浅层位置，并在外毗角外0.5cm位置采用6-0可吸收线把眼轮匝肌垂直向上吊挂和缝合在深层筋膜和额肌上，根据眉尾和外毗角的下垂程度来确定吊挂的高度。在患者切口下线瞳孔外缘位置也使用外毗角缝合SMAS筋膜和切口下放的眼轮匝肌，以形成正常的眉峰位置，接着缝合SMAS筋膜在切口的前1/3段中段，确保两侧眉形基本对称后继续使用6-0可吸收线进行皮下折叠缝合，使用6-0可吸收无损伤缝合线对皮肤行间断缝合。整个缝合过程必须仔细将皮肤对合，切口两侧的进针要均匀，皮肤厚薄要合理，以免术后出现“猫耳朵”。为了促进切口表皮尽早恢复，可以给患者使用贝复剂修复因子，根据患者具体情况给予相应的抗生素。一般在手术7天后回院拆线，用新的肤医用硅酮凝胶涂抹伤口，以防增生。此外对进行了眉部切除手术的患者，在术后的3到6个月内使用纹眉遮盖痕迹。
1.3观察标准
手术总有效率判定：显效：眉部切口痕迹完全消失、眉峰和外毗角的位置正常、上眼睑松垂明显改善、鱼尾纹和眉间纹基本消失、眼形美观年轻化；有效：眉部切口有淡淡痕迹、眉峰和外毗角的位置偏低、上眼睑松垂有所改善、鱼尾纹和眉间纹存在但偏淡、眼形较美观年轻化；无效：上述指标均有变化或改善。总有效率=（显效人数+有效人数）×总人数/100％。
术后满意度：术后回访的半年内，以问卷调查的方式调查患者对手术的满意度，内容包括术后效果满意、医务人员态度满意、医院环境满意、术后护理满意等。本次问卷共发放120份，回收120份，回收率100％。此外，术后回访的半年内，对患者术后眼睛干燥、角膜损伤、水肿、溢泪、外眦粘连等并发症发生情况进行观察和统计。
1.4统计学分析
通过SPSS19.0软件实现了数据库的录入及统计分析，其组构成比较用卡方检验，组间疗效比较用等级资料的秩和检验分析，计量资料以均数标准差表示，P<0.05，表示具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的手术总有效率、满意度及术后恢复时间比较
分别对两组患者给予相应手术治疗后，观察组患者的手术总有效率和术后满意度均比对照组高，术后恢复时间比对照组短，且两者数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3.讨论
人类皮肤会随着年龄的增长而逐渐老化，皮肤水分缺失，弹性下降。尤其是面部皮肤会出现不同程度的松弛和下垂，尤以上眼睑皮肤松弛最为明显，如鱼尾纹，表明了面部有“老龄化”问题[2]。面部衰老一般从30岁开始，到40岁后开始明显，皱纹会不断加深，这不仅影响了整体美观，还会影响人们的日常生活、工作、心理情绪等[3]。因此，对眼部皮肤进行去皱纹处理，给予科学的手术进行治疗是必要的。眉部整形手术是一种微创手术，具有创伤小、恢复快、安全性高等优点[4]。在对眼周除皱上，眉部整形手术的普及性不断加大，并在面部老龄化患者中扩大了应用范围。
章江丽在对183例要求行眼部除皱者性眉部整形手术的研究中表明，眼部整形手术能良好的矫正上眼睑皮肤松弛，美化眉形，去除眼周皱纹，临床效果显著[5]。本研究结果显示，观察组患者的手术总有效率、术后满意度和术后恢复时间分别为98.3％、96.7％和（5.3±1.2）d，均优于对照组（P<0.05），这表明眉部整形手术能能明显改善患者的眉形和上眼睑的皮肤松弛现象，促使眼部年轻化；观察组的术后眼睛干燥、角膜损伤、水肿、溢泪、外眦粘连等并发症的发生率均低于对照组（P<0.05），这表明眉部整形手术去除眼周皱纹的临床疗效显著，且比传统手术方法更具优越性。
综上所述，眉部整形手术作为一种先进的现代化整形手术[6]，能有效矫治上眼睑皮肤松弛现象，去除眼周皱纹，促使眼部年轻化，值得在临床上推广。
参考文献：
[1]林泉，王笑英，路来金.改良眼眉部整形术治疗中老年女性上睑松弛71例的效果[J].中国老年学杂志，2012，24（07）：16-17.
[2]陈平，丁雷，汪立川.眉弓下缘切口行上睑皮肤松垂及眉间皱纹整形术[J].中华医学美学美容杂志，2013，05（06）：34-35.
[3]刘玲，鲍继荣，刘文阁.微创切眉整形术并同时行眉间除皱46例体会[J].中华医学美学美容杂志，2011，33（05）：19-20.
[4]刘学源，赵宏伟，张雪松.眉部切口眼周除皱术的临床研究[J].中国美容医学，2012，24（01）：26-27.
[5]章江丽.眉部整形手术眼周除皱效果分析[J].山东医药，2011，30（11）：16-17.
[6]林彪斌，范元涛，张海波.切眉和去眶脂或矫正泪腺脱垂联合整形术[J].中国实用美容整形外科杂志，2004，15（1）19-20.
论文作者:林彪斌,曾凡志,吴蒙
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/10/26
标签：患者论文; 切口论文; 术后论文; 眼睑论文; 松弛论文; 皮肤论文; 整形手术论文; 《健康世界》2015年4期供稿论文;