江阴市中医院 江苏江阴 214400
【摘要】目的：观察膝骨性关节炎经小针刀联合针灸辨证治疗的临床效果。方法：从我院2012年1月~2013年12月收治的膝骨性关节炎患者中选取126例进行研究，并根据随机数字表法将其分为对照组（63例，经小针刀治疗）和观察组（63例，经小针刀联合针灸辨证治疗），比较两组患者的临床疗效和治疗前后的临床症状变化。结果：观察组的总有效率为96.83%，明显高于对照组的79.37%（P<0.05）；治疗后，两组患者的VAS评分和肿胀程度明显下降，活动度显著升高，且观察组显著优于对照组（P<0.05）。结论：小针刀配合针灸辨证治疗膝骨性关节炎可以明显提高治疗效果，有效缓解其临床症状，促进膝关节活动功能的迅速恢复，具有良好的临床推广价值。
【关键词】小针刀；针灸；辨证治疗；膝骨性关节炎；临床效果
【中图分类号】R246.2 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-345-01
为了探讨小针刀配合针灸辨证治疗膝骨性关节炎的临床效果，我院随机选取了126例患者进行了临床对照研究，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从我院2012年1月~2013年12月收治的膝骨性关节炎患者中选取126例进行研究，入选者均符合其诊断标准，并采用随机数字表法将其分为两组。对照组纳入63例，其中男性41例，女性22例；年龄为47~75岁，平均为（63.25±6.47）岁；病程1~10年，平均为（4.82±2.49）年。剩余63例自动归入观察组，其中男性38例，女性25例；年龄为45~79岁，平均为（63.15±6.24）岁；病程1~9年，平均为（4.56±2.38）年。比较两组患者的性别、年龄和病程等基本资料，均无明显差异，不存在统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组：采用小针刀治疗，具体操作为：小针刀：指导患者保持膝前侧仰卧和膝后侧俯卧体位，选择3~4个压痛点标记为进刀点。采用1%利多卡因行局部麻醉，沿肌纤维方向，选择合适的小针刀穿刺到病变部位，行纵向-横向剥离[1-2]。待出现松动感之后，拔出小针刀，外敷医用输液贴，切忌进水，1次/周，共5次。
观察组：在上述治疗的基础上配合针灸辨证治疗，让患者选择舒适体位，对内外膝眼、阳陵泉、阴陵泉、梁丘和足三里等穴位进行针灸，并辨证施治。阳虚寒凝证患者可加关元和气海穴针灸，肾虚髓亏证患者另外针灸命门、绝骨和肾俞等穴位；瘀血阻滞证患者加血海、阿是和太冲等穴位，1次/天，3次/周，共15次。
1.3 观察指标
观察两组患者的临床治疗效果，分为显效、有效和无效，并比较两组患者治疗前后VAS评分、肿胀程度以及关节活动度等临床症状的变化。
1.4 统计学分析
采用SPSS17.0软件对本组研究数据进行分析，计数资料用%表示，进行x2检验，计量资料用均数±标准差（ ±s）表示，进行t检验。当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床治疗效果比较
经比较，观察组的总有效率为96.83%，明显高于对照组的79.37%，组间差异显著（P<0.05）。详见表1。
2.2 治疗前后的临床症状变化
治疗后，两组患者的VAS评分和肿胀程度明显下降，活动度显著升高，且观察组显著优于对照组，差异均有意义（P<0.05）。详见表2。
注：和治疗前比较，*P<0.05。
3 讨论
膝骨性关节炎在临床诊疗中，又被称为退行性（或肥大性、增生性）骨关节炎。该疾病的病程发展比较缓慢，是关节衰老的表现之一，所以中老年人是其发病的高危人群，所以又可以叫做老年性骨关节炎。膝骨性关节炎除了会增加患者的痛苦之外，还会导致活动受限，影响正常生活，导致生活质量严重下降。
本次研究采用小针刀配合针灸辨证治疗取得了显著效果：观察组的总有效率为96.83%，明显高于对照组的79.37%（P<0.05）；治疗后，两组患者的VAS评分和肿胀程度明显下降，活动度显著升高，且观察组显著优于对照组（P<0.05）。
上述结果和其他研究结果基本相符，主要原因为：小针刀配合针灸辨证治疗能切开患肢瘢痕，分离粘连，分离挛缩，疏通阻塞，起到通则不痛的作用，还能有效地改善患者膝关节的局部血运，消除其炎症因子，致使肿胀部位消失，恢复其动态平衡[3-4]。
综合上述分析可知，小针刀配合针灸辨证治疗膝骨性关节炎可以明显提高治疗效果，有效缓解其临床症状，促进膝关节活动功能的迅速恢复，具有良好的临床推广价值。
参考文献：
[1]宋素艳,于素静,刘建春,等. 针刀松解配合针灸治疗膝骨性关节炎疗效观察[J]. 陕西中医,2013,08（21）:1038-1039.
[2]续龙,井蕾,贺琨,等. 针刺配合艾灸治疗膝关节骨性关节炎:随机对照研究[J]. 中国针灸,2013,10（13）:871-876.
[3]徐琳. 针灸治疗膝骨性关节炎临床研究概况[J]. 中国中医药现代远程教育,2015,09（11）:154-156.
[4]赵明雷,白跃宏,张颖,等. 小针刀配合运动疗法治疗膝骨关节炎:随机对照3个月随访[J]. 中国组织工程研究,2016,07（31）:1057-1064.
论文作者:陶雨霞
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/8/24
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