1 中山大学附属第三医院病案统计科 510000；2 广东省东莞市第八人民医院 523000
【摘 要】目的 分析了解糖尿病患者住院费用的构成及其影响因素，为控制2型糖尿病住院费用、减轻住院患者经济负担提供科学依据。方法 本研究对2型糖尿病患者基本情况、住院费用构成进行统计描述分析，采用秩和检验、多元线性回归分析糖尿病患者住院费用影响因素。结果 年龄、住院天数、支付方式、并发症数目、药品费用比例等因素对住院费用有显著影响。结论 缩短住院天数和控制药费比例是控制总费用的主要手段。
【关键词】2型糖尿病；住院费用；影响因素；多元线性回归
由于生活方式、生活环境的改变及人口老龄化等因素，糖尿病尤其是2型糖尿病的发病率逐年增高。长期用药及治疗给糖尿病患者带来沉重的疾病负担及加剧经济负担[1]。因此，研究糖尿病患者住院费用的构成及其影响因素具有重要意义。
一、资料与方法
1.1资料来源
本研究资料来源于某市某二级甲等医院的医院信息系统中的病案首页数据库，从中抽取2014-2015年出院且第一诊断为2型糖尿病的患者的病案资料。
1.2调查内容
调查内容主要包括（1）患者的性别、年龄、职业、婚姻状况、住院天数、支付方式、诊断等基本信息（2）住院费用信息：总费用、床位费、检查费、化验费、护理费、药费等。
1.3资料整理分析
先利用excel进行初步筛选，然后采用统计分析软件SPSS15.0对数据进行整理和分析。本次研宄对患者住院费用差异的比较釆用秩和检验、多元线性回归的方法分析了2型糖尿病患者住院费用的影响因素。
二、结果与分析
2.1 2型糖尿病患者住院费用影响因素分析
2.1.1性别及其费用情况
本研究所进行的调查显示，采用Wilcoxon秩和检验进行统计分析，结果显示男性组与女性组间住院费用差异无统计学意义。（p>0.05）（具体见表1）
单因素分析结果显示，2型糖尿病患者住院费用与年龄、住院天数、并发症数目、不同费用支付方式、药品费用比例有关，不同性别之间的住院费用差异没有统计学意义。
2.2住院费用影响因素多元回归分析
为了从住院费用众多的影响因素中筛选出真正有意义的因素，同时分析多个因素对住院费用的影响程度，采用多元线性回归分析。回归方程的表达式为：
结果显示，回归模型整体有统计学意义（F=574.467，p<0.0001），除了费用支付方式（X4）被排除（t=-1.490，p=0.136>0.05），其余的因素被纳入模型（表6）。统计结果表明，年龄越大、住院天数越久、有并发症数目越多、药品比例越高的患者的患者住院费用更高。标准化偏回归系数显示，对患者住院费用作用强度最大的因素是住院天数。建立的方程如下：
Y=-5326.431+640.973X1+576.436X2+45.089X3+7763.493X5
三、结论及建议
本研究结果显示：住院天数、并发症数目、年龄、药费比例都是影响住院费用的主要因素，药品费用在医疗费用中占的比例较高。缩短住院天数和控制药费比例是控制费用的主要手段，在衡量医院收费情况时，更应关注收费结构的合理性。具体控制住院费用的对策：
3.1 控制药品费用支出，提高技术服务收费标准；缩短住院天数，控制医疗费用增长。建议不要长期住院治疗，糖尿病属于慢性病，居家治疗相对可以降低费用。同时加快研发疗效好经济安全的药物来降低药品费用。
3.2 完善医疗保险制度，改进医疗费用支付方式，进一步推广按病种付费的费用控制策略。从目前的研究来看医保病人的人均费用高于自费病人，提示医保病人的医疗消费约束较差，易诱发不必要检查[2]。
3.3 建立监管控制机制，监管药品价格及医用耗材价格，严格规范开方用药行为。完善医疗费用控制机制建设，提高医务人员的素质及患者道德水平，规范医疗行为[3]。
3.4 多开展关于糖尿病知识的宣传教育活动，希望广大糖尿病患者及高危人群从基本方面做起，积极预防及治疗糖尿病及并发症，提高生活质量，减少卫生经济负担。
参考文献：
[1]杜亚玲，王忠，郭桓，张玲.2型糖尿病患者住院费用影响因素的回归分析[J].中国卫生统计，2014，31（3）：446- 449.
[2]邓彩云.4231例脑梗塞住院费用统计分析[J].中国卫生统计，2009，26（5）：556.
[3]张雪琳，武晓瑛.2型糖尿病住院费用影响因素多元逐步回归分析[J].中国医院统计，2015，22（3）：212-214.
论文作者:苏茹1,黄晓铃2
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年2月第4期
论文发表时间:2017/5/8
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