1大庆油田总医院 163001；2佳木斯大学康复医学院；3大庆油田总医院 163000
【摘 要】目的：研究分析小儿癫痫持续状态的发病原因。方法：选择2011年1月～2012年6月入住我院接受治疗的126例小儿癫痫持续状态患者作为研究对象，对其临床资料进行对比分析，总结该病的发病原因。结果：126例患者中由于病毒性脑炎导致小儿癫痫持续状态为36例，由于颅内血管病变导致的为32例，由于颅脑外伤导致的为17例，由于颅内发育异常导致的为21例，由于药物感染导致的为11例，由于颅内肿瘤导致的为9例；且经过一系列的治疗后，54例病情得到控制，65例病情好转，7例治疗无效。结论：了解小儿癫痫持续状态的不同发病原因、发作类型，对选择科学、合理、有效的临床治疗方法有重要的作用，能够明显降低小儿癫痫持续状态的死亡率。
【关键词】小儿；癫痫持续状态；发病原因；治疗
小儿癫痫是一种较为常见的脑功能障碍型综合征，当前随着神经影像学以及分子生物学研究的进展，过去很多不明原因的癫痫均发现了脑结构或功能方面的异常。小儿癫痫持续状态是小儿癫痫最为严重的一种状态，发病突然且剧烈，1个月～5岁小儿为其高发人群。近几年，我国小儿癫痫持续状态患儿剧增，但是由于该病病因尚不明确，在临床治疗上存在一定难度，对小儿癫痫持续状态患儿的身体健康构成严重威胁。若能明晰其发病原因，早期预测并针对性的及时采取治疗措施，对预防癫痫状态产生，提高患儿生活质量具有积极意义。本研究对126例小儿癫痫持续状态患儿的临床资料进行对比分析，旨在总结小儿癫痫持续状态的发病原因，为小儿癫痫持续状态的临床治疗提供参考。研究如下：
一、资料与方法
1.临床资料2011年1月～2012年6月我院收治的小儿癫痫持续状态患儿126例，男性67例，年龄6个月～9岁，病程为1个月～6年，发病时长30min～9d，平均发病时长为d；女性59例，年龄2个月～8岁，病程为1.5个月～5年，发病时长30min～8d。
2.发病类型及检查发病类型：全身性发作98例，局限性发作78例，混合性发作50例。辅助检查：对患儿行脑CT与核磁共振检查，正常患儿114例，异常患儿12例。异常者包括：颅内多发钙化灶2例、脑结构异常3例、软化灶2例、颅内占位5例；经脑电图检查，正常患儿8例，异常患儿118例。异常者中，65例患儿为阵发性高波幅慢波，48例弥漫性慢波，5例尖波；经脑脊液腰椎检查，正常11例，异常115例。异常者为：32例结核性脑炎、47例脑压增高、36例病毒性脑炎。所有患儿年龄、病程、发病时间、发病类型等方面对比差异较小，无统计学意义。3.治疗方法
对发病时间短、病情较轻的患儿采用安定静脉缓注治疗，用量为每千克体重0.3～0.6mg，部分使用苯巴比妥钠肌注治疗，首剂每千克体重15～20mg；继之采用苯巴比妥钠肌注以维持治疗，用量为5mg/（kg•d）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对长期且反复发作的患儿采用以下治疗方法：使用安定静脉缓注，用量为每千克体重0.3～0.6mg，之后以每千克体重0.05～0.35mg维持治疗，并配合使用苯巴比妥钠肌注治疗，用量为每千克体重15～20mg，注射后的8～12h内，加用每千克体重5mg的苯巴比妥钠肌注治疗。若患儿经过以上治疗均未产生明显效果，以首剂每千克体重2mg的利多卡因静脉缓注，以1～1.5mg/（kg•d）的用量静脉维持，可合用硫喷妥钠进行治疗
4.疗效标准
（1）显效：用药后患儿癫痫症状发作次数减少80%以上，甚至完全消失；（2）有效：用药后患儿癫痫症状得到明显缓解及有效控制，发作次数减少50%～80%；（3）无效：患儿癫痫症状无任何改变。
二、结果
1.病因研究
根据辅助检查结果并结合患者临床资料分析表明，126例患儿中，因病毒性脑炎致病的36例，因颅内血管病变致病的32例，因颅脑外伤致病的17例，因颅内发育异常致病的21例，因药物感染致病的11例，因颅内肿瘤致病的9例。
2.临床疗效
经过治疗，所有患儿临床症状均有所好转，总有效率为94.44%，死亡2例，死亡率为1.58%，患儿治疗前后对比，差异显著，治疗有统计学意义（P<0.05）。治疗对象例数显效有效无效有效率患儿1265465794.44
三、讨论
目前来看，治疗小儿癫痫持续状态的主要原则还是对其发作尽快控制，对于小儿癫痫持续状态的彻底治疗，现代临床医学中还尚未有一个有效统一的治疗方案，采用安定静注仍然是公认的治疗首选药物，安定具有高脂溶性，可以于1～2min内就可发挥止惊作用，但也容易引起惊厥复发。因此，采用半衰期长的苯巴比妥钠配合治疗可以一定程度上对惊厥发作实现有效控制。利多卡因静注可以快速的经过血脑屏障，半衰期一般为10min，呼吸抑制相对较小，在体内的蓄积少，能够很快排出体外，但也有可能出现患儿心率变缓或者呼吸骤停现象，因而利多卡因在临床中一般作为二线药物使用。本次研究中采用安定、苯巴比妥钠及利多卡因配合治疗，并在治疗过程中对患儿情况进行严密监测，患儿治愈情况良好，总有效率为94.44%。本次研究发现，小儿癫痫持续状态主要是由于儿童的大脑受到危害而导致的，包括病毒性脑炎、颅脑外伤、颅内肿瘤等，而且由于损伤不同，导致患儿的发病时间也不尽相同，为此，在对患儿进行治疗时，一定要进行严格的检查，分析好病因，做到对症治疗，防止药物使用不当引发患儿药物感染，加重病情。
参考文献：
[1]郑华城. 小儿癫痫持续状态的几点认识[J]. 中华临床医师杂志（电子版），2013，13：5741-5742.
[2]周波，王宇. 小儿癫痫持续状态70例临床分析[J]. 临床和实验医学杂志，2011，14：1123+1125.
[3]汤学专，贺湘玲. 小儿癫痫持续状态的临床分析[J]. 医学临床研究，2005，03：382-384.
论文作者:王景刚,庞伟 杨傲,韩秋果
论文发表刊物:《航空军医》2015年17期
论文发表时间:2016/4/26
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