（华中科技大学同济医学院附属同济医院综合医疗科十一楼 湖北武汉 430000）
【摘要】目的：探讨老年腹股沟疝患者术后下肢深静脉血栓的预防与护理。方法：研究对象为我院2015年3月-2016年7月老年腹股沟疝手术患者80例，依据不同护理方法分为对照组与观察组各40例，对照组运用常规护理，观察组针对下肢深静脉血栓做针对性护理干预，分析两组患者护理效果差异。结果：在术后下肢深静脉血栓率上，观察组为0%，对照组为12.5%，组间差异具有统计学意义，P<0.05；在护理满意度上，观察组为95%，对照组为82.5%，组间差异具有统计学意义，P<0.05。结论：老年腹股沟疝患者术后下肢深静脉血栓运用专业护理可以达到较好的预防效果，提升患者满意度。
【关键词】老年腹股沟疝；术后下肢深静脉血栓；预防；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）22-0162-02
深静脉血栓主要是由于深静脉中产生异常性的血液凝集，进而导致静脉管腔的阻塞，形成静脉回流显著障碍，一旦不能及时有效治疗则会导致慢性深静脉功能产生异常，对患者机体造成影响，甚至引发残疾危害[1]。一般情况下，多属于下肢深静脉血栓，在老年腹股沟疝患者中较为常见。除了规范的治疗，临床护理工作尤为重要。本文通过研究对象为我院2015年3月-2016年7月老年腹股沟疝患者80例，分析采用下肢深静脉血栓做针对性护理干预的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为我院2015年3月-2016年7月老年腹股沟疝手术患者80例，依据不同护理方法分为对照组与观察组各40例，对照组男性23例，女性17例；年龄范围为60～72岁，平均年龄为（67.2±2.6）岁；文化程度上，初中及以下者为32例，高中8例；观察组男性26例，女性14例；年龄范围为60～74岁，平均年龄为（68.5±4.1）岁；文化程度上，初中及以下者为34例，高中6例；所有患者均同意治疗护理与研究的开展，签署相关同意书。两组患者在年龄、性别、文化程度等情况上没有显著性差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组运用常规护理，观察组针对下肢深静脉血栓做针对性护理干预，具体操作如下：
1.2.1术前护理 要做好术前评估，包括患者合并疾病，做好血糖、血压、心电监护等操作。患者会由于疾病以及对手术的恐惧而产生不同程度的焦虑、抑郁等不良心理状态，要做好术前巡视，充分有效的做好患者沟通，了解患者心理诉求，提供必要的鼓励与安慰，提升患者内心的安全感，具体心理安抚与疏导工作需要依据患者心理状态、病情、性格、年龄、社会角色、性别等情况做针对性处理，让患者感受到自己是被充分尊重与关注的[2]。护患沟通中要保持较好的耐心，细致的回答患者的提问，及时有效的做好安抚与疏导，做必要的健康教育，让患者能够了解术后可能会产生下肢深静脉血栓，需要配合医护工作开展来做好预防控制，让其明白深静脉血栓的危害性，提升其重视程度，提升治疗的依从性。同时要让患者与家属了解腹股沟疝手术的注意事项、流程，提升治疗配合度。及时让患者发现深静脉血栓症状并告知医生。禁止烟酒，防止高胆固醇饮食，保持低脂、丰富纤维素饮食，多饮水，确保排便通畅[3]。同时让患者明白术后进行早期活动的价值，让患者掌握正确方法。
1.2.2术中护理 由于手术中患者多属于硬膜外麻，下肢处于制动状态，会阻碍静脉回流，术中巡回护士需要做好一定辅助工作，对患者足部、踝部、小腿与大腿肌肉群等组织做按摩，从而有助于静脉回流，进而预防控制下肢深静脉血栓。手术中还需要保持细致柔和操作，控制创面受损等情况，避免毒素被机体吸收。如果患者手术中没有显著的出血、渗血，同时凝血功能正常情况下应该避免运用大量的止血剂。
1.2.3术后护理 术后在体位摆放上需要保持下肢抬升，应比心脏平面高出20～30cm，可以有效的降低下肢静脉压力，有助于静脉回流的形成。避免在腘窝与小腿位置单一的进行枕垫防止，避免对小腿深静脉回流产生阻碍，需要穿戴下肢的弹力绷带与弹力袜。
要做好肢体的活动锻炼，术后早期需要做必要的离床活动，嘱咐患者多进行下肢主动性活动训练，从而有利于下肢血循环。如果属于卧床患者，需要保持每天一定时间的主动与被动性的下肢活动锻炼，可以展开组织肌肉按摩与肢体活动锻炼。下肢按摩可以对踝部、足部、小腿与大腿肌群做向心性的按摩处理，从下肢远端从下朝上做向心性的按摩处理，每天进行3～4次，每次时长为半小时。此外需要让患者保持一定的床上翻身，可以从被动互动逐步的过渡到主动活动，要依据患者个体喜好与病情状况做针对性方案设计。
要对患者病情做有效观察，了解肢体是否存在麻木、种植、皮肤颜色、皮温与浅静脉充盈等状况。当患者下肢产生远端朝近端性的凹陷水肿以及浅静脉充盈情况，皮肤呈现青紫与潮红，一般多属于静脉瘀滞。特别是老年患者自身自觉自查的反应能力较差，需要强化巡查监护，一旦有异常情况要及时告知医生，同时做好有效记录。
术后需要保持患者排便顺畅，避免因为排便过猛而导致腹压提升，进而导致下肢静脉回流阻滞。要保持一定饮食结构调整，嘱咐患者多饮水，多食用丰富纤维的蔬果饮食，最好保持每1至2天一次的排便。可以指导家属做好腹部按摩来促进胃肠蠕动，可以在脐周做顺时针按摩，有助于排便顺畅。
1.2.4出院指导 出院后仍旧需要指导患者与家属了解下肢深静脉学生形成的原因与防护处理，保持较好的生活习惯，禁止吸烟，多饮茶，茶可以有效的帮助机体排便，同时达到血小板集聚的抑制作用。可以少量饮酒来促进活血功效。日常要防止长久的站立外伤与长时间卧床；对于肥胖患者需要指导其规范减肥，糖尿病患者要保持血糖控制良好。要做必要的下肢肌肉活动锻炼，在卧床状态下需要将下肢抬升20℃～30℃范围，做好保暖，避免下肢受冻，禁止长久的站立或者下蹲。
1.3 评估观察
评估观察所有患者术后下肢深静脉血栓发生率以及护理满意度情况。护理满意度采用百分制调查表进行，分为非常满意、基本满意与不满意三级，分别标准为90分以上、80～89分，80分以内等，满意率为80分以上群体的总比例。
1.4 统计学分析
将两组患者治疗效果数据通过SPSS 17.0分析，计数资料运用卡方检验，同时以P＜0.05为组间数据具备统计学意义的评判标准。
2.结果
2.1 两组患者术后下肢深静脉血栓率情况
如表1所示，在术后下肢深静脉血栓率上，观察组为0%，对照组为12.5%，组间差异具有统计学意义，P＜0.05。
注：两组对比，P<0.05
3.讨论
老年腹股沟疝术后下肢深静脉血栓需要通过专业的预防与护理来做有效控制，从本研究中可以发现，观察组的针对性护理从患者心理、生理等多层面入手，让患者积极提升治疗配合度，将可能发生血栓的因素控制在安全范围内，降低问题发生率。其护理服务做的更为细致与全面，从而有效的减少术后下肢深静脉血栓发生率，提升患者治疗满意度。
【参考文献】
[1]高丽艳,王景成,刘文英等.护理干预预防老年股骨颈骨折患者下肢深静脉血栓效果观察[J].现代中西医结合杂志，2014,(23):2607-2608,2609.
[2]张翠英,张娜,王来英等.早期护理干预在预防老年患者髋部骨折下肢深静脉血栓中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014,(2):87-88.
[3]王晓凡,甄晓静.预防老年手术患者下肢深静脉血栓的护理措施及效果分析[J].白求恩医学杂志,2014,(5):442-444.
论文作者:陈珊
论文发表刊物:《心理医生》2016年22期
论文发表时间:2016/11/30
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