【关键词】牵引疗法；颈痛颗粒；针灸治疗；神经根性颈椎病
颈椎病可能由于人体颈椎间盘病变、外力损伤性骨质增生、颈椎血管压迫等原因所致，颈椎病患者存在肢体功能障碍，临床表现为颈椎疼痛、麻木等，严重影响了患者正常生活，目前，临床主要采用中医结合西药的治疗方案，效果显著，但仍存有较高提升空间[1]。本文据此选择本院2017年10月—2019年10月之间接收的137例CSR患者，探寻协同使用牵引、颈痛颗粒、针灸疗法的疗效。
1资料及方法
1.1一般资料
选择本院2017年10月—2019年10月之间接收的137例CSR患者开始研究。据双盲随机分组法分为实验组（n=67）和对照组（n=70）。实验组67例，有女性29例，男性38例；年龄36-79（57.14±5.43）岁；病程1-5（2.03±0.74）年。对照组70例，有女性31例，男性39例；年龄36-78（57.09±5.73）岁；病程1-6（2.23±0.91）年。两组资料十分平衡（P>0.05），可比。
1.2方法
对照组：仅行牵引疗法。如下：让患者呈端坐位，为患者佩戴牵引套，根据患者情况调节坐位屈度。如果患者颈部曲度较浅，使其颈椎朝前方屈10-15°牵引；如果患者颈部曲度较直或者反张，则垂直牵引，质量保持在7-15kg，限度为患者没有明显不适。最大牵引质量要求<20%患者体质量，牵引力遵循由小到大的原则。每次牵引20-30min，每日2次，牵引治疗持续28d。
实验组：在牵引疗法（与对照组相同）基础上联合颈痛颗粒及针灸疗法。如下：颈痛颗粒（明仁）（国药准字：Z19991024）每日1袋，温水冲服（tid），连续服用28d。针灸：主穴为风池、太溪、太冲、风府、足三里以及三阴交；配穴为太阳、天柱、合谷以及大椎；施针法包含提、捻等。根据患者实际情况采用平补平泻法施针，每次针灸20-30min（qd），共计针灸治疗28d，14d后指导患者休息2d再行治疗。
1.3观察指标
VAS评分与NDI评分，治疗效果。
1.4疗效判定
VAS评分与NDI评分：①VAS评分经由疼痛视觉模拟评估患者疼痛度，总计10分，分数低表示疼痛轻。②NDI评分经由颈部残障指数评估患者颈椎功能，总计50分，分数低表示功能强。
治疗效果：治疗28d后评估患者体征、颈椎功能、症状等，如下：①显效：颈部疼痛症状消失，颈椎功能恢复，劳动、工作能力恢复；②有效：体征部分消失，可运动、劳动，但不可过度，颈椎功能改善明显；③无效：体征、症状没有明显减轻，存在恶化的风险。总有效=显效+有效。
1.5统计学处理
用SPSS22.0研究本文所用数据，用（±s）表示VAS评分、NDI评分等计量资料，t检验；用n（%）表示显效、有效等计数资料，检验。数据处理服从正态分布，如果P<0.05，那么则可以得出差异具有统计学意义的结论。
2结果
2.1VAS评分与NDI评分
治疗前，VAS评分与NDI评分两组组间没有明显差异（P>0.05）。治疗后，实验组VAS评分（3.49±1.05）分、NDI评分（7.05±1.03）分；对照组VAS评分（6.47±1.37）分、NDI评分（10.26±1.29）分，均为实验组评分更低（P<0.05），见表1。
表1 两组VAS评分与NDI评分[（±s），分]
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3讨论
颈椎病是一种较为复杂的局部病变，兼有神经、软组织以及颈椎骨质结构的变化，CSR是临床常见颈椎病类型之一，随着人们生活方式的改变，CSR患者日益增多，影响患者生活[2]。临床十分重视研究先进有效的治疗方案。牵引是当下被普遍认同的有效疗法之一。中医学表示CSR为痹证，使用活血化瘀的方法有利于患者康复，同时颈痛颗粒亦是治疗CSR的有效药物，能够缓解肌肉痉挛，降低疼痛。本研究中：治疗前，VAS评分与NDI评分两组组间没有明显差异（P>0.05）。治疗后，实验组VAS评分、NDI评分低于实验组（P<0.05）。实验组总有效64例（95.52%）；对照组总有效55例（78.57%），实验组治疗效果更好（P<0.05）。综上所述，临床治疗CSR患者可以结合患者情况对其实施牵引、颈痛颗粒、针灸相结合的疗法。
【参考文献】
[1]柏杖勇,李文杰.脊椎牵引联合颈痛颗粒及针灸治疗神经根性颈椎病患者的疗效分析[J].实用临床医药杂志,2019,23(20):84-87.
[2]白莹,何战飞.颈痛颗粒配合针灸、推拿、牵引治疗神经根型颈椎病的临床效果[J].临床医学研究与实践,2019,4(29):142-143.
论文作者: 李亚辉
论文发表刊物:《医师在线》2019年23期
论文发表时间:2020/3/17
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